клинически манифестирующие острые инфекции легочной ткани, объективным признаком которых является выявляемая при лучевом исследовании пневмоническая инфильтрация.
4–8-е место в структуре общей заболеваемости 1-е место среди инфекционных болезней является важнейшей отдельно взятой причиной смертности детей во всем мире (20% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет).
Пневмококки Другие стрептококки Стафилококки Вирусы Микоплазмы, хламидии Грибы
Переохлаждение Загрязнениие воздуха внутри жилых помещений У детей раннего возраста - перинатальная патология, аспирационный синдром, врожденные пороки сердца, рахит, дефицитные состояния. У детей грудного возраста- особенности вскармливания. Тревога и стресс
применение пневмококковой конъюгированной вакцины
- по этиологии: бактериальные (с указанием возбудителя), вирусные, микоплазменные и риккетсиозные, аллергические, обусловленные физическими и химическими факторами, смешанные, неуточненной этиологии; - по патогенезу: первичная, вторичная; - по морфологическим признакам: крупозная (долевая, фибринозная), очаговая (дольковая, бронхопневмония); - по течению: остротекущая, затяжная.
очаговой — то есть занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония — респираторные отделы+бронхи) сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого, долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры. сливной — слияние мелких очагов в более крупные. тотальной — пневмония называется, если она распространяется на всё лёгкое. Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.
предусмотрен этиологический принцип разделения пневмоний: J 12. Вирусная пневмония (аденовирус, вирус парагриппа, др.) J 13. Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae J 14. Пневмония, вызванная HaemophiLus influenzae J 15. Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках (клебсиелла, синегнойная палочка, стафилококк, др. стрептококки) J 16. Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифи-цированная в других рубриках (хламидии и др.) J 17. Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках (при бактериальных болезнях, вирусных, паразитарных, микозах) J 18.Пневмония без уточнения возбудителя (бронхопневмония, долевая, гипостатическая).
Внебольничная Нозокомиальная Связанная с оказанием медицинской помощи I. Типичная (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета): • бактериальная; • вирусная; • грибковая; • микобактериальная ; • паразитарная. II. У пациентов с выраженными нарушениями иммунитета: • синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД); • прочие заболевания и патологические состояния. III. Аспирационнаяпневмония /абсцесс лёгкого I. Собственно нозокомиальная II.Вентиляторассоциированная III. Нозокомиальная пневмония у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета: • у реципиентов донорских органов; •у пациентов, получающих цитостатическую терапию I.Пневмонияу жителей домов престарелых. II. Прочие категории пациентов: • антибактериальная терапия в предшествовавшие 3 мес ; • госпитализация (по любому поводу) в течение 2 сут и более в предшествовавшие 90 дней; • пребывание в других учреждениях длительного ухода; • хронический гемодиализ в течение 30 сут и более; • обработка раневой поверхности в домашних условиях; • иммунодефицитные состояния/заболевания
Первичные пневмонии. I. Бактериальные. 1. Пневмококковые. a. крупозная пневмония b. бронхопневмония 2. Стрептококковые и стафилококковые пневмонии. 3. Фридлендеровская пневмония. 4. Болезнь легионеров (легионеллез). II. Вирусные Острая интерстициальная пневмония. Гриппозная пневмония. Орнитозная пневмония. Пневмония при аденовирусах. III. Микоплазменная пневмония. IV. Пневмоцистная пневмония V. Аллергические пневмонии. VI. Риккетсиозная пневмония. Лихорадка Ку. VII. Паразитарные пневмонии. VIII. Грибковые пневмонии. Б. Вторичные пневмонии. I. Пневмонии при нарушении кровообращения в малом круге. Застойная. Гипостатическая Инфарктная II. Пневмонии при нарушении бронхиальной проходимости (рак, аденома) III. Аспирационные пневмонии IV. Пневмонии при заболеваниях других органов и систем. Пневмонии при гнойных заболеваниях. Пневмонии при инфекционных заболеваниях. Пневмонии при других первичных процессах. V. Травматические пневмонии. VI. Послеоперационные пневмонии.
Стадия прилива (гиперемии). Капилляры расширены и переполнены кровью, в альвеолах начинает скапливаться серозная жидкость с небольшим количеством эритроцитов и лейкоцитов. На 2-3 сутки болезнь переходит в стадию красного опеченения. В этой стадии альвеолы заполнены фибрином со значительной примесью эритроцитов. Пораженная доля увеличена в объеме, плотная, безвоздушная. На плевре, окружающей пораженную долю, имеются фиброзные наложения. Эта стадия длится 2-3 суток и переходит в стадию серого опеченения. Доля по-прежнему плотная. В альвеолах - фибрин с примесью лейкоцитов. На 7-9 сутки наступает кризис в развитии заболевания и начинается стадия разрешения. Протеолитические ферменты разжижают фибрин, лейкоциты и альвеолярные клетки подвергаются распаду. Разжиженный экссудат отхаркивается и рассасывается по лимфатическим путям
Через неделю
Через 5 недель
ателектаз инфаркт легкого туберкулезная пневмония
Благоприятные: полностью рассасывается, структура легких восстанавливается. Неблагоприятные исходы: - нагноение инфильтрата с развитием абсцедирующей пневмонии, иногда с прорывом в плевральную полость и образованием пневмоторакса; - переход в хроническую форму с последующим развитием бронхоэктазов, цирроза, иногда карнификации.
Necrotizing Pneumonia
Round pneumonia
динамика
Поражение стенки легочная паренхима бронхов Эндобронхит панбронхит пневмонический фокус
Характерно наличие двухсторонних множественных очаговых теней. Контуры очагов нечеткие, интенсивность тени небольшая. Инфильтрация неоднородна. Мелкие, малоинтенсивные очаги не всегда выявляются на снимках. Легочный рисунок усилен на всем протяжении легких. Корни расширены, не структурны. Как правило, отмечается реакция плевры, могут быть и экссудативные плевриты.
bronhopneumoni
метастазы
bronhopneumonie miliar
metastaze miliare
Гриппозная пневмония. Орнитозная пневмония. Пневмония при аденовирусах. Другие причины вирусных пневмоний: Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), парагрипп, метапневмовирусом, вирусом ТОРС ( SARS- ассоциированный коронавирус ), вирус простого герпеса (HSV), вирус ветряной оспы, цитомегаловирус.
острый (не более 3 месяцев) хронический очистившийся (ложная киста) абсцесс (тонкостенная, частично эпителизированная полость без признаков активного воспаления).
Прогрессирующие С благоприятной динамикой Рецидивирующие.
1 week later
leaving behind only an area of rarefied lung parenchyma.
Скопление жидкости в плевральной полости (исключение гемоторакс, хилоторакс, пиоторакс) Транссудат Экссудат Плеврит
Streptococcus pneumoniae
