Подготовила студентка 4 курса группы Л1-со-171А Агаева Лилия
Цель исследования: определение величины и тонуса матки, предлежащей части плода. Положение беременной: лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Врач стоит справа от женщины лицом к ее лицу. Техника исследования: ладони обеих рук врача располагают на дне матки, оценивают ее тонус. Далее пальцы сближают, исследуют уровень стояния дна матки и определяют срок беременности. Затем определяют часть плода, расположенную на дне матки: Тазовый конец: крупная, мягковатая, не имеющая округлой формы. Головка: более плотная, округлая часть, имеет отчетливые контуры.
Срок беременности Высота стояния дна матки Состояние пупка V 20 На два поперечных пальца ниже пупка Втянут VI 24 На уровне пупка Втянут VII 28 На два-три поперечных пальца выше пупка Втянут VIII 32 Середина расстояния между пупком и мечевидным отростком Начинает сглаживаться IX 36 До мечевидного отростка и реберных дуг Сглажен X 40 Середина расстояния между пупком и мечевидным отростком Выпячивается
Цель исследования: определение положения, позиции, вида плода. Техника: кисти рук врача сдвигаются с дна на боковые поверхности матки. Ладонными поверхностями кистей рук производят пальпацию боковых отделов матки. При продольном положении плода с одной стороны пальпируется спинка плода в виде равномерной площадки, а с другой – пальпируются мелкие части плода: Если спинка обращена к левой поверхности матки – I позиция. Если спинка обращена к правой поверхности матки – I I позиция.
При поперечном положении плода в боковой поверхности матки пальпируется головка плода: Если головка обращена к левой поверхности матки – I позиция. Если головка обращена к правой поверхности матки – II позиция. Далее определяют вид позиции: Если спинка обращена к передней стенке матки – передний вид позиции. Если спинка обращена к задней стенке матки – задний вид позиции.
Цель исследования: определение предлежащей части. Техника: врач располагает правую руку немного выше симфиза так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре остальных – на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленными движениями пальцы погружают вглубь и обхватывают предлежащую часть: Головное предлежание : более плотная, округлая часть, имеет отчетливые контуры. Тазовое предлежание : крупная, мягковатая, не имеющая округлой формы. Поперечное или косое предлежание : не определяется.
Цель исследования: определение характера предлежащей части плода и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза. Выполняется только в родах. Техника: ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, кончики пальцев доходят до симфиза, вытянутыми пальцами осторожно проникают вглубь по направлению к плоскости малого таза. Кончиками пальцев скользят по головке вверх: Если врач может подвести пальцы под головку – головка плода подвижна над входом в малый таз. Если кончики пальцев при скольжении по предлежащей части расходятся – головка малым сегментом во входе в малый таз. Если кончики пальцев исходно на большом удалении друг от друга и при скольжении по предлежащей части сходятся – головка большим сегментом во входе в малый таз. Если пальпируется только основание головки – головка опустилась в полость малого таза.
