Выполнили : студенты V курса лечебного фак-та 14 группы, Алиагабейли А.Ф.о. Буторина А.А. Дратинская Ю.С. Крапивин Ю.П. Дата защиты работы: 10.04.2021
Курортное дело относится к наиболее древним видам туристической индустрии. С античных времен люди умели использовать минеральные воды и лечебные грязи в целях оздоровления. Целебные свойства многих природных факторов известны с древнейших времен. «Чудесные» источники и другие факторы становились основой лечебных тайн храмов, нередко являлись предметом религиозного культа.
1) стихийно-эмпирический (древние времена - средние века) курортные факторы применялись преимущественно с целью гигиены и санитарии (омовения, купальни, бани); 2) научно-курортологический (ХVI-ХVIII вв.) зарождение и развитие научных основ курортологии ; в ключение курортологии в медицинскую практику. Возникновение первых курортов, подходов к их эксплуатации; 3) коммерческий (ХIХ - начало ХХ в.) б урное развитие курортов; использование не только для лечения, но и для времяпровождения; возникновение рекреационных предприятий: санаториев, лечебниц; 4) дифференцированный (ХХ - начало ХХI в.) р азделение подходов к курортному делу на коммерческий и социальный.
Развитие отечественных курортов началось во время царствования императора Петра I. Он был знаком с практикой лечения в Западной Европе, неоднократно там бывал. Так, в 1715 г. «царь занемог и отправился в Германию, городок Пирмонт на лечение. Там пребывал почти три недели, кушал воду. 30 мая, в день рождения царя, публичного банкета не было, так как дохтуры при употреблении тех вод вина пить всем заказали». Возвратившись в Россию, Петр приказал придворным медикам «искать в нашем государстве ключевых вод, которыми можно пользоваться от различных болезней». В 1717 г. последовал Указ «О приискании в России минеральных вод». Вскоре в Олонецкой губернии были обнаружены минеральные воды.
В 1719 г. близ Петрозаводска возле минерального источника построили дворец, в котором жил царь с семьей. Именно здесь и зародился первый курорт в России - Марциальные воды. Правда, после смерти царя курорт пришел в упадок и, по сути, прекратил свое существование. Его возрождение началось уже в 1964 г.
Вскоре после 1719 г. были заложены «бани» на Липецких соленых водах, которые стали базой второго отечественного курорта. По указу Петра I были составлены правила пользования минеральными водами - « Дохтурские правила». Так были введены обязательные условия пользования лечебными водами на курортах России.
Первые исторические сведения о «горячих водах» Пятигорья относятся к ХIV в. и принадлежат арабскому путешественнику Ибн-Батуте. Первое русское поселение здесь - Константиногорская крепость - появилось у горы Машук в 1780 г. https://cyberleninka.ru/article/n/istoricheskie-aspekty-razvitiya-sanatorno-kurortnogo-lecheniya-v-rossii/viewer
В ходе покорения земель Северного Кавказа были открыты новые минеральные источники. В 1803 г. близ источников « кислой воды» (нарзана) возникли первые жилые строения, получившие название крепости Кисловодской. Император Александр I признал этот регион лечебной местностью государственного значения. https://cyberleninka.ru/article/n/istoricheskie-aspekty-razvitiya-sanatorno-kurortnogo-lecheniya-v-rossii/viewer
В 1820-1830-х гг. только начиналось зарождение будущих курортов на Кавказе. (под «курортом» тогда понималось наличие природного источника (минеральных вод, лечебных грязей и т.п.), «парка для прогулок и жилых домов, которые снимали отдыхающие…») В 1822 г. в Кисловодске была построена двухэтажная ресторация с колоннадой и лестницей, спускавшейся в парк к источнику. К 1858 г. завершилось строительство Нарзанной галереи. Таким образом, наряду с поездками «на воды» в Европу, стали практиковаться и путешествия на Кавказ. https://cyberleninka.ru/article/n/istoricheskie-aspekty-razvitiya-sanatorno-kurortnogo-lecheniya-v-rossii/viewer
О своих впечатлениях от посещения Тифлиса рассказал А.С. Пушкин. Побывав в городе в 1829 г., поэт назвал оздоровительное заведение, ставшее основой для формирования курорта в последующее время, «славными тифлисскими банями». Пушкин описал принцип применения лечебных вод: «горячий, железо-серный источник лился в глубокую ванну, иссеченную в скале. Отроду не встречал я ни в России, ни в Турции ничего роскошнее тифлисских бань». https://cyberleninka.ru/article/n/istoricheskie-aspekty-razvitiya-sanatorno-kurortnogo-lecheniya-v-rossii/viewer
В первой половине ХIХ в. названные ресурсы использовались и для лечения раненых. В свое время высокую оценку качеству и эффективности таких заведений, как бани, дал М.Ю. Лермонтов. В письме С.А. Раевскому, написанном в 1837 г., он отмечал, что «приехал на воды весь в ревматизмах; меня на руках вынесли люди из повозки, я не мог ходить - в месяц меня воды совсем поправили; я никогда не был так здоров». https://cyberleninka.ru/article/n/istoricheskie-aspekty-razvitiya-sanatorno-kurortnogo-lecheniya-v-rossii/viewer
В это же время описание тифлисских грязелечебниц оставил Ф.Ф. Торнау, офицер, воевавший на Кавказе в 1830-х гг. Торнау писал, что бани города относились к числу доступных удовольствий. Построены они были на серных горячих источниках, по-грузински « типлис », давших начало названию города. Летом они посещались преимущественно от заката до восхода солнца. Поочередно две бани отводились для женщин, а две оставлялись в распоряжении мужчин. В бане находился «бассейн студеной воды с фонтаном, по сторонам глубокие ниши для раздевания, примыкающие к одной общей или к двум или трем отдельным купальням, в которых из стен бил горячий ключ».
В 1846 г. по высочайшему повелению Кавказские Минеральные Воды были переданы в ведение наместника кавказского князя М.С. Воронцова. В этот период начинается розлив минеральной воды курорта Ессентуки в бутылки и ее продажа в другие районы страны. К середине века эта вода отправлялась в Петербург, Москву, Ростов.
В 1830 г. были основаны Одесские грязевые курорты, в 1867 г. курорт Белокуриха на Алтае. С 1836 г. действовало отделение Симферопольского госпиталя для больных ревматизмом на берегу Сакского озера. Среди многочисленных лечебных местностей в государственном управлении значились Кавказские, Липецкие, Сергиевские, Кемеринские минеральные воды.
В 1863 г. в Пятигорске было создано первое в России научное общество по курортному делу - Русское бальнеологическое общество. Оно возглавило деятельность по развитию отечественной курортологии. Во второй половине ХIХ в. были обследованы лечебно-климатические местности Крыма, Сибири, Средней Азии, Грузии. В 1868 г. открыты минеральные источники на побережье Охотского моря.
К началу ХХ в. в России насчитывалось уже 36 курортов, объединявших 60 санаториев (3000 мест), несколько кумысолечебниц. Первая мировая война резко сократила приток отдыхающих, но в прифронтовой полосе были организованы два курорта. В 1912 г. по официальной статистике в России действовало 72 курорта. В 1914 г. был принят закон «О санитарной и горной охране лечебных местностей». В 1915 г. в Петрограде состоялся съезд по вопросам улучшения состояния отечественных лечебных местностей. Коренные преобразования последовали после Октября 1917 г.
В 1918 г. все курорты были объявлены государственной собственностью. В 1923 г. было создано главное курортное управление Наркомздрава во главе с Н.А. Семашко. Таким образом, были заложены основы развития санаторно-курортного дела в стране. На Кавказских Минеральных Водах были переоборудованы в санатории некоторые крупные здания, началось строительство новых профсоюзных санаториев и лечебных учреждений, только в Кисловодске было создано 20 новых санаториев. В 1930-е гг. учреждения края перешли на круглогодичную работу, возросла пропускная способность курортов.
Санаторно-курортное лечение характеризовалось следующими тенденциями: рост санаторно-курортных учреждений и количества мест в них; расширение географии курортных зон на востоке; развитие новых форм обслуживания; планомерное изучение природных лечебных ресурсов; организация институтов курортологии.
К середине 1980-х гг. в стране насчитывалось 14 тысяч санаториев на 2,5 млн. мест. Создавались мощные агломерации: Большие Сочи, Большая Ялта, Кавказские Минеральные Воды, Юрмала.
Развал СССР в конце 1991 г. и переход к рыночной экономике больно ударил по санаторно-курортной отрасли в России: сократилось рекреационное пространство (Россия потеряла основные курортные зоны на Балтике, в Карпатах, в Крыму и др.), резко уменьшилась материальная база, существенный ущерб был нанесен научному обеспечению курортного дела в России.
С середины 1990-х гг. в курортной отрасли наметились положительные тенденции развития. В 1999 г. заполняемость здравниц составила 67%. В начале XXI в. курортный комплекс России насчитывает 45 тысяч здравниц, увеличилась численность населения, получающего лечение и укрепляющих свое здоровье. Кризис 2008-2009 гг. определенным образом сказался на курортном деле: уменьшилось количество отдыхающих, снизилась заполняемость гостиниц на курортах, пошло на убыль качество услуг, ряд санаториев оказался в сложном финансовом положении.
Согласно ст. ст. 40, 83 ФЗ №323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в: профилактических, лечебных, и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.
Санаторно-курортное лечение направлено: на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления ; на восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
Курортология - это отрасль медицины, предметом которой является: изучение влияния природных физических факторов на организм человека; разработка методов их использования на курортах, а также во внекурортных учреждениях (местных грязелечебницах, местных санаториях)
Курорт - это особо охраняемая природная территория, в пределах которой имеются естественные или выведенные на поверхность искусственным путем минеральные воды, запасы лечебных грязей, целебный климат, водоемы с удобными пляжами, благоприятный ландшафт, а также необходимые учреждения и сооружения.
климатические - в качестве основного лечебно - профилактического фактора используется климат, а среди методов: аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия. г. Сочи, Роза Хутор Республика Карелия
бальнеологические - лечение минеральными водами Талая (бывшие Горячие Ключи) -в 256 км к северо-востоку от Магадана в долине реки Талая Горячие источники Сибири
грязевые; смешанные Лечебные грязи в Крыму
санатории местные санатории санатории-профилактории курортные поликлиники дома отдыха пансионаты туристические базы
Лечение осуществляется преимущественно природными физическими факторами (климат, минеральные воды, лечебные грязи) в сочетании с : физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем, лечебным питанием, психотерапией, при условии соблюдения установленного режима, обеспечивающего полноценное лечение и отдых пациента
Для лечения больных с: заболеваниями органов кровообращения; органов пищеварения; органов дыхания; опорно-двигательного аппарата; нервной системы; гинекологическими заболеваниями; кожи; почек и мочевыводящих путей; нарушениями обмена веществ.
Санатории узкого профиля - для лечения больных: бронхиальной астмой; сахарным диабетом; глаукомой; заболеваниями и последствиями травм спинного мозга; профессиональными заболеваниями; болезнями периферических сосудов конечностей; туберкулезом.
По профилю: однопрофильными (для лечения больных с однородными заболеваниями); многопрофильными (с двумя и более специализированными отделениями). В зависимости от возрастного состава различают санатории: для взрослых; для детей и подростков; для родителей с детьми; для беременных.
1. Профилактическая направленность – назначение физических факторов еще в период функционального нарушения ряда органов и систем (на стадии предболезни), для предупреждения развития начинающегося заболевания и повышения защитных сил организма (первичная профилактика); в случае же хронического заболевания лечебные физические факторы назначаются для профилактики обострений и рецидивов, более медленного течения заболеваний (вторичная профилактика)
2. Реабилитационная направленность - санаторно-курортное лечение на стадии восстановления или компенсации утраченных функций в целях более быстрого и полного возвращения к труду и социально активной жизни
Курс санаторно-курортного лечения условно делят на 3 периода : 1) вводный (3-5 дней) период адаптации больного, приспособления к новой обстановке, акклиматизация. В это время проводится необходимое дополнительное обследование больного, назначается комплексное лечение; 2) основной период (16-20 дней), в течение которого проводят оздоровительные мероприятия в полном объеме; 3) з аключительный период (2-3 дня) оцениваются результаты лечения и определяются рекомендации по дальнейшему врачебному наблюдению или лечению.
Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения: 1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции 2. Заболевания, передающиеся половым путем 3. Хронические заболевания в стадии обострения 4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний 5. Заразные болезни глаз и кожи 6. Паразитарные заболевания 7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ, подлежащих контролю в РФ
8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля) 9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением) 10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии. 11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению 12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля) 13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих 14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ 15. Кахексия любого происхождения 16. Неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи
В современных условиях отечественная санаторно-курортная сфера характеризуется отсутствием единой структуры и разделена между различными ведомствами, министерствами, акционерными обществами и общественными организациями. Бессистемность развития СКО приводит к тому, что основным фактором и направляющей силой развития данных организаций являются возможности и интересы собственников. Структура санаторно-курортных организаций России по формам собственности за 2017г. https://sutr.ru/about_the_university/science/dissertation/dissovet-economic/soiskateli/gorobets-roman-yurevich/%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%93%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D1%86%20%D0%A0.%D0%AE.%2023.04.pdf
Первоочередными задачами и направлениями дальнейшего развития должны быть: Усовершенствование системы обеспечения санаторно-курортным лечением слабо защищённых групп населения страны (дети, инвалиды, престарелые, участники военных действий и ликвидаторы техногенных и стихийных катастроф и другие категории лиц, определённые законодательством), предусмотрев установление предельной стоимости социальных путёвок. Восстановление и развитие системы государственного управления, регулирования и контроля деятельности санаторно-курортных учреждений ; разработка и совершенствование необходимых нормативно-правовых документов. http://ktovmedicine.ru/2017/2/sovremennoe-sostoyanie-i-perspektivy-razvitiya-sanatorno-kurortnoy-otrasli.html
3. Разработка и реализация научно-практических программ по использованию лечебно-оздоровительного туризма, включая туризм для инвалидов, с целью оздоровления и первичной профилактики заболеваний; разработка и внедрение новых лечебно-оздоровительных технологий для вторичной профилактики заболеваний на основе эффективного применения природных и преформированных физических факторов. http://ktovmedicine.ru/2017/2/sovremennoe-sostoyanie-i-perspektivy-razvitiya-sanatorno-kurortnoy-otrasli.html
4. Сохранение и развитие природных лечебных ресурсов; экологический контроль за состоянием курортных местностей. 5. Совершенствование системы подготовки кадров для санаторно-курортной деятельности. 6. Улучшение материально-технической и научно-методической базы санаторно-курортных и научно-исследовательских учреждений. http://ktovmedicine.ru/2017/2/sovremennoe-sostoyanie-i-perspektivy-razvitiya-sanatorno-kurortnoy-otrasli.html
Государственная политика в курортном деле должна основываться на приоритетности решения социальных проблем общества, одной из которых является санаторно-курортная помощь населению страны, и строиться на следующих принципах: доступность санаторно-курортной помощи населению вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства; приоритет оздоровительных и профилактических мер в области курортного дела; поддержка курортологии как науки, изучающей природные лечебные факторы и разрабатывающей эффективные методы их медицинского применения; консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней, организаций и граждан по формированию и реализации комплексных программ развития курортного комплекса Российской Федерации. http://ktovmedicine.ru/2017/2/sovremennoe-sostoyanie-i-perspektivy-razvitiya-sanatorno-kurortnoy-otrasli.html
многоуровневый подход к организации оздоровительных, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий на курортах с учётом как общих потребностей населения страны в целом, так и специфических потребностей населения различных регионов, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп; единство всей системы курортного дела вне зависимости от территориального и ведомственного разграничения; единство медико-профилактической, оздоровительной и экономической эффективности системы курортного дела; содействие превращению санаторно-курортного комплекса Российской Федерации в высокорентабельную и конкурентоспособную отрасль её экономики. http://ktovmedicine.ru/2017/2/sovremennoe-sostoyanie-i-perspektivy-razvitiya-sanatorno-kurortnoy-otrasli.html
Таким образом, процесс развития санаторно-курортной отрасли в рамках системы здравоохранения Российской Федерации подразумевает комплекс мероприятий, направленных на повышение качества всей социально-бытовой и культурной сферы российских курортов, создание современной индустрии реабилитации, лечебно-оздоровительной деятельности и отдыха.
Спасибо за внимание!
