МДК 02.02. Основы реабилитации
знать: • Виды, формы и методы реабилитации пациентов детского возраста; • Правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения, показания и противопоказания к применению ЛФК, массажа и физиотерапевтических процедур у детей.
Абилитация - это система лечебно-педагогических мероприятий, имеющих целью предупреждение и лечение тех патологических состояний у детей раннего возраста, еще не адаптировавшихся к социальной среде, которые приводят к стойкой утрате возможности трудиться, учиться и быть полезным членом общества. Об абилитации следует говорить в тех случаях, когда инвалидизирующее больного патологическое состояние возникло в раннем детстве.
Абилитация предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию двигательной, психической и речевой сферы детей младшего возраста; реабилитация предусматривает такие мероприятия в отношении детей старшего возраста и взрослых.
— реабилитация заболевшего ребенка должна начинаться на самых ранних стадиях болезни; — процесс реабилитации должен осуществляться непрерывно, пока не будет достигнуто максимально возможное восстановление здоровья ребенка; — реабилитация на каждом этапе носит комплексный характер; — индивидуальный характер как программы реабилитации, так и применения средств учитывающих особенности личности ребенка и своеобразие патологических и функциональных изменений.
устанавливает правила организации медицинской реабилитации детей на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов по основным классам заболеваний с учетом возрастных и анатомо-физиологических особенностей детей, тяжести течения основного заболевания, реабилитационного потенциала, наличия сопутствующих заболеваний, нарушений мнестико -интеллектуальной сферы.
Медицинская реабилитация детей осуществляется в плановой форме при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний.
Медицинская реабилитация детей, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, осуществляется в максимально ранние сроки от начала заболевания ребенка, когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций и ( или ) жизнедеятельности.
тяжести состояния ребенка - состояние крайне тяжелое, тяжелое, среднетяжелое, удовлетворительное; течения (формы) заболевания - острое, подострое, хроническое; стадии (периода) течения заболевания - разгар клинических проявлений, рецидив, ремиссия; наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, ухудшающих течение основного заболевания
V уровень курации - крайне тяжелое или тяжелое состояние, с тяжелыми нарушениями функций организма, выраженными в терминологии Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ); острое течение, стадия обострения или рецидива, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в любой стадии, ухудшающих течение основного заболевания;
IV уровень курации - тяжелое или среднетяжелое состояние, требующее круглосуточного наблюдения, с тяжелыми и умеренными нарушениями функций организма, выраженными в терминологии МКФ, острое или подострое течение, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среднетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии; тяжелое состояние, хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среденетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии или при высоком риске возникновения осложнения;
III уровень курации - среднетяжелое состояние, с умеренными нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии или при высоком риске возникновения осложнения;
II уровень курации - легкое состояние, с легкими нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ, хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии;
I уровень курации - удовлетворительное состояние, с легкими нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ, хроническое течение, стадия ремиссии.
при V уровне курации в стационарных условиях отделений анестезиологии-реанимации или палат реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания, учреждений родовспоможения; при IV уровне курации - в стационарных условиях профильных отделений медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, учреждений родовспоможения.
при IV, III уровнях курации - в стационарных условиях в реабилитационных центрах или отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, отделениях медицинской реабилитации, являющихся структурными подразделениями санаторно-курортных организаций; при III уровне курации - в условиях дневного стационара в реабилитационных центрах или отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, отделениях медицинской реабилитации, являющихся структурными подразделениями санаторно-курортных организаций.
С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ДЕТСКОЕ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ) С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА (ДЕТСКОЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ) С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (ДЕТСКОЕ СОМАТИЧЕСКОЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ) С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ЧУВСТВ (ЗРЕНИЯ ИЛИ СЛУХА) (ДЕТСКОЕ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ИЛИ ДЕТСКОЕ СУРДОЛОГИЧЕСКОЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ) С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (ДЕТСКОЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ)
Функционирует в составе «Волгоградской областной детской клинической больницы» с 2014 года. В отделении оказывается специализированная медицинская помощь детям по профилю «Медицинская реабилитация» второго этапа для пациентов с патологией центральной, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, с общесоматической патологией (патологией бронхо-легочной системы, аллергическими заболеваниями) в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения, имеющие перспективы восстановления функции (реабилитационный потенциал) и не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 мая 2016 г. N 279н (ред. 21.01.2020) «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ»
1. санаториях; 2. санаториях для детей, в том числе для детей с родителями; 3. санаториях-профилакториях; 4. курортной поликлинике; 5. грязелечебнице; 6. бальнеологической лечебнице; 7. санаторном оздоровительном лагере круглогодичного действия.
осуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям
70-80% детей первого года жизни нуждаются в проведении ЛГ и массажа(одновременно, выполняется одним человеком).
• рефлекторные (опоры, ходьбы, Бабинского и др.): их проводят в первые 3 месяца (до 6-ти); • пассивные – с 1,5-3 месяцев; • активно-пассивные: - с 4- 6 месяцев (с поворотом со спины на живот, ползание); • дыхательные – с 8 месяцев (с движениями рук, с ритмичными надавливаниями на грудную клетку ребенка); • динамические – с 10 месяцев (возьми игрушку, встать-сесть, ходьба)
• Поглаживание, затем глажение, граблеобразное ; • Растирание: проводят кончиками пальцев, пиление продольное на спине, спиралевидное, кольцевидное голеней и бедер; • Разминание: в основном, щипцеобразное, непрерывное продольное длинных мышц спины, поперечное, растяжение и сдвигание; • Вибрация: непрерывное, сотрясение, встряхивание конечностей дрожательными движениями, потряхивании; рубление мягкое и похлопывание одной рукой; • Точечный массаж - используют для нормализации мышечного тонуса. Массаж используют только ручной, не аппаратный.
1. назначают только одну процедуру в день; 2. уменьшение дозировки, сокращение продолжительности физиотерапевтических процедур, уменьшение площади воздействия, увеличение промежутка между процедурами, снижение общего количества процедур за весь курс лечения; 3. во время проведения процедур необходимо вести наблюдение за реакцией организма ребенка; 4. не воздействуют физиотерапией на область сердца, ростковые зоны костей, места с нарушенным кровообращением, паренхиматозные, эндокринные органы.
Местная гальванизация и электрофорез 1 месяц Общая гальванизация и электрофорез 5 лет Диадинамотерапия ( диадинамофорез ) 2–3 года Дарсонвализация местная 2 года УВЧ-терапия с первых дней жизни Высокочастотная магнитотерапия 5 лет Низкочастотная магнитотерапия 1–1,5 года Ингаляционная терапия с первых дней жизни Инфракрасное и видимое облучение с первых дней жизни Ультрафиолетовое облучение (общее) с первых дней жизни Ультрафиолетовое облучение местное с первых дней жизни Лазеротерапия 1,5–2 месяца Ультразвуковая терапия 2–3 года Массаж с первых дней жизни Углекислые, кислородные, жемчужные ванны 2–3 года Сероводородные, скипидарные, радоновые ванны 5–7 лет Лекарственные и ароматические ванны 1–2 месяца Парафино- и озокеритолечение 6 месяцев Грязелечение местное 2–3 года Аэротерапия, гелиотерапия 2–3 месяцев
