Обнинск, 2020 Подготовил: Студент группы ЛД6-С17 Алексанов Евгений Владимирович
Содержание
Весь лечебный процесс любого заболевания состоит из врачебного и сестринского. Болезни опорно-двигательного аппарата не являются исключением. Заболевания опорно-двигательного аппарата приносят психоэмоциональные и физические страдания, ограничивают физическую активность и способность к передвижению, ухудшают качество жизни, нередко приводят к инвалидизации больных. Поэтому, роль медсестры в достижении хорошего результата их лечения имеет свои особенности, которые отличаются от общетерапевтической патологии.
1) создание физического, социального, психологического комфорта; 2) уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания; 3) улучшение качества жизни пациента; 4) профилактика возможных осложнений; 5) установление психологического контакта, выявление нарушенных потребностей
Самая распространенная причина поражения опорно-двигательного аппарата - это несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Как следствие - происходит быстрое «старение» суставного хряща. Он теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. Позднее присоединяется воспаление, в ответ на которое происходит разрастание костной ткани. Также основной из причин заболевания опорно-двигательного аппарата является недостаток двигательной активности - гиподинамия. Травмы Инфекции
Травма — нарушение целостности функций ткани и органов в результате воздействия факторов внешней среды. Бывают открытые и закрытые травмы. Открытые — повреждаются покровы организма, закрытые — кожа и слизистые оболочки остаются целыми Травматизм — совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени. Ушиб — закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Растяжения — это ограниченное повреждение связочного аппарата сустава, при котором под воздействием внешней силы происходит чрезмерное растяжение связок сустава, при этом, обычно, часть волокон связок разрывается.
Вывих - эта травма представляет собой смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности. Перелом кости - полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.
состоит из оценки фактических возможностей больного к самостоятельному передвижению и выполнению естественных нужд. Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо расспросить пациента или его родственников, провести объективное исследование — это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, а так же выявить его проблемы и заподозрить заболевание суставов, сформировать план ухода. При опросе пациента (или его родственников) необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, повышении АД, болях в суставах, деформации костей.
I этап – оценка состояния пациента; II этап – определение проблем пациента; III этап – планирование сестринских вмешательств; IV этап – реализация составленного плана сестринских вмешательств; V этап – оценка результатов перечисленных этапов, позволяет повысить качество сестринской помощи
Должен включать в себя: 1. Переворачивание тяжелобольных лежачих пациентов; 2. Обработка кожи и пораженных суставов; 3. Разгрузка пораженных суставов 4. Помощь при выполнении ежедневных гигиенических процедур; 5. Обучение или осуществление действий по использованию больными реабилитационных средств для передвижения (инвалидная коляска, костыли, трость, фиксаторы суставов);
6. Осуществление элементов ежедневного общего ухода; 7. Контроль за состоянием помещения, в котором находится пациент (уборка, проветривание, обеспечение необходимыми аксессуарами, особенно следует следить, чтоб больной не переохладился); 8. Контроль за правильностью питания и соблюдением диетических рекомендаций; 9. Ежедневное проведение мероприятий ЛФК (массаж, теплые ванны, грелки, электрические одеяла, прогревающие компрессы) 10. Проведение бесед с пациентом.
Он включает гигиеническую уборку помещения, в котором находится больной. Поддержание надлежащего гигиенического состояния самого больного, заботу об удобной постели, чистоте постельного белья и одежды больного. Организацию его питания, оказание помощи при приеме пищи, туалете, физиол. отправлениях и т.д. Четкое и своевременное выполнение всех предписанных медицинских процедур и лекарственных назначений, а также непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия и состояния больного. Особенности ухода, обусловленные спецификой того или иного заболевания или повреждения, обозначают термином «специальный уход».
Так как основным этиологическим фактором в развитии заболеваний является чрезмерная нагрузка на суставы, то один из компонентов лечения является разгрузка пораженных суставов. Больному противопоказаны продолжительная ходьба, подъемы и спуски по лестницам, длительное пребывание на ногах, ношение тяжестей. При ходьбе больной должен пользоваться палкой для опоры или костылями, отдыхать каждые 10 мин. Если работа больного связана с вышеперечисленными нагрузками, ее необходимо сменить.
Питание. Основная роль в решении различных проблем пациента принадлежит лечебному питанию. Правильное питание должно удовлетворять энергетические потребности организма, быть разнообразным и сбалансированным по содержанию питательных основных веществ, обеспечивать достаточное поступление кальция, фосфора и некоторых других микроэлементов, витамина В, С, D. Если пациент с заболеванием суставов страдает ожирением, то лечебное питание должно быть направлено на снижение массы тела (борьба с ожирением) и уменьшению нагрузки на суставы. С этой целью советуют придерживаться стола № 8 (от ожирения). Больному необходимо регулярно устраивать разгрузочные дни (творожные, кефирные, яблочные, мясные, овощные и т. д.). Существует перечень продуктов, которые нельзя употреблять при артрозах и артритах (мясо, молоко, специи, алкоголь и т.д.). Но витамины и микроэлементы необходимы в рационе больного артрозом или артритом.
Назначаются общеукрепляющие упражнения для неповрежденных суставов. Упражнения для пораженного сустава производятся в положении лежа на боку, спине, сидя или занимаются ЛФК в бассейне. Для пораженного сустава показаны маховые упражнения (для увеличения объема движений) и упражнения на сопротивление (для увеличения мышечной силы). Активные упражнения чередуют с упражнениями на расслабление для мышечных групп с повышенным тонусом. Все они должны выполняться систематически (лучше ежедневно). При поражении суставов нижних конечностей и позвоночника рекомендуется дозированная ходьба, при поражении суставов верхних конечностей - легкие виды труда. При всех формах заболевания полезны плавание, велосипедная езда.
Уход за больными с заболеваниями опорно-двигательного аппарата должен в обязательном порядке включать в себя ежедневное применение теплых ванн, грелок, электрических одеял, прогревающих компрессов. При принятии ванн медсестра должна тщательно следит за температурой воды: она не должна быть слишком горячей или слишком остывшей. Проводится расслабляющий массаж для мышц с повышенным тонусом и тонизирующий - для гипотрофированных, ослабленных мышц. По назначению врача, медицинская сестра ставит согревающие компрессы на больные суставы.
Приготовить: марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, воду комнатной температуры, компрессную бумагу, вату, бинт. а) Смочить салфетку в воде комнатной температуры. б) Приложить влажную салфетку к больному участку тела. в) Положить поверх салфетки компрессную бумагу, на 1,5-2 см выходящую за ее край. г) Положить поверх бумаги слой ваты, на 1,5-2 см выходящей за ее край. д ) Зафиксировать все три слоя компресса бинтом. е) Проверить правильность наложения компресса через 1,5-2 часа, подсунув указательный палец под первый слой. Снять согревающий компресс через 8-10 часов заменив его сухой теплой повязкой.
Практически каждый человек, страдающий заболеванием опорно-двигательного аппарата, со временем начинает задумываться над тем, как ему правильно двигаться, сидеть, спать и т.д. Но до заболевания даже не задумывается и не заботится о своем здоровье. В двадцатом и двадцать первом веке отмечено резкое повышение развития самостоятельных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Основная причина этого: резкое снижение двигательной активности человека, которому способствует технологический прогресс. Ходьбу заменяет поездка на общественном или личном транспорте, подъем на несколько этажей по лестнице - лифт, активный отдых на свежем воздухе - времяпрепровождение перед экраном компьютера или телевизора. В результате, вышеупомянутые болезни наблюдаются у все большего количества людей, причем относительно молодых.
1.Котельников Г.П. Травматология [Электронный ресурс]: учебник для студ. учреждений СПО / Г. П. Котельников, В. Ф. Мирошниченко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 400 с. 2.Лечение пациентов травматологического профиля: учеб. / Г. П. Котельников, В. Ф. Мирошниченко, С. В. Ардатов. - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2017. –352 с. 3.Организационные основы сестринского дела в реабилитации : учеб. пособ. / Н. Г. Петрова [и др.]. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. - 119 с. 4.Усанова А. А.Основы лечебной физкультуры и спортивной медицины : учеб. пособ. / А. А. Усанова, О. И. Шепелева, Т. В. Горячева. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2017. - 253 с. 5.Физическая и реабилитационная медицина : нац. рук. / под ред. Г. Н. Пономаренко. - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2016. - 688 с. 6. Сназин В.Я. Движения без боли: Ранняя диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Издательство `'Советский спорт''. 2006г.160с. 7.Гребова Л.П. Лечебная физическая культура при нарушениях опорно-двигательного аппарата. Издательский центр `'Академия''. 2006г.175с. 8. Медицинская энциклопедия, главный редактор Покровский В.И., Москва: "Медицина", 2003 г.
