Сестринская помощь при заболеваниях ЛОР-органов ЛЕКЦИЯ № 1. «Система организации оториноларингологической службы в РФ» Новоуральский филиал Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Свердловский областной медицинский колледж» специальность 34.02.01 Сестринское дело
Фундаментальная медицинская специальность, изучающая морфологические и функциональные особенности верхних дыхательных путей (ВДП) и уха, а также патологию, смежных с ними областей.
В структуре ЛОР патологии на первом месте стоят ангины, на втором отиты, далее следуют синуситы и другие болезни ВДП и уха. Ангины занимают одно из первых мест среди заболеваний с временной утратой трудоспособности и составляют 8–10 случаев на 100 работающих в год, а в некоторых отраслях производства этот показатель еще выше. Уровень заболеваемости населения ангинами в ряде регионов РФ колеблется в пределах 67–86 случаев на 1000 населения. У детей он выше. У больных хроническим гнойным средним отитом этот уровень составляет 3–10 на 1000. Среди причин летальности госпитализированных ЛОР больных первое место принадлежит риносинусогенными и отогенным внутричерепным осложнениям.
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю"оториноларингология"
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) по профилю "оториноларингология" в медицинских организациях. 2. Медицинская помощь по профилю "оториноларингология" оказывается в виде: а) первичной медико-санитарной помощи ; б) скорой медицинской помощи ; в) специализированной, в том числе высокотехнологичной. 3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение)
При оказании первичной доврачебной или врачебной медико-санитарной помощи больным в медицинских организациях, не имеющих в своей структуре кабинета врача-оториноларинголога (далее - оториноларингологический кабинет), врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры и медицинские работники со средним медицинским образованием выполняют следующие функции: а) осуществляют оказание медицинской помощи больным с заболеваниями уха, горла и носа (далее - заболевания ЛОР-органов) легкой степени тяжести клинического течения заболевания с учётом рекомендаций врачей-оториноларин-гологов; б) выявляют риск развития заболеваний ЛОР-органов; в) при выявлении у больного высокого риска развития заболевания ЛОР-органов и (или) его осложнения - направляют на консультацию в кабинет врача-оториноларинголога
1. Оториноларингологический кабинет является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь. 2. Оториноларингологический кабинет медицинской организации создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "оториноларингология". 3. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов.
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов; отбор и направление больных в оториноларингологические отделения; выявление больных с признаками заболевания голосового аппарата, нарушения слуховой функции, онкологических и профессиональных заболеваний ЛОР-органов; участие в отборе больных с заболеваниями ЛОР-органов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "оториноларингология"; проведение мероприятий по профилактике, предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний ЛОР-органов, социально значимых заболеваний и профессиональных факторов риска среди взрослых и детей;
проведение реабилитационных мероприятий больным с заболеваниями ЛОР-органов; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; проведение диспансерного наблюдения больных с заболеваниями ЛОР-органов; санитарно-гигиеническое просвещение больных и их родственников; внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями ЛОР-органов; ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
N п/п Наименование должностей Количество должностей 1. Врач-оториноларинголог 0,85 на 10000 прикрепленного взрослого населения 1,25 на 10000 прикрепленного детского населения 2. Медицинская сестра 1 на 1 врача-оториноларинголога 3. Санитар 1 на 3 врача-оториноларинголога
Стационар оториноларингологического отделения является структурным подразделением медицинской организации. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
оказание специализированной, том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным по профилю "оториноларин-гология"; осуществление реабилитации больных с заболеваниями ЛОР-органов, в том числе с заболеваниями голосового аппарата и заболеваниями, связанными с нарушением слуха; оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями ЛОР-органов; освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения заболеваний ЛОР-органов, профилактики их осложнений и реабилитации больных;
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от заболеваний ЛОР-органов; проведение работы по санитарно-гигиеническому обучению больных и их родственников; ведение учётной и отчётной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь населению при заболеваниях, связанных с нарушением слуха. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения
организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику заболеваний органа слуха у взрослых и детей, включая внутриутробный период развития; организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление нарушения слуха у взрослых и детей, начиная с периода новорожденности, путем внедрения и проведения аудиологического скрининга новорожденных и детей раннего возраста; оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям и взрослым с нарушением слуховой функции соблюдая преемственность на всех этапах лечения; осуществление медицинской реабилитации лиц с нарушением слуха и речи, включая консервативные методы лечения, медико-педагогическую реабилитацию, индивидуальное слухопротезиро - вание и кохлеарную имплантацию;
отбор и направление больных на стационарное лечение в оториноларин - гологические отделения медицинских организаций, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболевания, связанного с нарушением слуха; участие в осуществлении экспертизы временной нетрудоспособности у лиц с нарушением слуха; проведение диспансерного наблюдения за больными, страдающими нарушением слуха; формирование групп населения повышенного риска по заболеваниям органа слуха и проведение мониторинга за состоянием их здоровья; проведение санитарно-гигиенического просвещения пациентов и их родственников; оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний органа слуха и нарушений слуха
Основными задачами медицинской сестры ЛОР-кабинета являются: Выполнение лечебно-диагностических назначений врача-отоларинголога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикреплённых предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры ЛОР-кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра ЛОР-кабинета подчиняется непосредственно врачу-отоларингологу и работает под его руководством. В своей работе медицинская сестра ЛОР-кабинета руководствуется должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.
1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-отоларинголога рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, медикаментов, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники. 2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю. 3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи. 4. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.
5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов. 6. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карту-заменитель. 7. Осуществлять по указанию врача на амбулаторном приёме следующие диагностические манипуляции: - исследование слуха шепотной и разговорной речью; - ольфактометрию; - измерение температуры; - взятие мазков из зева.
8. Осуществлять по назначению врача следующие лечебные манипуляции: - смазывание слизистой оболочки носа, глотки, носоглотки; - промывание лакун миндалин; - удаление серных пробок путем промывания; - туалет ушей; - закапывание капель; продувание ушей по Политцеру; - введение антибиотиков в гайморовы пазухи методом перемещения; - массаж барабанных перепонок (вибрационный и ручной); - введение в уши турунд с лекарственными веществами; - промывание уха лекарственными растворами; - вдувание порошков в ухо, нос.
9. Оказывать помощь врачу-отоларингологу при проведении амбулаторных операций. 10. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать их на прием к врачу. 11. Осуществлять по окончании амбулаторного приема обработку и уборку инструментария, приведение в порядок медицинской документации, рабочих мест. 12. Выписывать требования на медикаменты и перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники. 13. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.
14. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах. 15. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудоспособности. справки о временной нетрудоспособности, направления на МСЭК, журналы записи амбулаторных операций, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего медицинского персонала и др.
1. С заболеванием носа, придаточных пазух. 2. С заболеванием глотки, гортани и трахеи. 3. С заболеванием уха. 4. Сочетанная патология.
