это патология кожи, которая характеризуется чрезмерной скоростью деления клеток рогового слоя и одновременно нарушением их слущивания.
Более 40% женщин старше 20 лет 1 из 4 женщин от 20 до 30 лет 1 из 2жещин от 50 лет Более 20% мужчин старше 20 лет Количество пациентов увеличивается ввиду старения населения Пациенты в поиске новых эффективных средств и методов
Внутренние причины: Системные патологии организма – сахарный диабет, псориаз, ихтиоз. Нарушение кровообращения в различных участках тела (чаще всего – в нижних конечностях) – варикозное расширение вен, облитерирующий атеросклероз. Гипо- или авитаминоз. Внешние причины: Длительная ходьба. Тесная и/или неудобная обувь. Большая масса тела. Деформации стопы: косолапость, плоскостопие, неправильно сросшиеся кости плюсны. Наследственные факторы.
1. Нарушение отшелушивания 2.Обезвоживание
Корнеодесмосомы (белковые связи между ороговевшими клетками эпидермиса) не разрушаются из-за дефицита активности и продукции сериновых протеаз. Недостаточное отшелушивание Накопление корнеоцитов Гиперкератоз
Протеолитические ферменты, класса гидролаз, катализирующие протеолиз пептидных связей между аминокислотами в белках. 2 вида сериновых протеаз в роговом слое: Трипсин: SCCE Stratum Corneum Chymotryptic Enzyme Химотрипсин: SCTE Stratum Corneum Triptic Enzyme
Барьерная функция рогового слоя повреждена аккумуляцией корнеоцитов Дегидратация : содержание воды в роговом слое < 10% от общего количества эпидермальной воды Дегидратация препятствует разрушению корнеодесмосом недостаточное отшелушивание
По происхождению : приобретенный; наследственный. По клиническим симптомам: диффузный; фолликулярный; бородавчатый; кератодермия.
возникает при недостатке витаминов А и С, а также при несоблюдении правил личной гигиены. Генетическая предрасположенность также играет существенную роль в развитии данной патологии. Из-за нарушения отслойки ороговевшего эпителия протоки фолликулов волос закупориваются и приобретают вид бугорков. Чаще всего поражаются те участки кожного покрова, которые склонны к сухости – это область локтей, коленей, ягодиц и наружной поверхности бедра. Если болезнь не лечить и не устранить влияние неблагоприятных факторов (низкие температуры, неудобная одежда), гиперкератоз захватывает все большую площадь. Постепенно вокруг фолликулов образуется ободок гиперемированной кожи, которая может воспаляться. Постоянное механическое воздействие провоцирует нарушение целостности эпителиального слоя и приводит к инфицированию фолликулов и развитию обширных участков пиодермии.
Лентикулярный гиперкератоз кожи имеет хроническое течение, обострения возникают после длительной инсоляции. В области расположения фолликулов образуются роговые папулы диаметром от 1 до 5 мм желто-оранжевого или красновато-коричневого цвета. Чаще всего поражается кожа в области тыла стоп, голени, бедер, редко – участки туловища, руки или ушные раковины. Известны случаи локализации данной патологии на слизистой рта. Если вы удалите чешуйку, под ней обнаруживается небольшое влажное углубление с каплей крови в центре. Папулы не сливаются, при надавливании болевых ощущений не возникает. Диссеминированный гиперкератоз выглядит как короткие и толстые волоски, которые локализуются преимущественно на коже конечностей и туловища. Элементы не склонны к слиянию, но иногда располагаются группами в виде кисточек.
Эту разновидность заболевания часто относят к косметическим дефектам и не придают должного внимания лечению патологии. Если вовремя не начать лечение, то в дальнейшем появятся кровоточащие трещины, боль при ходьбе, чувство скованности. Причины гиперкератоза стоп: неудобная обувь, отсутствие ухода за ногами, избыточная масса, недостаток витаминов, различные сосудистые патологии. Начало заболевания приходится на молодой возраст – 20-30 лет, с возрастом проявления становятся более выраженными и хуже поддаются терапии. Если роговой слой равномерно утолщен по всей поверхности пятки, стоит заподозрить грибковую природу заболевания или нарушения в эндокринной системе.
Основные жалобы пациентов с гиперкератозом кожи волосистой части головы: Сухая, шершавая и неровная кожа. Тусклые и ломкие волосы. Перхоть. Бугорки бордового цвета. Выпадение волос. Если вовремя не диагностировать заболевание, у пациента наступает частичное или полное облысение. Часто данная патология сочетается с гиперкератозом на других участках тела. На лице болезнь проявляется достаточно четко – кожный покров становится сухим и неровным, на нем образуются бугорки, чешуйки и даже образования в виде шипов. При тяжелом течении лицо пациента покрывает своеобразная корка.
Сухая кожа характеризуется: потерей эластичности; кератозом; шелушением эпидермиса; понижением сало- и потоотделения; склонностью к появлению трещин.
серовато-белый цвет; грубая текстура; подчеркнутый рисунок.
дегидратация рогового слоя; делипидизация рогового слоя; нарушение процесса кератинизации.
Развивается вследствии воздействия на кожу экзогенных факторов, таких как: хроническое ультрафиолетовое облучение; метеофакторы (ветер,высокая температура,низкая влажность воздуха); уход за кожей с использованием анионных детергентов; некоторые лечебные мероприятия (терапия системными ретиноидами, бензоилпероксидом, азелаиновой к-той); частый пилинг, лазерная шлифовка, дермабразия; наружная терапия стероидами.
Физиологическая сухость кожи: у детей от 2 до 6 лет; хрупкая кожа; при старении; менопауза. Патологическая сухость кожи: мелкое отрубевидное шелушение; наблюдается чаще у женщин; имеет генетическое происхождение.
эндокринопатии (гипотиреоз, сахарный диабет); хронические интоксикации; гиповитаминозы; онкологические и гематологические заболевания; гепатиты, цирроз, хроническая почечная недостаточность.
Дерматозы, при которых патология барьера играет первичную роль в развитии болезни: ирритантный контактный дерматит; аллергический контактный дератит; ожоги; язвы; ихтиоз.
атопический дерматит, Псориаз.
Комплекс молекул в роговом слое клеток и межклеточном веществе эпидермиса, которые притягивает влагу. Является естественным увлажнителем кожи – хумектантом.
Аминокислоты и их метаболиты – 40-48%
Минералы: натрий, калий, кальций, хлор, магний – 18,5%, Соли мочевой кислоты – 12%, Мочевина – 5-7%, Глюказамин / креатинин – 1,5%, Глицерин, простые сахара, пептиды – 8,5%. ! В зимнее время: % аминокислот; К, Na, Cl, лактата.
Обеспечивают пластичность кожи, Нормализуют функцию гидролитических ферментов, Оптимизируют состояние рогового слоя. ! Соотношение компонентов зависит от степени УФО, атмосферной влажности, гидратации организма, диеты.
Натуральные масла (аргии, жожоба, миндаля, зародышей пшеницы, др.), Эфиры жирных кислот.
церамиды (сфингозин, 6-гидроксисфингозин, фитосфингозин) – 50%, свободные жирные кислоты (линолевая кислота) – 15%, холестерин и его эфиры – 30-35%.
! Церамиды образуются из фосфолипидов под действием 2 ферментов: фосфолипазы и бетта-глюкоцерибразидазы при рН кожи 5,5-7,0.
неионные детергенты (эфиры и мицеллы жирных кислот, эфиры воска) очищают без снятия керамидов и цереброзидов. ! Использование анионных детергентов способствует проникновению различных веществ, в т. ч. аллергенов.
хумиканты: NMF, полиолы (глицерол, сорбитол, пропиленгликоль), макромолекулы ( ГАГ, коллаген, эластин, ДНК), липосомы;
вещества, образующие плёнку (=масляная фаза эмульсии): вазелин, парафин, пергидросквален, силиконы, натуральные масла, воск, ланолин, некоторые жирные спирты;
кератолитические средства: салициловая к-та, молочная к-та, органические α -гидроксикислоты (гликолевая, яблочная, пировиноградная, лимонная, гликуроновая), пропиленгликоль, мочевина.
