Алматы 201 5 Тақырыбы: Тістің қатты тіндерінің аурулары кезинде алынбайтын конструкциялармен емдеуде ( салмалар озекти тистер винирлер ) диагностикасы жане тактикалык кателиктер Орындаған : Кыдырбай Майра Ст-10 -00 2 -1 топ Тексерген : ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА Ортопедиялық стоматология пропедевтикасы модулі
Кіріспе. Тістердің қатты тіндерінің тіс жегі емес ақаулары. Негізгі бөлім. Тіс қатарының жартылай ақауы бар науқастарды көпір тәрізді протездермен ортопедиялық ем көрсетуді негіздеу; Тістерді егеуде болатын асқынулардың пайда болу факторлары. Жансыздандырғыш препараттарды қолдану, қолданбау көрсеткіштері ) Металокерамикалық протездердермен емдеген кезде болуы мүмкін дәрігерлік қателіктер Қорытынды. Қолданылған әдебиет.
Тіссауыт ақаулары функционалдық және эстетикалық бұзылыстарды тудыратын сауыттың қатты тіндерінің жоғалуынан пайда болады.Оған тіс түсінің өзгеруімен олардың пішіндеріндегі ауытқушылықтарды жатқызуға болады. Ақаулар пайда болуына байланысты 2 топқа бөлінеді: Тісжегілік Тісжегілік емес
В.Ю.Миликевич тістің оклюзиялық бетінің бұзылу индексі түсінігін енгізді.Ол « куыс-пломба » аумағы көлемінің тістің шайнау бетіне қатынасын көрсетеді. Егер ТОББИ көлемі 0,5-0,6 болса,20 %,металдан құйылған салмалармен емделеді. Тістің беті 0,6 болса,60 % бұзылған жағдайда жасанды сауыттар қолданылады. , ал 0,8 болса,80 % кезінде –штивті құрылымдар пайдалынылады.
Салмалар – т іс жегі үрдісінің нәтижесінен пайда болған ақауды толтыратын қалпына келтіру протезі.
Салма – тіс технигінің зертханасында ауыз қуысынан тыс жасалынатын пломба. Салмалар шайнау тістерінде үлкен тіс жегі қуысын қалпына келтіруге қолданылады. Қазіргі кезде заманауи үлкен тіс жегі қуыстарын дәстүрлі түсті пломбаға қарағанда салмалармен қалпына келтіру нәтижелі және тиімді екендігі дәлелденген
Салмалардың артықшылықтары. Салмалар пломбадан қалай ерекшеленеді?
1. Тіс жегі қуысын пломбылау үшін стоматолог тіс жегіге ұшыраған тіндерді алып тастап, қуысқа пішін береді. Дайын болған қуыс қабырғаларын адгезивпен өңдейді. Біріншіден, полимеризациялық отыру пломбада өзіндік ішкі қысым пайда болуына алып келеді. Тістің жұқа қабырғасының және үлкен көлемді пломбаның әсерінен тісте жырықтар байқалады. Екіншіден, пломба отыруы кезінде тіс қабырғасынан бөлініп, екіншілік тіс жегінің пайда болуына әкеледі. Ал салманы қолдану кезінде мұндай кемшіліктер болмайды.
3. Қалпына келтірудің нақтылығы. Біз білеміз, стоматолог ең алдымен пломба қояды, ал содан соң науқастың тістеміне қарай туралайды, ал тістем ерекшеліктерін ескере отырып пломба қою өте қиын. Сондықтан, зертханалық әдіспен қалпына келтіре дайындау артықшылықтары, техник науқастың тіс қатарынан алған мүсіндерін арнайы аппаратқа орналастыра отырып, науқастың тістем ерекшеліктерін ескереді. Пломбылау кезінде дәрігер тек ауыз қуысында көреді және тістің анатомиялық ерекшеліктері мен тістемін ескере алмайды.
Салманы дайындау үрдісі Салма дайындау үрдісі екі қабылдаудан тұрады: Бірінші қабылдау кезінде тісті дайындап алып, қалып алады, салманың түсін таңдайды, уақытша салма қояды. Екінші қабылдау кезінде салманы қондырады. Екі қабылдаудың арасы 1-2 апта. Осы уақыт аралығында тістехник зертханасында техник салма дайындайды.
Бірінші қабылдау. Тісті өңдеп, қалып алады. Салмаға тісті егемес бұрын, дәрігер жансыздандыру жасап, тіс жегіне ұшыраған қуысты пішіндейді. Тіске сай салма жасау үшін дәрігер тек егелген тістен ғана емес, қарама - қарсы жақ тісінен де тістердің барлық ерекшеліктерін ескере отырып техник салманы нақтылап мүсіндеу үшін қалып алады. Қалып арнайы қалыптағыш материалмен алынады. Алынған қалып тістехник зертханасына жіберіліп, мүсін құйылады. Ғанышты мүсін науқас тістерінің нақты көшірмесі,осы мүсіннің көмегімен зертханада салма жасалынады.
Екінші қабылдау. Салманы орнату. Салманы орналастырмас бұрын дәрігер стоматолог тіске қаншалықты отыратынын, пішінін, және түсін тексереді. Дәрігер салманы тіске кигізіп, артық жерлерін алып тастайды. Тістемді тексереді – салманың ауыз қуысындағы басқа тістермен түйісуін тексереді. Салманың тіске дұрыс орнауын, пішінін және түсінің сәйкестігін анықтаған соң цементке отырғызады.
«CEREC» – ағыл. Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic,ол «экономиялық және эстетикалық керамикалық қалпына келтіру құралы». Осы құрылғының көмегімен фарфорлы қондырғы, көпірлі протездер және винирлер жасалады.
CEREC технологиясы бойынша салма жасаудың артықшылықтары: Науқас қабылданған күні 1 сағат ішінде салманың дайын болуы; Материалдың құрамы табиғи тіс кіреукесінің құрамына өте жақын; Компьютерлік мүсіндеу шекаралық жанасудың нәтижесінде тістердің бір біріне жанасуын жоғары дәрежеде көрсетеді, және екіншілік тіс жегінің кездесу қаупі жоқ; тістердің көп үлкен көлемді ақауы кезінде қолданылады (80% дейін) Жаңа керамикалық блоктың көп гаммалы түстерін қолдану тістерді қалпына келтіруді (реставрация) жоғарыэстетикалық түрде жүзеге асады
Шет елдерде CEREC әдісі стоматологиялық тәжірибеде 1985 жылдан бері қолданылып келеді. Ол 50 университеттерде және 5000 дай стоматологиялық клиникаларда енгізілген. CEREC жүйесі комплектіне жұмыстың әр түрлі кезеңдерінде қолданылатын 20 блоктар мен компонеттер кіреді.
Шет елдерде CEREC әдісі стоматологиялық тәжірибеде 1985 жылдан бері қолданылып келеді. Ол 50 университеттерде және 5000 дай стоматологиялық клиникаларда енгізілген. CEREC жүйесі комплектіне жұмыстың әр түрлі кезеңдерінде қолданылатын 20 блоктар мен компонеттер кіреді.
Науқасты тексеру әдістері екіге бөлінеді: клиникалық және параклиникалық (құрал – жабдықты тексеру, зертханалық тексеру және рентгенологиялық тексеру әдістері жатады). Клиникалық зерттеу әдістеріне жатады: Анамнез (шағым жинау) Науқастың сырт пішінін қарау. СТЖБ және шайнау бұлшық еттерін тексеру. Ауыз қуысын тексеру: а) Ауыз қуысын тексеру. б) Ауыз қуысының шырышты қабатын тексеру. в) Тістерді және тіс қатарын тексеру. г) Пародонтты тексеру. д) Тіссіз альвеола бөліктерін тексеру.
Науқасты тесеру обьективті және субьективті мағлұматтарға негізделген зертеу әдістерімен жүргізілу керек. Субъективті дегеніміз- науқас адамның өз айтқандары арқылы ауру жөнінде ой-пікірін түйіндеу, ал объективті дегеніміз-түрлі құрал аспаптардың көмегімен, зертханалық және басқа да әдістермен тексеру. Ортопедиялық жолмен емдеуді керек ететін тіс-жақ сүйегі ауруларының бірқатарының тегі, себебі белгілі. Көбінесе бұл тіс жегісі, пародонт аурулары салдарынан, зақым жарақаттан болған дерттер. Бұған қоса, себебі әлі де болса белгісіз сырқат түрлері де кездеседі.
Тістердің құрылымын белгілі бір тәртіппен қараған жөн. Әуелі төменгі тістердің сол жағындағы ақыл азудан бастап келесі ақыл азуға қарай, ал жоғарғы тістерді керісінше тексереді. Мына бір жағдай есте болсын тістің бүтіндігі, түрі, көркі, беріктігі, тістің көрініп тұрған бөлігі мен түбірінің арақатынасы, тістің кесу ұштарының жағдайы, бітеменің бар-жоғы, бар болса оның жағдайы түгел ескеріледі.
Металды керамикалы сауыттарға арналып егелген тістер міндетті түрде уақытша тіс сауыттармен қапталады. Егелген тісті температуралық қоздырғыштардан және пульпаны сақтау мақсатында, сонымен қатар психикасы тұрақсыз, әсіресе, алдыңғы тістерді жоғалту жанына батып жүрген пациеннтер үшін мұндай сауыттардың маңызы бар.
Каламкаров бойынша тістің металлокерамикаға егеу қалыңдығы : а) орталық күрек тісті 1-1,2 мм б) бүйір күрек тісті 0,8-1,2 мм в) сүйір тіс пен кіші азу тісті 1,2-1,4 мм с) үлкен азу тісті 1,3-1,5 мм Тісті егеу қалыңдығы металл және керамиканың қалыңдығына байланысты 1,5 мм болады: металды негіздің қалыңдығы 0,3-0,4 мм, керамиканың қалыңдығы 0,8 мм болады
Тістердің егеліп өңделгеннен кейінгі пішіні конус түрінде болып, бүйір қабырғаларының қисаюы 7-9º құайды.Кертпені қызыл иекке 0,5 мм жеткізбей жасаймыз. Және анатомиялық төмпешіктерін сақтай отырып егейміз.
алмазды тастар сепарациялық дисктер әртүрлі фасонды алмазды борлар
Қалыпталған металл сауытқа арнап тісті егеу кезінде тістің пішіні цилиндр тәрізді болады.Тіс қабырғалары н бір-біріне параллельді етіп жасай отырып егейміз. Қызыл иектік кертпе жасай отырып егейміз. ҚАТТЫ ТІНДІ 0,25-0,3 мм қалыңдықта егейміз. Себебі жасанды сауытың қалыңдығына сай болуы тиіс.
Алынбайтын көпір тәрізді протезді қолдану көрсеткіші: Төрт күрек тістің біреуін жоғалту; Бір немесе екі кіші азу тісті жоғалту; Екі кіші азу тісті және бірінші үлкен азу тісті жоғалту; Екі кіші азу тісті және екі үлкен азу тісті жоғалта отырып,үшінші үлкен азу тстің функциональды және анатомиялық толық дамуы; Қарсы көрсеткіштер: Үшінші азу тістің рудимент түрінде ғана дамуы; Бір немесе екі жақта сүйір,екі кіші азу тістің,бірінші үлкен азу тістің жоқ болуынан пайда болған ақауда;
Қалыпталып дәнекерленген көпірлі протез алынбайтын құрылым. Ортопедиялық емде қолданылады, көбіне кіші және орта тіс қатарының ақауында,екі жақты тіректік және тіректі элементтерінен және аралық бөлігінен,протез денесінен тұрады.
Көрсеткіштері: 1 және 2, көп дегенде 3 тіс жоқ болған кездегі тіс қатарының ақауында қолданылады Шайнау тістеріне қолдану тиімді Қарсы көрсеткіштері: Тіс қатарындағы жоғарғы дәрежелі ақауында (3-4 тістен жоғары ) Тістердің қатты қисаюы кезінде Тіректі тістердің сауытының қысқа немесе ұзын болуында
Артықшылығы Экономикалық жағынан тиімді ( арзан ) Кемшіліктері Дәнекерлеуге қолданылатын металлдың құрамына байланысты науқаста АІЖ ақаулары, тыныс жолдарының аурулары, ауыз қуысы шырышты қабатының қабыну зақымданулары, парестезия-сезімінің төмендеуі, ауыз қуысында металл дәмінің сезілуі, сілекейдің көп бөлінуі, экзантема, эритема, есек жем түріндегі аллергиялық реакциялар байқалады. Дәнекер түсінің өзгеруі протездің көлемдік сапасын төмендетеді. Дәнекерленген жердің сынуы, протез денесінің шөгуі осыған байланысты ойылудың пайда болуы жиі кездеседі Кемшіліктеріне байланысты казіргі кезде көп қолданылмайды.
Егелген тіске қойылатын талаптар: егелген тістер бір біріне параллель болу керек тіс беті тегіс, жүлгешелер ( поднутрения ) болмау керек кертік ені біркелкі және тегіс болу қажет. Металл бетіне жағатын материалға байланысты әр түрлі қалыңдықта болады.
Құйылған немесе штампталған металл қаңқадан жасалған, пластмассамен қапталған алынбайтын протездің бір түрі болып табылады. Қаңқа ретінде фасеткалар мен құймалар қоланылуы мүмкін.
Пластмассадан дайындалған көпір тәрізді протез 1)Тірек тістерді егеу, түсті таңдау, қалып алу – Пластмассалы сауыттарға егелгендей егейміз, кертпе жасауға да жасамауғада болады, пішіні –цилиндр тәрізді, жиегінде конусқа келтірілген болу керек. Қосқабатты қалып аламыз. 2)Протезді тістерге шақтау, бекіту – протездің артық жерлерін егейміз, егер протез жұқарып кетсе астарлау жүргіземіз.Протезді тіске орн
Қолдануға көрсеткіштер: -Тіс доғасының алдыңғы және бүйір бөліктерінің аз кетіктерінде 1 тістен көп емес. -Алдыңғы тістерде патологиялық өзгерістерге, травма, депульпация пішін және орналасу аномалияларында және байланысты өзгерістерде, -Уақытша протездеуде Қарсы көрсеткіштер: -Салыстырмалы түрде жасөспірімдік және балалық шақ -Терең тістем -Бруксизм -Акрилды пластмассаларға аллергия
Металлокерамикалық көпір тәрізді протездермен емдеу кезінде ерекше мән берілетін жағдайлар Емдеуге көрсеткіштер Металлокерамикалық көпір тәрізді протездерді дайындау кезеңдері Металлокерамикалық көпір тәрізді протездермен емдеудің артықшылықтары мен кемшіліктері Металлокерамикалық көпір тәрізді протезді жасауда және одан кейінгі асқынулар
Балалар мен жас өспірімдердің, ТЖ бүйір КТ ұлпасы сақталғанда Пародонтиттің ауыр түрінде Терең қүрек тістік тістемде үлкен дәрежедегі ақауда (3-4 тістен жоғары) Тірек тістерінің сауытының қысқа не ұзын болуы Шайнау бұлшықеттерінің парафункциясында Психикасында айқын ауытқуы бар науқастарда Тіс сауытын қалыпқа келтіруге болмайтын жағдайда Алдыңғы тіс аномалиясы не дұрыс емес орналасуында Патологиялық қажалуда Қатты тіндердің некрозында Эстетикалық дефектте Орта дәрежедегі ақауда (2-3 тіс) бағалы металл құймалыарды қолдана Орта және үлкен дәрежедегі ақауда (2-4 тіс) бағалы емес металл құймаларды қолдана ЕМДЕУГЕ КӨРСЕТКІШТЕР Көрсеткіштер Қарсы көрсеткіштер
Ауру сезімі - тісті егегенде пайда болатын ағзаның жауаптық рекциясы. Ауру сезімінің айқындығы: жүйке жүйесіне, ағзаның жалпы жағдайы, қатты тіндер патологиясының мінезі, аспаптардың айналу жылдамдығы және абразивті аспаптарды қолдану көрсеткіштері, егеу тәртібі және жансыздандыру препараттарын қолдану факторларына байланысты болады.
Тісті егегенде ауру сезімінің пайда болуы тістің ысуы, абразивті аспаптың вибрациясы әсерінен микрожарақат, ұлпаның күйуі және тістің қатты тіндерін көп мөлшерде егеу. Тістің ысуына келесі факторлар әсер етеді: айналу жылдамдығы, абразивті аспаптың диаметрі мен тіске түсіретін қысымы, тінмен жанасу ұзақтығы. Сол үшін тістің қатты тіндерін үзіп-үзіп егеу керек, абразивті ұзақ уақыт бір нүктеде ұстамау керек, қысымды азайту, диаметрі кішкентай абразивті аспаптарды пайдалану, тіс тіндерін суытып отырған дұрыс.
Вибрация, жоғарғы температура, механикалық қысым әсерінен келесі асқынулар пайда болады: Қан тамырларының кеңеюі, гиперемия, қан құйылулар. Ұлпаның асептикалық қабынуы. Пародонттағы асептикалық қабыну.
Белгілі ережелер мен тәртіптерді сақтай отырып, дәрігер мүмкін болатын қателіктерді алдан ала біліп, өз жұмысын максимальды қауіпсіз етіп жасауға тырысады. Бұл үшін келесі жағдайларға көңіл аудару керек.
Әр науқас тісті егеу алдында ерекше психологиялық дайындықты қажет етеді. Науқаста ауру сезімі пайда болса, дәрігерге белгі беру керек, мысалы: сол қолын көтеру. Ауру сезімі пайда болса, науқас кенеттен, күтпеген іс әрекеттер жасамау керек екендігін түсіндіру. Тісті егеу, жансыздандырғыш препараттар көмегімен жүргізілу. Жақсы орталықтанған, жоғары абразивті қасиеті бар аспапты пайдалану. Жұмыс істер алдында бормашина жағдайы мен аспаптың ұштыққа дұрыс орнығуын қадағалау.
Аспапты толық тоқтағаннан кейін ауыз қуысынан шығару. Жарықтың жеткілікті көлемде түсуі керек. Тісті егегенде суытып отырған дұрыс. Бормашинаны ауыз қуысына енгізгеннен кейін қосу керек және қолды ыңғайлы етіп ұстау.
Жансыздандыру препараттарын қолдану науқастағы үрей, қорқыныш, ауру сезімдерін басу үшін қолданылады. Жоғарғы жақ борпылдақ болып келгендіктен инфильтративті анестезия жүргізіледі. Төменгі жақ қозғалмалы болғандықтан өткізгіштік анестезия жасалады. Жансыздандыруға кері көрсеткіш егер науқаста аллергиялық реакциясы болса.
Алдыңғы топ тістерді егегенде Н.Г. Аболмасов және Е.И. Гавриловтың қауіпсіздік аймақтары туралы мәліметтеріне сүйену керек. Күрек тістерде: Кесу қырымен; Экватор бойымен оральды және вестибулярлы беттерінде; Мойын аймағында. Сүйір тістерде: У рвущего бугорка; Экватор бойымен вестибулярлы, оральды және жанасу беттерінде.
20-24 жастағы адамның тіс сауытының қабырғасының қалыңдығы: Жоғарғы жақтағы орталық күрек тіс кесу қыры 3,05 0,57мм Бүйір күрек тістерде 2,61 0,22 мм Сүйір тістерде 2,82 0,43мм Төменгі жақта орталық күрек тістің мойын аймағында (мм) Вестибулярлы бетінде 1,77 0,19 мм Оральды бетінде 2,09 0,22 мм Медиальды бетінде 1,58 0,17 мм Дистальды бетінде 1,56 0,17 мм Бүйір күрек тістерде 1,62 0,11; 1,78 0,19; 1,45 0,13 және 1,42 0,13мм Төменгі жақта орталық күрек тістердің мойын аймағындағы қабырғаларының қалыңдығы жұқа болады. Медиальды бетінде 1,210,20мм Дистальды бетінде 1,22 0,18мм Вестибулярлы бетінде 1,390,18мм Оральды бетінде 1,470,18мм
Дентинді қорғау шаралары фторлак жағу. Лак жағу дентин каналдарының жабылуына негізделген. Қолдану әдісі: тісті тазартып, кептіріп, сілекейден оқшаулап, лакты арнайы кисточка көмегімен жұқа қабат етіп жағады, 10-15с ауамен кептіру қажет. Лак тіс бетінде бірнеше күнге дейін сақталады. Ұлпаны инфекциядан, термиялық, химиялық және т.б. Тітіркендірулерден сақтау үшін тіске уақытша пластмассадан дайындалған сауыт кигізеді ( В.С.Емгахов, В.Н.Трезубов, МЗ.Штейнгарт ). Десенситайзер. Дентин бетінде тұздар пайда болады.
Металды керамикалық протездерді жасауда стоматолог дәрігер тарапынан және тіс технигінің протезді жасаудың дұрыс технологиясын сақтамауының нәтижесінде көптеген қателіктер болады.
Осы қателіктердің нәтижесінде науқастың дұрыс емес жасалған протезді қолдануында ауыз қуысында көптеген асқынулар мен дискомфортты жағдайларды туғызуы мүмкін. Сол себепті біз салынатын протезді керекті ережелерді сақтай отырып іс әрекетті жүзеге асыруымыз қажет.
Металды керамикалық протездерге арнап егегенде конвергенция бұрышы 5-8 ° - тан аспау қадағалау, ал ол тірек тістердің саны мен биіктігіне байланысты. Табиғи тірек тістің сауыты үлкен болған сайын, бұрышы да үлкен болуы тиіс. Тістің сауыт бөлігін егеп штифты төсеммен ұрт аймағында металокерамикалық сауыт түрінде жабынды конструкциялағанда қызылиектен 0,5мм алшақта 1 мм тереңдікте кертпе қалыптастырған жөн.
Бұл әдіс дайын штифты төсемді қатайтқаннан кейін, төсемнің өзіне тиіспей кертпені қызылиек қырына дейін жеткізуге мүмкіндік береді. Осы ережелерді дәрігер стоматолог сақтаса нәтижесінде металды керамикалық протездің тіске толық отыруы мен сапалы шығуына алып келеді.
дәрігерлік қателіктер Науқастың ауыз қуысынан қалыпты дұрыс емес алу Тісті егейтін арнайы борларды ретімен қолданбау Сауыт кигізетін тіректік тістердің дұрыс емес егелуі Тісті егеу кезінде ұлпаның термиялық күйігі
дәрігерлік қателіктер Тісті егеу кезінде конвергенция бұрышы 5-8 градустан артық болуы Қабынған тістерді егеп протездеу Металды керамикалық протезді цементке дұрыс емес отырғызу Клиникалық этаптарды ретімен орындамау
МКП жасау ерекшелігі тіректі тісті егеу түрі болып табылады, тістің қатты тіндерін үлкен көлемді егеу, метал қалыңдығы үшін 0,4 - мм жақын ал керамикаға 0,6 - мм дей шамалап егейді. Тісті егегенде көптеген қиындықтар ұлпасы сақталған тістерде болады. Бірінші кезекте қатты тіндерді егегенде оның травмалық қасиетін айтуға болады және егеу кезінде жалпы организмнің ауыр реакциясына профилактика жүргізу қажет. Профилактикалық алдын алуда ең қолайлысы ол жансыздандыру. Металокерамикалық протезді тағайындауда қателіктер кез – келген этапта болуы мүмкін.
-Металды керамикалық протездің қаңқасын балауызбен дұрыс емес мүсіндеу; -Тістің аз мөлшерде егелгенінен металл; - қаңқаның жұқа құйылуы; - Металл қаңқаның бетін дұрыс өңдемеу; - Металл қаңқаның бетінің жылтыр болуы; -Металды керамикалық протездің қаңқасының майысқақ болуы; -Аралық төсемді жағу кезінде қателіктердің кетуі; - Металл қаңқаның бетіне керамикалық массаның аз жағылуы; технологиялық қателіктер.
-Керамикалық массаны шамадан тыс күйдіру -Керамикалық массаның керекті түсінен өзгеру -Керамикалық массаның былғануы -Металды керамикалық протездің бетінде сызаттардың болуы -Металды керамикалық протездің сынғыш болуы -Металды керамикалық протездің шайнау қысымына төтеп бере алмауы
Металл керамикалық протездерді шактап көру клиникада маңызды болып саналады. Тексеру барысында келесі жағдайларға назар аудару қажет. МКП-дің бүтіндігіне, сызаттардың жоқтығына көз жеткізу МКП тістің анатомиялық пішініне ұқсастығын МКП-дің егелген тістің кертігіне дұрыс отырғыштығына МКП тістің мойын бөлігіне толық және тығыз жанасуы қажет Жасанды протездің түсі табиғи тістен айырмашылығы болмауы қажет Антагонист тістермен бір нүктеде түйісуіп тұруы қажет Қарсы тістерімен толық түйісіп және қалған тістердің түйісуінде кедергі болмауына
В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев “Ортопедическая стоматология” Москва 2008. Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким “Ортопедическая стоматология” Москва 2003. Руководство по ортопедической стоматологии под ред. В.Н Копейкина; Москва 1993. www.stomfak.ru НЕГІЗГІ ҚОЛДАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР:
