Тема 1 Первая помощь при травмах Занятие 1 Первая помощь при травмах
Воспитательная цель: Заложить основы морально-психологической устойчивости, позволяющие решать задач медицинского обеспечения. Учебная цель: Привить практические навыки по оказании первой медицинской помощи.
Литература 1. Учебник сержанта мотострелковых войск. М.: Воениздат, 1989. стр. 206-219. 2 Инструкции по применению индивидуальных средств медицинского оснащения. 3. Справочник сержанта мотострелковых войск. М. Воениздат - 1997, стр. 263-277. 4. ИОС – информационно - образовательный сайт СГТУ. 5. Использовать компьютерную программа обучения и AST - тестирования. – Саратов, 2008. 6. Программа подготовки офицеров запаса на военных кафедрах по ВУС 180200. 7. Квалификационные требования к офицерам запаса по тактической подготовке, по ВУС 180200.
Первый вопрос Раны, ушибы, растяжения и вывихи. Переломы. Немедленное прекращение воздействующих факторов. Извлечение пострадавшего. Второй вопрос Оказание первой помощи при переломе челюсти, ключицы, рёбер, позвоночника и костей таза. Третий вопрос Способы временной остановки кровотечения. Особенности наложения повязок при проникающих ранениях. Четвёртый вопрос Остановка дыхания. Солнечные и тепловые удары. Обморок. Оказание первой помощи при ожогах, общем замерзании и обморожении. Первая помощь при спасении утопающего. Пятый вопрос Правила переноски пострадавшего. Погрузка пострадавшего в различные виды транспорта.
Первый вопрос. Раны, ушибы, растяжения и вывихи. Переломы. Немедленное прекращение воздействующих факторов. Извлечение пострадавшего. Раны - это нарушение целостности кожных покровов, тканей, вызванные механическими, термическими, химическими и другими воздействиями, приводящие к расстройствам функций органов или всего организма. Раны бывают: резаные, рубленные, колотые, ушибленные, рваные, укушенные, огнестрельные. Все раны являются инфицированные. Самая опасная из них - столбняк. Первая помощь при ранениях заключается: в немедленном прекращении воздействия травмирующих факторов; - защите раны то загрязнения и проникновения в неё микробов; - в ослаблении болезненных ощущений.
Для временной остановки кровотечения необходимо: максимальное сгибание руки или ноги для пережатия поврежденного сосуда в месте сгиба; пальцевое прижатие артерии; - наложение кровоостанавливающего жгута. После остановки кровотечения необходимы первичная обработка раны и наложения стерильной повязки. Края раны (кожу вокруг раны) обрабатывают дважды, спиртовой настойкой йода, а при ее отсутствии - спиртом, водкой или одеколоном. Не следует доставать инородные предметы, застрявшие в ране, при таких попытках можно усилить кровотечение. Удалить можно лишь свободно лежащие на поверхности раны обрывки одежды и инородные предметы. Сильно загрязненные раны необходимо промыть 3% раствором перекиси водорода.
Ушибы - повреждение мягких тканей мышц или костей скелета следствии отрицательного механического воздействия на них со стороны окружающей среды либо столкновений (ударов) частей тела о какие либо предметы (препятствия). Ушибы могут сопровождаться различными ранами. Ушибы черепа могут сопровождаться сотрясением головного мозга различной тяжести или контузией. Первая помощь при ушибах заключается: - в определении места ушиба, степени тяжести и его последствий; - к ушибленному месту прикладывается холодная повязка (мешочек со льдом или снегом); - на ушибленное место накладывается марлевая повязка; - если необходимо, то останавливается слабое кровотечение и обрабатывается рана; - при сотрясении мозга или контузии ввести противоболевое средство из шприц - тюбика; - при необходимости дать противорвотное средство; - создать покой.
Перелом - механическое повреждение костной ткани следствии ушибов, прыжков, повороте кости в непривычном для неё направлении. Переломы бывают открытые и закрытые. Первая помощь при переломах заключается: - придать конечности неподвижное положение, для чего накладывают шины из подручного материала (куски фанеры или картона, доски, палки, прутья, солома, твердые стебли травы, оружие и т.д.). При отсутствии подручного материала можно прибинтовать поврежденную нижнюю конечность к здоровой или поврежденную руку к туловищу. При наложении шины следует обязательно выключить из движения не менее двух суставов: один выше перелома, другой ниже. Шину всегда накладывают на обмундирование. При открытых переломах перед наложением шины рану закрывают повязкой. После этого пострадавшего необходимо эвакуировать в медицинское учреждение.
Вывих - это смещение кости из суставной капсулы в следствии падения на вытянутую руку (ногу) или при резком рывке конечностями в сторону. Часто наблюдаются разрывы суставной сумки и связок. Вывих сопровождается болью, кровоподтёками и опухолью. Первая помощь при вывихах заключается: - вправить вывих без применения силы; - придать суставу неподвижное положение. Растяжение - это повреждение связок, в следствии резких поворотов суставов в непривычное для них положение при нагрузке на конечности. При сильной нагрузке связки могут порваться, что, как правило, приводит к операции. При повреждении связок необходимо наложить на сустав холод, сделать тугую повязку и приподнять конечность.
При переломах костей нижней челюсти её плотно прижимают к верхней с помощью повязки из индивидуального перевязочного пакета. Второй вопрос Оказание первой помощи при переломе челюсти, ключицы, рёбер, позвоночника и костей таза.
При переломах ключицы, лопатки или плечевой кости согнутую в локте руку под прямым углом подвешивают на ремне, бинте. Затем руку прибинтовывают к туловищу так, чтобы кисть большой руки была обращена ладонью к животу. Перед тем как прибинтовать руку к туловищу, в подмышечную впадину вкладывают валик (из индивидуального перевязочного пакета, ваты, травы и т.д.)
При переломе ребер раненому предлагают выдохнуть и задержать дыхание и в это время туго бинтуют нижние отделы грудной клетки; после нескольких ходов раненому разрешают дышать, а остальной частью бинта закрепляют повязку.
При переломе позвоночника и костей таза. Особенно тяжелы и опасны переломы позвоночника и костей таза. В целях предупреждения паралича ног и рук, повреждения спинного мозга или органов таза раненого укладывают на твердый щит (деревянная дверь, широкая доска, плетенка из хвороста и т.д.). Чтобы расслабить мышцы бедра, под колени подкладывают небольшой валик. Во всех случаях пострадавшему могут предлагаться обезболивающие средства из АИ. (анальгин, баралгин ит.д.) В случае невозможности оказать первую помощь на месте необходимо оставить пострадавшего на месте, подложив под голову валик и укрыть. Вызвать медицинских работников. Контролировать состояние пострадавшего до прибытия медицинских работников.
Для остановки кровотечения применяются: - жгут медицинский; - закрутки; - давящее повязки. Прижатие поврежденного сосуда - самый простой и доступный в любой обстановке способ временной остановки кровотечения. Для применения этого способа нужно знать точки, где та или иная артерия лежит не очень глубоко и ее можно прижать к кости. В этих точках можно всегда прощупать пальцами пульсирующие артерии. Третий вопрос Способы временной остановки кровотечения. Особенности наложения повязок при проникающих ранениях.
При кровотечении из раны на голове или шее прижимают сонную артерию пальцами руки на боковой поверхности нижней части шеи той стороны, на которой расположена кровоточащая рана.
При кровотечении в верхнем отделе плеча прижимают подключичную артерию большим пальцем руки к первому ребру позади ключицы. Кровотечение в области нижней половины плеча, предплечья и кисти останавливают, прижимая плечевую артерию посредине внутреннего края двуглавой мышцы большим пальцем или другими четырьмя пальцами кисти.
Кровотечение из раны на нижней конечности останавливают прижатием бедряной артерии в области паховой складки, для чего требуется большое физическое усилие. Бедряную артерию прижимают пальцами обеих рук.
Давящую повязку накладывают для остановки кровотечения из мелких вен и капилляров. Её накладывают так: - рану прикрывают одной из подушечек индивидуального перевязочного пакета, а сверху на нее кладут туго свернутую вторую подушечку или подушечку из другого пакета и все это туго перебинтовывают. Жгут или закрутку (различный материал - платок, ремень, тесьма, полоса крепкой ткани), любой из этих материалов обертывают вокруг конечности выше места ранения и завязывают крепким узлом, в петлю узла вставляют палку и закручивают ее до тех пор, пока не прекратится кровотечении.
Жгут или закрутку накладывают при сильных кровотечениях из крупных сосудов конечностей выше места ранения поверх обмундирования или на мягкую подкладку (платок, полотенце), предварительно расправив их так, чтобы не было складок. Нельзя использовать для закрутки тонкие веревки, электрический провод, телефонный кабель, проволоку. Наложение жгута.
Наложение жгута.
Наложение закрутки. Закрутка с помощью палочки
При наложении жгута (закрутки) нужно строго руководствоваться следующими правилами: - накладывать жгут только в тех случаях, когда нельзя остановить кровотечение давящей повязкой или путем максимального сгибания конечности; - не затягивать его чрезмерно, добиться только остановки кровотечения на срок не свыше двух часов (на коже конечности обязательно делать подпись химическим карандашом о времени наложения жгута или прикрепляют памятку); - в холодное время года на срок не свыше 1 часа после наложения жгута тепло укутать конечность.
В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло два часа, а пострадавший еще не доставлен в перевязочную или операционную, необходимо прижать пальцами артерию выше места ранения, медленно распустив жгут на 5-10 мин и снова наложить его, но несколько выше предыдущего места. Временное снятие жгута повторять через каждый час, пака пострадавшему не будет оказана хирургическая помощь.
Остановка дыхания может наступить следствии: - при перегревании или тепловом ударе; - при утоплении; - при поражении электрическим током. Во всех случаях необходимо проводить пострадавшему искусственное дыхание. При перегревании или тепловом ударе наблюдается неуверенная походка, головная боль, головокружение шум в ушах, покраснение лица. При тяжелой форме - состояние оглушонности, мерцание в глазах, сонливость, тошнота, рвота, ускоренное поверхностное дыхание и падение сердечной деятельности.
Первая помощь : - освободить пострадавшего от снаряжения, по возможности положить в тень; - снять обмундирование; - на голову положить холодный компресс; - туловище обернуть мокрой тканью и обмахивать; - давать пить холодную воду.
При обморочном состоянии (потеря сознания, ослабление дыхания, бледный цвет лица, холодный пот) нужно уложить пострадавшего так, чтобы ноги были приподняты, обрызгать лицо холодной водой. Для усиления притока свежего воздуха открыть форточки или окна. Если возможно, дать на ватке нюхать нашатырный спирт.
При ожогах
При отравлении угарным газом (образуется при неполном сгорании различных веществ - дров, угля, бензина, пороха, дизельного топлива и т.д.), наблюдается резь в глазах, головная боль, головокружение, тошнота, неприятное ощущение в области сердца, бледность кожных покровов.
Первая помощь: - пострадавшего надо вынести на чистый воздух; - уложить на койку (шинель, плащ – палатку и т.п.); - обеспечить ему покой и согреть его ; - глаза необходимо промыть водой, дать понюхать нашатырный спирт. При потере сознания делать искусственное дыхание.
При общем замерзании и обморожении
При утоплении. После того как пострадавший вытащен из воды, с него надо быстро снять одежду, очистить рот и нос от грязи, песка и водорослей. После этого положить пострадавшего животом на колено или свернутое обмундирование, а ладонями надавливать на спину, чтобы удалить воду из легких и желудка. Когда вода перестает выходить изо рта и носа, приступают к искусственному дыханию. Одновременно все тело пострадавшего растирают, укрывают сухой одеждой. Приведя пострадавшего в сознание, ему следует дать горячий чай.
При утоплении
При поражении электрическим током, необходимо освободить пострадавшего и оградить себя от воздействия тока, для этого : - надеть резиновые перчатки, а при отсутствии их -обмотать руки шерстяной, шелковой (парашютной) или прорезиненной материей (плащ - палаткой); - под ноги положить сухую деревянную доску, автомобильную покрышку или камеру, если возможно, обуть резиновую обувь. Если пострадавший находится на возвышении, принять меры, чтобы обезопасить его при падении (подхватить на растянутый в руках нескольких человек брезент или какую - либо одежду, подстелить солому и т.д.). Если пострадавший не дышит, сделать ему искусственное дыхание, дать горячий чай и отправить в медицинский пункт.
Искусственное дыхание часто применяется, когда оказывается первая помощь при несчастных случаях. Первый способ. Пострадавшего укладывают на спину, под лопатки ему подкладывают валик из свернутой шинели, вещевого мешка или других предметов. Оказывающий помощь становится на колени у головы пострадавшего, берет его руки за предплечья около локтевого сустава. По счету «раз, два» плавно, без рывков отводит руки в стороны и вверх (это - вдох). По счету «три, четыре» сгибает руки пострадавшего в локтевых суставах, прижимает к туловищу и с некоторым усилием, используя тяжесть своего тела, прижимает к боковым сторонам грудной клетки (это - выдох). Такие движения следует повторять одно за другим с равными промежутками, но с таким расчетом, чтобы получилось 16-20 дыхательных движений в минуту.
Второй способ. Пострадавшего укладывают так же, как и при первом способе. Оказывающий помощь встает на колени, обхватывая ими бедра пострадавшего, и кладет ладони ему на грудь так, чтобы большие пальцы сходились у нижнего конца грудины. Наклоняясь вперед, он тяжестью тела давит на свои вытянутые руки и сжимает грудную клетку пострадавшего (это - выдох). Выждав 2 - 3 с, оказывающий помощь выпрямляется, переставая сжимать грудную клетку (это - вдох). Вдох и выдох следует чередовать через равные промежутки времени с частотой 16-20 раз в минуту до полного восстановления дыхания.
Третий способ. Оказывающий помощь вдувает пострадавшему воздух в рот или в нос. Вдувание производится через носовой платок или марлю. Пострадавшего укладывают на спину и запрокидывают ему голову. Нижнюю челюсть выдвигают вперед, чтобы не произошло западение языка. Если у пострадавшего отсутствуют сердцебиение, надо одновременно с искусственным дыханием делать массаж сердца и делать это до тех пор, пока не появится естественное дыхание или не станет ясно, что продолжать его бесполезно.
Розыск раненых и оказание им первой медицинской помощи является первейшей обязанностью всех командиров. Для розыска раненных может привлекаться всё отделение, которое, развернувшись в цепь, продвигается к отведенной для розыска полосе, тщательно осматривает разрушенные оборонительные сооружения, воронки от снарядов, местность, покрытую кустарником, высокой травой, и другие укрытые места, соблюдая полную тишину, что поможет услышать стоны раненых. Обнаруженному раненому оказывается первая медицинская помощь, он оттаскивается в ближайшее укрытие, которое обозначается местным материалом. Пятый вопрос Правила переноски пострадавшего. Погрузка пострадавшего в различные виды транспорта.
Извлечение раненых из боевых машин из труднодоступных мест осуществляется с помощью специальной лямки и подручных средств (веревки, поясных ремней). Лямка (ремень) подводиться под ягодицы раненого, концы ее перекрещиваются на животе и заводятся через подмышки за спину. В таком или другом удобном для раненого положении он извлекается из люка боевой машины или другого труднодоступного места. Эвакуация раненых проводиться на санитарном и автомобильном транспорте общего назначения или на БТР, БМП и другой технике с разрешения старшего начальника. При эвакуации на пол кузова необорудованных машин (БТР, БМП) следует класть подстилку из сена, веток, покрывать их брезентом или одеялами.
Аптечка индивидуальная (АИ-1)
Товарищи студенты, Вы изучили правила оказания первой медицинской помощи при различных травмах и ранениях. Эти знания и практические навыки помогут вам решать задачи медицинского обеспечения боевых действий и сохранить жизнь и здоровье подчиненных.
Изучить материал занятия по конспекту. В ходе самостоятельной работы использовать рекомендованную к занятию литературу: 1. Учебник сержанта мотострелковых войск. М.: Воениздат, 1989. стр. 206-219. 2. Инструкции по применению индивидуальных средств медицинского оснащения. 3. Справочник сержанта мотострелковых войск. М. Воениздат - 1997, стр. 263-277. 4. ИОС – информационно - образовательный сайт СГТУ. 5. Использовать компьютерную программа обучения и AST - тестирования. – Саратов, 2008. 6. Программа подготовки офицеров запаса на военных кафедрах по ВУС 180200. 7. Квалификационные требования к офицерам запаса по тактической подготовке, по ВУС 180200.
