Г БП ОУ СПО САМАРСКИЙ МЕДЕЦИНСКИЙ КОЛЕДЖ ИМ. Н. ЛЯПИНОЙ Составитель: Тюлякова Ю. Н.
1.Условия труда. 2.Классификация профессиональных вредностей медицинских работников. 3. Классификация заболеваемости медицинских работников : а. з аболевания токсико-химической этиологи и; б. з аболевания от воздействия физических факторов ; в. ф изические перегрузки и перенапряжения отдельных органов и систем ; г. з аболевания вызываемые биологическими факторами ; д. а ллергические заболевани я. 4. Профилактика.
По роду своей деятельности медицинские работники могут подвергаться воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса: - высокое нервно-эмоциональное напряжение, - вынужденная рабочая поза, -вредные химические вещества и биологические агенты, - различные виды изл у чения, шум, вибрация, канцерогены и другие.
Токсико-химические факторы. Физические факторы. Перегрузки и перенапряжении. Биологические факторы. Аллергические заболевания.
Токсико-химические факторы Болезнь дыхательных путей Токсические гепатиты Заболевание крови Токсико-аллергического генеза Отравления ртутью Токсическое действие антибиотиков
Токсико-химические факторы П од влиянием высокоактивных лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, витамины, гормоны, анальгетики, психотропные средства) могут возникать профессиональные з аболевания дыхательных путей и контактные дерматиты. В органы дыхания персонала препараты могут попадать : при мытье и стерилизации медицинского инструментария, п ри раздаче лекаственных препаратов, при приготовлении растворов ( могут загрязняться кожные покровы ), при выполнении инъекци й ( лекарственный препарат может оказаться в ви де аэрозоля в зоне дыхания медсестры.
Ж енщины наиболее подвержены риску возникновения профессионалных заболевани й. Установлено, что у лиц, подвергающихся профессиональному воздействию анестетиков, встречается так называемая триада: самопроизвольные аборты, аномалии новорожденных, бесплодие. Кроме того, отмечается повышен ие заболеваемости раком, особенно лимфоидной лейкемии, психически ми расстройст вами и снижения интеллекта.
Под действием цитостатиков у медицинского персонала отмечается резкое снижение гематологических показателей (гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов) с одновременной гемофилией. П ерсонал химиотерапевтических отделений подвержен: заболеван иям желудочно-кишечного тракта, экземы, облысение, снижение гематологических показателей.
Патологии Вызываемые ультразвуком Тугоухость Воздействие лазерного излучения Лучевая болезнь и Злокачественные новообразование Физические факторы
Среди вредных производственных факторов физической природы ( вибрация, шум ) причинами развития профессиональных заболеваний у медицинских работников является различные виды излучени я: радиация, ультразвук лазерно е излучени е СВЧ- излучени е Излучения могут вызывать : 1. Лучевую болезнь, местные лучевые поражения. 2. Вегетативно-сосудистую дистонию, астенический, астеновегетативный, гипоталамический синдром. 3. Местные повреждения тканей лазерным излучением. 4. Вегетативно-сенсорную полиневропатию. 5. Катаракту. 6. Новообразовани я.
Физические перегрузки и перенапряженияотдельных органов и систем Шейно плечевая радикулопатия и плечелопаточный периартроз Некроз Варикозное расширение век на ногах Прогрессирующая близорукость
Пребывание в нерациональной позе ведет к развитию функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата. Первые признаки утомления возникают уже через 1,5—2 ч работы. При постоянном пребывании в вынужденной рабочей позе ( хирурги, стоматологи, зубные врачи, средний медицинский персонал и др.) нарушения приобретают стойкий характер, вплоть до формирования отдельных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной и сосудистой систем : радикулопатия, варикозно е расширени е вен нижних конечностей, заболевани я позвоночника.
Труд определенных категорий медицинских специалистов характеризуется напряжением зрения (работа с микроскопами, микрохирургия, стоматология, оториноларингология), т. е. относится к категории зрительных работ наивысшей точности. Постоянное зрительное напряжение приводит к развитию: близорукости, атрофии зрительного нерва, прогрессирующей слепоте, нарушение аккомодации.
Кроме того, отягчающее влияние на здоровье оказывает контакт с умирающими больными, когда медработник не видит положительных результатов своих усилий по спасению больного и нередко ощущает собственное бессилие. В результате развиваются церебральные нарушения : невроз ы, гипертензи и, стенокардии, язвенных поражений ЖКТ. П рофессиональная деятельность нередко оказывает неблагоприятное воздействие на формирование личности.
Ведущей шкалой в профиле личности является тревога, депрессия и психастения. В связи с тем, что основным вредным фактором медицинских работников является постоянное нервно-эмоциональное напряжение, возникает ряд проблем, связанных с приспособлением к этим условиям. Наблюдается рост случаев алкоголизма, наркомании, психических заболеваний, самоубийств среди медработников.
Биологические факторы Парентеральные вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция Профессиональный туберкулез Дисбактериоз
Ведущее место в структуре хронических профессиональных заболеваний медработников занимают инфекционные заболевания (туберкулез органов дыхания, туберкулез почек, вирусный гепатит В и С) Определение степени инфицирования вирусом гепатита В у медицинских работников разного профиля в зависимости от степени контакта с кровью показало, что у медицинского персонала она в 2—З раза выше. Сотрудники инфекционных стационаров, биохимических и клинических лабораторий, центров гемодиализа, станций переливания, а также работники производств препаратов крови инфицируются вирусом гепатита в 5—10 раз чаще по сравнению с населением.
Особенности вирусного гепатита у медицинских работников: - более частое развитие смешанных (микстных) форм гепатита (В+С), что утяжеляет клинику заболевания и его прогноз; - развитие вирусного гепатита на фоне предшествующего токсико-аллергического поражения печени (лекарственной, химической).
К многочисленной группе профес - сиональных болезней медицинских работников от воздействия биологических факторов относятся инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники находятся в контакте во время работы : туберкулез, токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, сифилис, ВИЧ- инфекция.
Аллергические заболевания Анафилактический шок Бронхиальная астма Аллергический ринит Аллергический дерматит
При профессиональном длительном контакте с антибиотиками нередко развивается кандидоносительство или кандидоз различной локализации (чаще в кишечнике - дизбактериоз ), аллергические заболевания органов дыхания: синуситы, ангионевротический ринит, астмоидный бронхит, бронхиальная астма. Противоопухолевые антибиотики являются аллергенами для развития профессиональных дерматозов.
Пр ичиной профессиональных аллергозов могут стать не только лекарственные препараты, но и химические реагенты, дезинфицирующие и моющие средства, акрилаты, применяемые при изготовлении пломбировочного материала, латекс, содержащийся в перчатках, одноразовых шприцах, стоматологических материалах, инфузионных системах и т. д.
Важное место в сохранении здоровья медицинск их работник ов занимает профилактика которая, включает в себя: соблюдение личной гигиены, лечебно–охранительн ого режим а ЛПУ, соблюдение приказов по профилактики ВБИ и техники безопасности медицинского работника на рабочим мести: м ыть руки после выполнения манипуляций и контакта с загрезненным и биологическим материалом; п итаться в специально отведенном мест е; п ер е од е ваться в спец одежду ; п рохождени е медосмотр ов; с облюдать правила биомеханики ; с оздани е имуной защиты среди медицинского персонала против инфекционных заболеваний (гепатита, дифтерии, столбняка) путем вакцины.
Выявлен а недостаточная защищенность медицинского персонала против дифтерии и столбняка. Ме дработники занесены в группу рис ка возникновения инфекционны х, аллергтческих заболевани й и заболеваний опорно- двиг ательного аппарата. Наиболее распространенные профессиональные заболевания медиков — туберкулез и гепатит. Профз аб олевание лишает человека возможности продолжать заниматься своим делом. Сегодня медики не получают социальной защиты при заражении, так как трудно устан авить источник их инфицирования.
В.В. Косарев, « Профессиональные заболевани я медицинского работника », Самара 1999г. В.Г. Артамонова, « Профессиональные заболевани я», Москва «АНМИ» 2000г. Журнал «Старшая сестра» 2007 г. №8 Журнал «Социальная гигиена, здравоохранения и медицины»2007г. №2
