Кировская государственная медицинская академия Кафедра офтальмологии
Производственный (промышленный, сельскохозяйственный); Бытовой; Транспортный; Военный; Детский; Спортивный; Криминальный.
По поражающему фактору: пулевые; Осколочные; Холодное оружие; Тупые предметы; Ударная волна; Пламя; Химические вещества; Прочие; Комбинации факторов.
По локализации: Изолированные: Повреждения придаточного аппарата; Повреждения глазного яблока . Лимбальные; . Склеральные; .Роговично-лимбальные; . Роговично-склеральные; .Роговичные. Повреждения орбиты; Сочетания. Сочетанные.
По характеру повреждения: Открытые ранения; Закрытые травмы; Термические ожоги; Химические ожоги; Прочие.
По степени тяжести: Легкой степени: снижение зрения до 0,5. Средней степени тяжести: снижение зрения до 0,2, изменения со стороны внутренних оболочек и содержимого глазного яблока. Тяжелые: острота зрения меньше 0,2, выраженные поражения внутренних оболочек и содержимого глазного яблока. Крайне тяжелые: разрушения глазного яблока, сочетанные травмы.
Контузии; Открытые повреждения мягких тканей; Переломы костных стенок; Инородные тела орбиты.
Абсолютные признаки: -рана фиброзной оболочки; Выпадение оболочек в рану; Выпадение стекловидного тела; Пузырек воздуха в стекловидном теле; Наличие раневого канала в хрусталике; Инородное тело внутри глаза; Травматическая колобома радужки. Относительные признаки: неравномерная, мелкая, глубокая передняя камера; Кровоизлияния в полости глаза или в оболочки; Сегментарное помутнение хрусталика; Выраженная гипотония глаза.
По механизму удара: прямая; Непрямая (повреждающий агент не касается глаза). По степени тяжести: легкая: подкожные и/или с/к кровоизлияния, рвано-ушибленные раны кожи, кольцо Фоссиуса, эрозия роговицы. Средняя: повреждение или отек роговицы, надрыв в поверхностных/глубоких слоях оболочек глаза, гифема, парез внутриглазных мышц, отек сетчатки( Берлиновское помутнение) Тяжелая: снижение остроты зрения на 50%, обширное повреждение век, гематокорнеа, разрыв фиброзной оболочки глаза, повреждения хрусталика, гемофтальм, кровоизлияния во внутренние оболочки глаза, повреждения ЗН, переломы костных стенок орбиты. Особо тяжелая степень: полная утрата зрения, разможжение глазного яблока, отрыв ЗН.
Классификация: химический, термический, термохимический, лучевой. Общие особенности: прогрессирование и после удаления повреждающего агента, склонность к рецидивам увеитов, тенденция к образованию синехий, спаек, патологической обширной васкуляризации. Стадии ожоговой болезни: I стадия: до 2 суток, некроз поврежденных тканей, отек II стадия: от 2 до 18 суток, выраженные трофические расстройства III стадия: до 2-3 месяцев, выраженная васкуляризация вседствии гипоксии тканей IV стадия: до нескольких лет, рубцевание с повышенным образованием коллагеновых белков.
I стадия: Промывание конъюнктивальной полости, а/б, противовоспалительные препараты, мидриатики, кератопротекторы, экстренная хирургия; II стадия: +иммуномодуляторы, антигипоксанты, метаболические препараты. III стадия: при необходимости гипотензивные препараты. IV стадия: глюкокортикостероиды, восстановительная хирургия.
