Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова Институт стоматологии и челюстно – лицевой хирургии Подразделение ортопедической стоматологии Директор ИС и ЧЛХ: Мустафаев Магомет Шабазович ; Руководитель ОС: Балкаров Анзор Олегович; Составитель: Карданова Светлана Юрьевна. « Виды фиксации пластиночных и бюгельных протезов »
это суммарное понятие, включающее в себя ретенцию, стабилизацию и опору протеза. Опора - оказывает сопротивление движению протеза к протезному ложе; Ретенция - оказывает сопротивление движению протеза от протезного ложа Стабилизация - противодействуют горизонтальному смещению протеза Фиксация - противодействует смещению протеза от опорного зуба « Фиксация» — удержание протеза на челюсти в покое и « Стабилизация» — удержание протеза на функционирующей челюсти.
Путь введения (наложение протеза) – движение протеза ОТ первоначального контакта фиксаторов (то есть, кламмера, аттачмены, телескопические коронки) с опорными зубами, ДО тканей протезного ложа, когда все элементы протеза входят в контакт с ними. Путь выведения (снятие протеза) – движение протеза, начиная с момента отрыва базиса от слизистой оболочки протезного ложа ДО полной потери контакта фиксаторов ( кламмер, аттачмены, телескопические коронки) с опорными зубами.
Анатомическая Физическая Механическая
Анатомическая ретенция На Верхней челюсти На Нижней челюсти Неатрофированные альвеолярные гребни ( от боковых ( трансверзальных ) движений) Неатрофированный альвеолярный гребень Выраженнй свод твёрдого нёба (от движений вперёд, протез упирается) 2. Сохранившиеся зубы 3. Верхнечелюстные бугры (от движений вперед) 4. Сохранившиеся зубы
Физическая Адгезия – за счёт вакуума (при полоном съёмном пластиночном протезе (ПСПП)) Адгезия — это сила, которая соединяет два разнородных материала, приведенных в близкий контакт.
Биофизический метод Метод клапанной фиксации – это основной метод, обеспечивающий фиксацию протеза на челюсти. Суть метода в том, что между краем протеза и подвижной слизистой (Это переходная складка, линия А) создаётся клапан. Он называется – краевой замыкающий клапан.
Как он работает? При надевании протеза подвижная слизистая деформируется, и лишний воздух выходит из под базиса протеза. После чего слизистая возвращается и препятствует попаданию воздуха под протез. (Как присоска в ванной). В результате давление под протезом становится меньше атмосферного, и протез прочно прижимается к слизистой протезного ложа.
Клапанная зона - функциональное образование, возникающее только при условии наличия на беззубой челюсти зубного протеза. Периферический край протеза соприкасаясь с мягкими тканями, образует клапан.
Механическая Используется, когда сохранены естественные зубы Виды: Кламмерная система; Аттачмены (замковые крепления); Телескопическая система; Баллочная система; Магнитные фиксаторы.
Кламмерная система В пластиночном протезе (ЧСПП) кламмер «удерживающий» и нагрузку на пародонт опорных зубов не передаёт. В ЧСПП кламмер имеет: «плечо» и «отросток» находится в толще базися под искусствеными зубами
Удерживающий кламмер Подробное описание презентация « Кламмерная система»
Кламмерная система В бюгельном (дуговом) протезе (БП) кламмер « опорно - удерживающий» и с помощью окклюзионных накладок нагрузку Передаёт на пародонт опорных зубов и беззубую альвеолярную гребень. В БП кламмер имеет: 2 плеча – на вестибулярной и оральной поверхностях; Отросток - находится в толще базиса под искусствеными зубами ; О клюзионную накладку – на жевательной поверхности; Тело – на контактной поверхности зуба.
Отросток (О) Окклюзионная накладка (ОН) Тело (Т) Плечо (П) ОН П Т
Аттачмены (замковые крепления) - механические приспособления, предназначенные для фиксации, ретенции и стабилизации зубных протезов и состоит из патрицы и матрицы. Патрица – фиксируется на опорном зубе (при помощи вкладок, коронок или адгезивных материалов) Матрица – накладывается на первую(патрицу), входит в состав съёмного протеза и жёстко соединяется с ним.
патрица матрица Подробное описание презентация « Аттачмены »
Телескопическая система - это система двух коронок Применяют, например, при низких клинических коронках, чтобы избежать видимой части плеч кламмера.
Телескопическая система Одна коронка крепится на зубе и имеет эта коронка цилиндрическую или коническую форму с параллельными стенками и не восстанавливает анатомическую форму зуба
Телескопическая система Вторая коронка восстанавливает анатомическую форму зуба. Она крепится на самом протезе. То есть вторая коронка накладывается/«садится» на первую.
Конусные коронки являются менее чувствительными к погрешностям изготовления и износу. Чем сильнее выражена конусность коронок, тем меньше требуется усилий для их разъединения. Конусные коронки не способны к заклиниванию и перекосу. Недостаток слабого сцепления может быть в том, что они могут легко разъединиться от липкой пищи или языка. Применение конусных коронок показано во всех случаях применения съемных протезов. Цилиндрические коронки имеют параллельные стенки, которые скользят друг по другу, и с трудом обеспечивают силу сцепления. Применяются только на зубах с интактным пародонтом. В связи со сложностью изготовления, такие конструкции используются очень редко.
Преимущества зубных протезов на телескопических коронках : Достаточно хорошо доступны межзубные промежутки при снятом протезе, что дает возможность осуществлять полноценный гигиенический уход за зубами. При дальнейшей потере зубов, конструкцию можно преобразовать. Надежно удерживаются во рту. Высокая эстетичность. Протез незаметен для окружающих. Прочность конструкции. Жевательное давление распределяется на опорные зубы, что благоприятно влияет на пародонт. Не влияют на дикцию. Недостатки телескопических зубных конструкций : Потребность в наличии большого пространства в связи с двойными зубными коронками. Очень дорогие.
Баллочная система Применяется при включенных дефектах и для фиксации съёмных протезов на имплантаты.
Баллочная система Опорные зубы покрывают коронками, а корни колпачками. К ним припаивают штангу (балку) из четырехгранной или круглой проволоки. Благодаря балке зубы объединяются в единый блок, что делает их более устойчивыми. В седло бюгельного протеза вваривают полугильзу, точно повторяющую внешние контуры балки, на которую она будет опираться. Давление протеза при этом передается на балку и в малой степени на слизистую оболочку альвеолярного отростка Состоит из несъемной и съемной частей.
Несъемная часть С ъемная часть
Установка баллочной конструкции на имплантаты
Магнитные фиксаторы Применяется при ПСПП Виды: Межчелюстные отталкивающие; Внутричелюстные притягивающие; Внутрикорневые.
Межчелюстные отталкивающие Когда два полных съемных протеза на верхней и нижней челюстях оснащены магнитами, заряженных одноимённо, тогда они отталкиваются друг от друга. Внутричелюстные притягивающие В протез вставляют магнит одного заряда В подслизистую – штифт другого заряда Разноименные заряды притягиваются 3. Внутрикорневые В канал корня фиксируют штифт одного заряда В протез- другого заряда Разноименные заряды притягиваются
Способы использования постоянных магнитов в пластиночных протезах : 1 - постоянный магнит; 2 - зубной протез; 3 - имплантат; 4 - слизистая оболочка щеки; 5 - челюстная кость; 6 - наддесневая часть имплантата
