Доцент Очеленкова Н.В.
Дыхание – обмен кислорода и углекислого газа между клетками организма и окружающей среды. Этапы дыхания: Внешнее дыхание – обмен кислорода и углекислого газа между внешней средой и кровью легочных капилляров. Внешнее дыхание Легочная вентиляция – обмен кислорода и углекислого газа между внешней средой и альвеолами легких. Обмен кислорода и углекислого газа между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров.
2. Транспорт кислорода и углекислого газа кровью. 3. Обмен кислорода и углекислого газа между кровью и клетками организма. 4. Тканевое дыхание.
Конвекция обеспечивает перенос газов на сравнительно большие расстояния. Путем конвекции осуществляется легочная вентиляция и транспорт газов кровью. Процесс активный, требует затрат энергии. Диффузия обеспечивает перенос газов на короткие расстояния (менее 0,1мм). Путем диффузии осуществляется обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров и между кровью и клетками организма. Процесс пассивный, не требует затрат энергии, идет по градиенту парциальных давлений газов.
Согревание воздуха до 37 С; Очищение воздуха; Увлажнение воздуха. Анатомическое мертвое пространство (АМП) - объем воздуха, находящийся в дыхательных путях и не участвующий в газообмене. В норме – 140-150мл. АМП (мл) = m тела (кг) × 2.
Схема ветвления воздухоносных путей.
Уменьшение поверхностного натяжения альвеол; Обеспечение стабильности альвеол (особенно мелких); Увеличение растяжимости легких; Препятствует выходу жидкости на поверхность альвеол их плазмы капилляров легкого.
Инспираторные мышцы. Экспираторные мышцы: Внутренние межреберные мышцы, мышцы передней брюшной стенки. Основные: диафрагма, наружные межреберные и межхрящевые мышцы. Вспомогательные: большие и малые грудные, лестничные, грудино-ключично-сосцевидные, зубчатые мышцы.
Реберное (грудное). Осуществляется в основном за счет работы межреберных мышц. Брюшное Осуществляется за счет сильного сокращения диафрагмы. Типы дыхания.
Внутриплевральное давление (Р пл ) – давление в замкнутой плевральной полости между висцеральным и париетальным листками плевры. Внутриальвеолярное давление (Р а ) – давление, создаваемое воздухом внутри альвеол. Транспульмональное давление – разность между альвеолярным и внутриплевральным давлением.
Внутриальвеолярное давление. Внутриплевральное давление. Спокойный вдох. -1-2 мм.рт.ст. -6 мм.рт.ст. Спокойный выдох. +1+2 мм.рт.ст. -3 мм.рт.ст.
Легочные объемы и емкости.
Дыхательный объем (ДО) – количество воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании(500 мл). Резервный объем вдоха (Р вд )– количество воздуха, которое человек может дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха ( 1500-2500 мл). Резервный объем выдоха (Р выд ) – количество воздуха, которое человек может дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха ( 1200-1500 мл). Остаточный объем (ОО)– количество воздуха, остающееся в легких после максимального выдоха (1000-1500 мл).
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – наибольшее количество воздуха, которое человек может выдохнуть после максимального вдоха (3500-5000 мл ). Емкость вдоха (Е в ) – максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного выдоха (2000-3000 мл). Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) – количество воздуха, остающееся в легких после спокойного выдоха (2000-3000 мл.). Общая емкость легких (ОЕЛ) – количество воздуха, содержащееся в легких после максимального вдоха (4000-6000 мл.)
Номограмма ЖЕЛ (л) = 2,5 × рост (м).
Рестриктивный тип. Снижение дыхательных экскурсий легких. Причины: поражения легочной паренхимы (фиброз легких, пневмокониоз). Признак: снижение ЖЕЛ, МВЛ Обструктивный тип. Сужение воздухоносных путей, повышение их аэродинамического сопротивления. Причины: накопление в дыхательных путях слизи, набухание слизистой оболочки дыхательных путей, спазм бронхиальных мышц. Признак: снижение индекса Тиффно, МВЛ
Объем форсированного выдоха за секунду ОФВ 1 Индекс Тиффно ИТ = · 100% В норме 70-80% ОФВ 1 ЖЕЛ
Спирометрия – регистрация легочных объемов (ДО, РО вд, РО выд, ЖЕЛ). Спирография – графическая регистрация объемов воздуха, проходящих через легкие (ДО, МОД, МВЛ, ЖЕЛ, РО вд, РО выд, ИТ). Пневмотахография – оценка объемной скорости дыхания. Пневмография – графическая регистрация движения грудной клетки во время дыхания (не позволяет оценить легочные объемы и емкости)
Строение аэрогематического барьера.
В альвеолярном воздухе 47мм Hg давления воздуха приходится на пары Н 2 О, значит давление «сухого» воздуха = 760-47=713мм Hg. Альвеолярный воздух обогащен СО 2, значит кислорода в нем не 21%, а 14%, тогда парциальное давление кислорода составит в нем 14% от 713= 100мм Hg. В венозной крови легочных капилляров напряжение кислорода = 40мм.рт.ст. Градиент давлений, обеспечивающий диффузию кислорода, равен 100-40= 60мм.рт.ст.
Для кислорода : - Р альв.воздуха – 100 мм.рт.ст. Р вен. крови – 40 мм.рт.ст. Р 1 - Р 2 = 60 мм.рт.ст. Для углекислого газа: - Р вен. крови – 46 мм.рт.ст. - Р альв. воздуха – 40 мм.рт.ст. Р 1 - Р 2 = 6 мм.рт.ст. DK CO 2 > DK O 2 в 25 раз
Диффузия газов в легких. 40
