Татьяна Низовцева Кафедра психологии и педагогики СГМУ
ЗЛОСТЬ …………….....…………НАПАДЕНИЕ Что допустимо в отделении? Необходимо общее понимание того, что является переносимым состоянием. Злость – физиологическая или психологическая реакция на негативные раздражители. Может быть позитивной (спорт, конкурсы, самомотивация) ( Per Isdal, 2013) Агрессия ( Stal Bjorkly, 2001) результат напряжения в окружающей среде. Фрустрация- активизирует негативные чувства и действия Насилие - ( Per Isdal, 2013) действия направленные на причинение вреда.
Задачи Увеличить безопасность Обучить персонал навыкам ТМА Повлиять на мышление – использовать вовлеченность Защитить пациента Защитить других пациентов и персонал
Уязвимость Страх Беспомощность Психическая нестабильность Жизненные события Зависимость + психическое заболевание Органическое повреждение ГМ
Небезопасность – нет информации –в учреждении отсутствует стратегия Беспомощность Интоксикация - боль – холод- голод Высокие требования Отсутствие контроля над жизненной ситуацией
Интоксикация Боль Интоксикация Психическая нестабильность Органическое заболевание ГМ Приемное Травматология Наркологические отделения Психиатрические отделения (все типы)
Желание получить желаемое (например, уйти из отделения) Желание избежать нежелательного (например, проверки а наркотические вещества)
Целенаправленная Цель Мотив Причина Тактика поведения Психотическая Хаотичная Нет цели Нет тактики Непредсказуемость
Правильная дистанция с учетом отношений Уводим пациента в спокойное место, садимся на одном уровне Признать фрустрацию: говорим тихо, четко, короткими предложениями НЕ используем профессиональную лексику
Постараться понять, поему пациент фрустрирован Выражаем эмпатию и понимание Информируем о правилах Называем имя пациента (знать!) Предлагаем дальнейшие шаги
Зовем партнера (обучен, подготовлен) Коллеги помогают защитить других пациентов и коллег Тот, кто приходит на помощь подчиняется лидеру (лидер – тот, кто первый столкнулся с ситуацией, знает ее лучше, т.к. находится в ней дольше) Физическое ограничение
Дебрифинг – каждый случай обсуждается: 1.Немедленно – в этот же день, сотрудниками которые вовлечены в ситуацию 2. После ситуации со ВСЕМИ, кто причастен (и из других отделений тоже) Ведет дебрифинг тот, кто НЕ участвовал в ситуации
Структура дебрифинга Каждый говорит, как он видит ситуацию Каждый говорит почему он сделал так как он сделал
«Некомплементарный» ответ на агрессию пациента Авторитарность, негибкость Эмоциональность Нежелание звать других Малое время проведенное с пациентом Разница в возрасте Низкие эмпатические способности Строгость правил “ А4 list”
Эффективные навыки Управлять провокациями Устанавливать правила, но не командовать Быть понятным
