Дыхательная Защитная Калориферная (согревание и увлажнение) Чихательный рефлекс Транспорт слизи Иммунологические механизмы защиты Обонятельная Голосообразовательная
Различают наружный нос, полость носа и околоносовые пазухи (придаточные пазухи носа)
Наружный нос имеет форму трёхгранной пирамиды Образован костями, хрящами, соединительной тканью, покрыт кожей с наличием сальных желез В преддверии носа – переход кожи в слизистую оболочку Кожа преддверия носа имеет волоски
Носовая кость Лобный отросток верхней челюсти Грушевидное отверстие Передняя носовая ость
1- Лобный бугор 2- Переносье 3- Костный конёк крыши носа 4- Носовые кости 5 – Хрящевой конёк крыши носа 6- Межхрящевая связка 7 – Боковая пластинка левого крыльного хряща 8 – То же правого крыльного хряща 9 – Медиальная пластинка правого крыльного хряща 10 – Передняя носовая ость 11 – Выпуклость луночки резца 12 – Соединительнотканная опорная масса 13 – Собачья ямка 14 – Дополнительный хрящик 15 – Край грушевидного отверстия 16 – Треугольные боковые хрящи (В.И.Воячек)
Верхняя носовая раковина Средняя носовая раковина Устье слуховой трубы Нижняя носовая раковина Глоточная миндалина
1 – носовой отросток лобной кости 2 – перпендикулярная пластинка решетчатой кости 3 – носовая кость 4 – сошниковая кость 5 – нёбная кость 6 – гребешок верхней челюсти 7 – передняя носовая ость 8 – четырёхугольный хрящ 9 – верхний латеральный хрящ (боковой треугольный хрящ) 10 – каудальный край четырёхугольного хряща 11 – мембранозная часть носовой перегородки
4 парные околоносовые пазухи Нормальное функционирование возможно при их адекватной вентиляции и дренировании Вентиляция требует нормального состояния носовых ходов и выводных отверстий пазух Нормальное дренирование зависит от секреции и транспорта слизи
Единого представления о значении придаточных пазух носа пока нет Наличие пневматизированных полостей в костях черепа уменьшает вес последнего Во время дыхания воздух согревается и увлажняется при прохождении по полости носа Пазухи выстланы слизистой оболочкой с реснитчатым эпителием, способствующим самоочищению и осуществлению защитных механизмов
Два различных пути транспорта слизи по латеральной стенке носа : Передний остеомеатальный комплекс Задний остеомеатальный комплекс По обоим путям слизь транспортируется в носоглотку
Передний Передние клетки решетчатого лабиринта Лобная пазуха и фронтальный карман Воронка ( infundibulum) Средний носовой ход Верхнечелюстная пазуха Крючковидный отросток Задний Задние клетки решетчатого лабиринта Основная пазуха
От 6 до 10 воздухоносных клеток; общий объём – до 30 мл; полностью сформированы к рождению Передние и задние отделы различаются по путям дренирования Bulla Ethmoidalis - самая большая решетчатая клетка Клетка Agger Nasi – выпячивание в передних отделах латеральной стенки образованное прикреплением средней носовой раковины
Сверху – передняя черепная ямка Латерально – бумажная пластинка отделяет от глазницы Сзади – граничат с основной пазухой Медиально – средняя и верхняя носовые раковины
К рождению не сформированы; рост разух заканчивается к 14-18 годам Обе пазухи разделяются межпазушной перегородкой Дренируются через фронтальный карман в средний носовой ход Фронтальный карман – узкое пространство. Имеющее важное клиническое значение; имеет форму песочных часов с наиболее узкой частью в области входа в пазуху Задняя граница – передняя черепная ямка
Самая большая пазуха со средним объёмом 15 мл Обе пазухи часто развиваются ассиметрично Открывается отверстием в средний носовой ход Верхней границей является орбитальная стенка Нижняя стенка вплотную соотносится с корнями зубов Транспорт слизи в пазухе происходит по направлению к выводному отверстию, при операциях не изменяется
Расположена кзади от других пазух Значительные индивидуальные различия в форме и объёме (от0,5 до 3 мл) У 3-5% пациентов может полностью отсутствовать До 6 лет не развивается Могут быть дополнительные перегородки внутри пазухи Дренируется с задними решетчатыми клетками в носоглотку
Костные «полки» в полости носа Нижняя, средняя, верхняя, иногда – самая верхняя Регулируют воздушные потоки в полости носа, играют защитную роль Под каждой раковиной – одноименный носовой ход С помощью носового зеркала видны только нижняя и средняя раковины
Имеет костную основу и слизистую оболочку с кавернозными сосудами Кровенаполнение изменяется в зависимости от условий окружающей среды Тонус сосудов регулируется вегетативной нервной системой Увеличение раковины может быть причиной хронической обструкции носа Под раковиной открывается слёзно-носовой канал
В него дренируются верхнечелюстная, лобная пазухи и передние решетчатые клетки Различные патологические процессы в этой области могут приводить к нарушению дренирования пазух Фронтальный карман Bulla etmoidalis Processus uncinatus ( крючковидный отросток) Средняя носовая раковина Носовая перегородка
Пазухи выстланы слизистой оболочкой с реснитчатыми клетками, биение которых перемещает слизь по пазухе по напрвлению к естественному устью Инфицирование пазух может приводить к изменениям слизистой оболочки, нарушению транспорта слизи, блокированию естественного устья Сгущение слизи приводит также к замедлению её транспорта
