АНАТОМИЯ ГЛАЗНИЦЫ
парная костная впадина в лицевой части черепа, локализующаяся по бокам от корня носа
90° 45°
Ширина входа 40 мм Высота входа 35 мм Объем 30 см 3 Глубина 45-55 мм Расстояние от заднего полюса глаза до зрительного канала 18 мм Длина глазничной части зрительного нерва 25 мм Межорбитальное расстояние 18,5 -30,7 мм
Верхняя челюсть ( M axilla) Лобная кость ( F rontal bone) Скуловая кость ( Z ygomatic bone) Решетчатая кость ( E thmoid bone) Слёзная кость ( L acrimal bone) Клиновидная кость ( S phenoid bone) Нёбная кость ( P alatine bone) M any F riendly Z ebras E njoy L azy S ummer P icnic M F Z E L S S
Нижняя стенка имеет характерный S-образный профиль, что должно обязательно учитываться при формировании титановых имплантатов для замещения дефектов дна глазницы. Придание воссозданной стенке плоского профиля приведет к увеличению орбитального объема и сохранению энофтальма в послеоперационном периоде
В некоторых местах череп имеет утолщения, называемые контрфорсами. Благодаря им ослабляется сила тех сотрясений и механических толчков, которые череп испытывает при ходьбе, беге, прыжке, жевательных движениях, а также во время занятия некоторыми видами спорта. Контрфорсы являются своего рода опорными местами черепа, между которыми находятся его более тонкие образования.
1 2 3 4 5 7 6
ВОЛНООБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОДГЛАЗНИЧНОГО КРАЯ
Сформирован телом клиновидной кости Окружён общим сухожильным кольцом Цинна Длина 8-10 мм, ширина 5-7 мм, диаметр 6-6,5 мм Содержит зрительный нерв, глазную артерию, симпатические волокна Диаметр глазного отверстия больше 7 мм – патология
надкостница глазницы ( periorbita) мышечные фасции ( fasciae musculares ) мышца, поднимающая верхнее веко ( m. levator palpebrae superioris) глазничная и тарзальные мышцы Мюллера (m. orbitalis, m. tarsalis superior, m. tarsalis inferior) слезная железа глазодвигательные мышцы жировое тело глазницы ( corpus adiposum orbitae) нервы, артерии, вены и лимфатические коллекторы зрительный нерв и его оболочки глазное яблоко
линии швов края отверстий и щелей задний слезный гребень аrcus marginalis (спираль входа в орбиту) оболочки ЗН в области вершины в просвете верхней глазничной щели утолщенная периорбита вплетается в ТОГМ впереди вплетается в тарзоорбитальную фасцию, распространяется на височную, скуловую области, нос; сквозь нижнюю глазничную щель распространяется на кости височной и крыловидно-небной ямок; выстилает ямку слезного мешка, а ее продолжение – слезная фасция, расположенная между слезными гребнями, окутывает слезный мешок
тонкая в задних отделах, существенно утолщается в переднем отделе экстракональная поверхность задних отделов мышечных футляров сращена со стенками орбиты, интракональная – с перемычками, разделяющими дольки интракональной порции жировой клетчатки бульбарная (внутренняя) стенка футляра тонкая, наружная - толще задней порции теноновой капсулы и формирует фиксирующие связки мышц мышечная фасция сплетает в единое целое передние трети мышц, т.о., мышечной воронки в области вершины орбиты не существует
Подвешивающий аппарат глазного яблока: латеральные и медиальные фиксирующие связки (сухожильные растяжения медиальной и латеральной прямых мышц) латеральная и медиальная связки век Верхняя порция передней подвешивающей системы: верхняя поперечная связка Уитналла ( Whitnall ) сращение фасций мышцы, поднимающей верхнее веко, и верхней прямой мышцы (с формированием так называемого верхнего мышечного комплекса) связка Зоммеринга, подвешивающая слезную железу к надкостнице верхняя часть Теноновой капсулы. Нижняя порция передней подвешивающей системы: уплотнение фасции вокруг нижней прямой мышцы ( капсулопальпебральная фасция) нижняя поперечная связка Локвуда ( Lockwood ) нижняя часть теноновой капсулы
Задняя подвешивающая система глазницы общее сухожильное кольцо Цинна ( Zinni ) фасциальные сращения между верхней стенкой глазницы, мышцей, поднимающей верхнее веко, и верхней прямой мышцей связка, подвешивающая верхнюю глазную вену глазничная мышца Мюллера ( Müller )
Наиболее мощная связка Точки фиксации: Бугорок Уитналла Латеральный свод конъюнктивы Латеральная часть глазничной перегородки
Точки фиксации: Кость позади заднего слезного гребня Медиальная часть глазничной перегородки Слезное мясцо Полулунная складка
Верхняя фиксирующая связка Whitnall расположена между блоком и слезной железой ограничивает элевацию верхнего века
Сформирована из футляров нижнего мышечного комплекса (нижних прямой и косой мышц) «гамак», натянутый между бугорком Whitnall и медиальной связкой век и состоящий из переплетенных фасций нижнего мышечного комплекса Наиболее выражена в проекции нижней косой мышцы
1 - капсулопальпебральная фасция; 2 - капсулопальпебральная головка; 3 - нижняя косая мышца; 4 - нижняя прямая мышца; 5 - связка Локвуда ; 6 – скуловой жировой комок; 7 - жировая клетчатка глазницы; 8 - круговая мышца глаза; 9 - глазничная перегородка; 10 - хрящ; 11 – орбитомалярная связка.
Lee Ann Remington / Clinical anatomy and physiology of the visual system. 3 ed. Elsevier Inc., 2012. Richard S. Snell, Michael A. Lemp / Clinical anatomy of the eye. 2 ed. Blackwell Science Inc., 1998. И. И. Каган, В. Н. Канюков / Функциональная и клиническая анатомия органа зрения. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. Лекции д. м. н., профессора В. П. Николаенко
