Команда «Семья» Макова А.И., Уланова А.А., Поддубная А.А., Тютин В.А. МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ярославский государственный университет им. П. Г. Демидова» Ярославль, 2023
Системная красная волчанка (СКВ) — это хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся аномально функционирующими В-лимфоцитами, которые способствуют усиленному производству аутоантител, вызывающих образование и отложение иммунных комплексов. Эти комплексы могут повреждать органы и ткани больного. В настоящее время лечение и управление СКВ в основном базируется на нестероидных противовоспалительных препаратах, глюкокортикоидах, гидроксихлорохине и иммуносупрессивных агентах. Однако многолетнее применение этих препаратов приводит к целому ряду негативных последствий, тяжесть которых нередко сопоставима с основным заболеванием. Поэтому существует настоятельная необходимость в новых стратегиях лечения. Предложите альтернативные методы лечения данного заболевания и его последствий. 2
Цель работы – предложить альтернативный метод лечения системной красной волчанки без использования нестероидных противовоспалительных препаратов, гидроксихлорохина, глюкокортикоидов или иммуносупрессоров. Задачи : 1. Описать полезность и эффективность предложенного альтернативного метода лечения системной красной волчанки. 2. Доказать безопасность данного метода лечения в борьбе с красной волчанкой. 3
Множеством клинических исследований было доказано, что лечение системной красной волчанки внутривенным введением иммуноглобулинов безопасно и эффективно с точки зрения клинического улучшения и снижения титра аутоантител [2]. Эффективность внутривенного введения иммуноглобулина заключается в восстановлении нормальной функции физиологической иммунной сети через те же регуляторные механизмы, которые приводят к подавлению аутоиммунных нарушений у нормальных людей [2]. 4 Рис. 1 Препарат иммуноглобулина
При внутривенном введении иммуноглобулинов почти не наблюдается каких-либо побочных эффектов при длительном их применении. Единственная загвоздка лишь в том, что они должны вводиться в строго отведённых для этого дозах. Стандартные схемы дозирования предполагают введение иммуноглобулинов в общей сложности не более 2 г / кг в течение пяти дней подряд. Тем не менее, общая доза иммуноглобулинов должна определяться клиническим ответом, а также наличием ранее существовавших факторов риска нежелательных явлений [2,4]. 5 Рис. 2 Шприцы для внутривенных инъекций
Для окончательного исключения побочных эффектов при длительном введении иммуноглобулинов можно использовать какие-нибудь терапевтические альтернативы, такие как подкожный препарат иммуноглобулина, который используется для борьбы с другими аутоиммунными заболеваниями. При этом его эффект в клинической ремиссии (улучшении состояния пациента) от системной красной волчанки остаётся таким же [1]. 6
П оскольку при системной красной волчанке уровни IgG становятся аномально низкими, иммуноглобулины, обогащенные IgM, могут использоваться для терапии этого заболевания, заменяя IgG в проявлении иммунного ответа [3,4]. 7 Рис. 3 Иммуноглобулины
1. Наиболее безопасным альтернативным методом лечения системной красной волчанки является внутривенное или подкожное введение иммуноглобулинов. 2. Его эффективность и полезность заключается в подавлении образования аутоантител путём восстановления нормальной функции иммунной сети через те же регуляторные механизмы, которые приводят к подавлению аутоиммунных нарушений у нормальных людей, а также благодаря присутствию широкого спектра антиидиотипических антител, предотвращающих появление клонов В-клеток со специфичностью к эпитопам аутоантигенов. 3. Негативных побочных эффектов при внутривенном введении иммуноглобулинов почти не наблюдается, если соблюдать правильную дозировку. Для большей безопасности иммуноглобулины можно вводить подкожно. 8
1. Успешное лечение системной красной волчанки подкожным иммуноглобулином [ Электронный ресурс ] https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.60b55a4f-657b25ed-c8cf229a-74722d776562/https/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26846694 / (Дата обращения: 14.12.2023) 2. Длительное лечение внутривенным иммуноглобулином в терапии системной красной волчанки [ Электронный ресурс ] https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.aaa442ec-657b27d9-cac71c2e-74722d776562/https/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8235034/ (Дата обращения: 14.12.2023 ) 3. Успешное лечение системной красной волчанки иммуноглобулинами, обогащенными IgM [ Электронный ресурс ] https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.151572ba-657b299f-2adcb9b9-74722d776562/https/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10907156 / (Дата обращения: 14.12.2023 ) 4. Применение внутривенной терапии иммуноглобулинами в нетрадиционных дозах при рефрактерной молниеносной системной красной волчанке [ Электронный ресурс ] https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.bba23317-657b2ba2-52f5d163-74722d776562/https/www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6346821 / (Дата обращения: 14.12.2023 ) 9
10
