Выполнила: Шарова А.С. группа 510 «В»
Распространенность составляет в среднем 30-35 на 100000 населения. Пик заболеваемости приходится на 20-30 лет Чаще болеют мужчины
Гранулема саркоидного типа в стенке тонкой кишки. Язва-трещина, пронизывающая практически всю стенку тонкой кишки.
1) боли в животе 2) диарея 3) потеря массы тела 4) лихорадочное состояние Внекишечные проявления, не связанные с активностью процесса: спондилит, холецистолитиаз, жировая дистрофия печени, поражения почек, остеомаляция, системный амилоидоз.
Связанные с активностью процесса: афтозные язвы во рту, узловая эритема, поражение глаз (конъюнктивит, эписклерит, ирит, увеит), артриты, гангренозная пиодермия.
Данный метод исследования используется для предварительной диагностики у пациентов с диареей или прямокишечным кровотечением. В ходе исследования могут быть взяты образцы тканей на биопсию. Последняя проводится даже тогда, когда визуально слизистая оболочка не изменена, так как у 20% больных при гистологическом исследовании обнаруживаются гранулемы.
Множественные афтоидные язвы диффузно расположены на гиперемированной слизистой оболочке подвздошной кишки Изъязвления неправильной формы с четкими краями рассеяны по поверхности нормальной слизистой оболочки (штампованные язвы)
Слизистая оболочка и подслизистый слой отечны, на фоне гиперемии видны эрозии и линейные трещины Слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой" Слизистая оболочка и подслизистый слой отечны, на фоне гиперемии видны глубокие язвы, преимущественно, линейной формы. Рубцовая стриктура в зоне тонко-толстокишечного анастомоза
а - поражен терминальный отдел тонкой кишки (стрелка), б - поражен дистальный отдел нисходящей ободочной кишки
симптом «мишени» (утолщение стенки кишки)
утолщение стенки кишки, сморщивание брыжейки и иногда увеличение лимфатических узлов. Используется для диагностики осложнений болезни Крона, в первую очередь абсцессов, свищей. На рисунке свищ между тонкой и толстой кишкой
Сигмовидная кишка Прямая кишка
Стероидная терапия. Преднизолон 1-2 мг/кг в сутки. Будесонид Сульфасалазин по 2 г в день при локализации процесса в толстой кишке, месалазин по 1200 мг в день,если в тонкой кишке Иммуносупрессивные препараты:метотрексат, циклоспорин 5-10 мг на 1 кг Антибактериальные препараты: метронидазол 500 мг 3 раза в день, ципрофлоксацин
Абсолютные показания: кишечная обструкция, обусловленная стриктурами; 2) осложнения(свищи, абсцессы, перфорация); 3) неэффективность адекватного медикаментозного лечения
Резекция пораженного участка. Анастомоз «конец в конец», линия резекции в 2 см от видимой границы Стриктуропластик.Рассечение рубца в продольном направлении, ушивание дефекта в поперечном.
Наложение илеостомы с введением через нее гидрокортизона (100 мг в день). Устраняется через 18 месяцев. Концевая одноствольная(А), Петлевая двуствольная(В), Концевая двуствольная (С)
