Ядра ЧМН располагаются в стволе мозга: чувствительные – I, II, VIII пара двигательные – III, IV, VI, XI, XII пара смешанные – V, VII, IX, X пара Двигательные ЧМН – аналоги двигательных корешков спинномозговых нервов
Расположение (места выхода из мозга) черепно-мозговых нервов (схематично). 1 - обонятельный нерв ( n. olfactorius (I)) ; 2 - зрительный нерв ( n. opticus (II)) ; 3 - глазодвигательный нерв ( n. oculomotorius (III)) ; 4 - блоковый нерв ( n. trochlearis (IV)) ; 5 - тройничный нерв ( n. trigeminus (V)) ; 6 - отводящий нерв ( n. abducens (VI)) ; 7 - лицевой нерв ( n. facialis (VII)) ; 8 - преддверно-улитковый нерв ( n. vestibulocochlearis (VIII)) ; 9 - языкоглоточный нерв ( n. glossopharyngeus (IX)) ; 10 - блуждающий нерв ( n. vagus (X)) ; 11 - добавочный нерв ( n. accessorius (XI)) ; 12 - подъязычный нерв ( n. hypoglossus (XII)).
Основание большого мозга и черепно-мозговые нервы
ядра черепно-мозговых нервов
глазодвигательный нерв (n.oculomotorius) III пара
n.Trochlearis ( IV- блоковый нерв) n.Abducens ( VI- отводящий нерв)
корковый центр взора- задние отделы средней лобной извилины -поле 6
Симптомы при одностороннем поражении нерва: Язык при высовывании отклоняется в сторону пораженной мышцы, т.е в сторону очага поражения Атрофия половины языка на стороне поражения В мышцах пораженной стороны языка выявляется реакция перерождения При поражении ядра - отмечаются фибриллярные подергивания на пораженной половине языка Симптомы при двустороннем поражении нерва: Ограничение движений языка (при полном поражении нерва - больной не может высунуть язык из-зо рта) Нарушение речи (речь неотчетлива, смазана, слова плохо понятны -дизартрия; при полном поражении нерва - анартрия) Затруднение во время еды и питья (при полном поражении нерва – еда и питье не возможны)
Наблюдается Энцефалиты БАС Опухоли и т.д.
1) Язык отклонен в сторону пораженной мышцы, т.е. в сторону противоположную очагу поражения 2) Ограничение движений языка (при полном поражении нерва - больной не может высунуть язык из- зо рта) 3) Нарушение речи (речь неотчетлива, смазана, слова плохо понятны - дизартрия; при полном поражении нерва - анартрия ) 4) Затруднение во время еды и питья (при полном поражении нерва – еда и питье не возможны)
Наблюдается При очаге во внутренней капсуле Нижних отдела передней центральной извилины В верхних отделах ствола При нарушении мозгового кровообращении, опухоли и т.д
А- поражение отдельных ветвей В- поражение ядра спинномозгового пути на различных уровнях – «луковичный» тип расстройства чувствительности 1- тройничный узел 2- двигательное ядро тройничного нерва 3- спинной мозг 4- ядро спинномозгового пути тройничного нерва 5- продолговатый мозг 6- мост: a,b,c - очаги поражения различных частей ядра спинномозгового пути тройничного нерва (а-в каудальной части, b- в средней, с- в верхней)
Содержит чувствительные и двигательные волокна: двигательное ядро локализуется в покрышке моста, двигательная порция v пары иннервирует жевательные мышцы – опускание и поднимание нижней челюсти в сторону
При одностороннем поражении нерва 1) При открывании рта нижняя челюсть смещается в сторону 2) На стороне поражения жевательные и височные мышцы напрягаются слабее, чем на здоровой стороне 3) Атрофия мышц и реакция перерождения на пораженной стороне 4) Фибриллярные подергивания в иннервируемых мышцах (при поражении ядра нерва) При двустороннем поражении 1) Отвисание челюсти
Наблюдается При очагах в средней части варолиевого моста Мостомозжечковом угле Основании средней черепной ямке В верхней глазничной щели Р. S. Из-за наличия двусторонних кортиконуклеарных связей центральные параличи жевательных мышц не встречаются
Лицевой нерв имеет волокна: Двигательные (иннервируют мышцы лица) Чувствительные (обеспечивают восприятие вкуса на передних двух третях языка) Вегетативные (иннервируют слезную, подчелюстную и подъязычную слюнные железы)
Лобные складки сглажены, глаз открыт, угол рта опущен Наморщивание лба и зажмуривание глаз невозможно (заячий глаз - лагофтальм ) При оскаливании зубов рот перетянут в другую сторону При надувании щек «парусит» пораженная сторона Атрофия и реакция перерождения Фибриллярные подергивания (при поражении ядра нерва)
Наблюдается при Невритах Переломах основания черепа ОНМК в области варолиевого моста Р. S. центральный паралич мышц верхней половины лица не наблюдается из-за двусторонних кортиконуклеарных связей Центральный паралич лицевого нерва Наблюдается при ОНМК в области внутренней капсулы и белого вещества полушарий
При оскаливании зубов рот перетянут в здоровую сторону При надувании щек «парусит» пораженная сторона Надбровный рефлекс усилен
