Лекция № 23
Черепные нервы - это нервы, отходящие от стволовой части головного мозга.
Ствол мозга включает средний мозг; мост; продолговатый мозг.
Различают 12 пар черепных нервов. Каждая пара имеет название и порядковый номер, обозначаемый римской цифрой.
Черепные нервы могут быть чувствительными, двигательными и смешанными.
I пара – обонятельный нерв II пара – зрительный нерв III пара – глазодвигательный нерв IV пара – блоковый нерв V пара – тройничный нерв VI пара – отводящий нерв VII пара – лицевой нерв VIII пара – преддверно-улитковый нерв IX пара – языкоглоточный X пара – блуждающий нерв XI пара – добавочный нерв XII пара – подъязычный нерв
Нерв специальной чувствительности. Начинается от обонятельных рецепторов слизистой оболочки полости носа в верхней носовой раковине.
Представляет собой 15-20 тонких нервных нитей, которые проникают в полость черепа через решётчатую пластинку решётчатой кости, где прикрепляются к клеткам обонятельной луковицы(1). 1
От обонятельной луковицы начинается обонятельный тракт, волокна которого отдают импульсы к подкорковым центрам обоняния. От них волокна достигают коркового центра обоняния, который находится в височной доле (2). 1 2 1 – обонятельные нервы
При поражении обонятельных нервов наблюдается гипосмия или аносмия (снижение или отсутствие обоняния).
Нерв специальной чувствительности. Проводит импульсы, возникающие в светочувствительных клетках глаза: палочках и колбочках.
Зрительный нерв проходит через зрительный канал клиновидной кости(1). Там он образует частичный перекрёст со зрительным нервом противоположной стороны и продолжается в зрительный тракт. 1
Зрительные тракты подходят к подкорковым зрительным центрам. От них импульсы поступают в зрительный анализатор, расположенный в коре затылочной доли головного мозга(1 ). 1 2 2 – зрительный нерв Глазные яблоки Затылочная доля
Состоит из двигательных волокон. Начинается от ядер, расположенных в среднем мозге.
Глазодвигательный нерв иннервирует мышцы глазного яблока: верхнюю прямую, нижнюю прямую, медиальную прямую, нижнюю косую, мышцу, поднимающую верхнее веко, а также мышцу, суживающую зрачок
При поражении глазодвигательного нерва наблюдаются: Птоз (опущение верхнего века). Расходящееся косоглазие.
Двигательный нерв. Начинается от ядра, расположенного на дне водопровода мозга.
Иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.
При изолированном поражении возникает диплопия – двоение предметов, непостоянное косоглазие.
C мешанный нерв, самый толстый из всех черепных нервов.
Состоит из чувствительных и двигательных нервных волокон, которые образуют 3 ветви: Глазной нерв. Верхнечелюстной нерв. Нижнечелюстной нерв.
Глазной нерв ( I ) по функции чувствительный. Иннервирует слёзную железу, глазное яблоко, кожу верхнего века и лба, слизистую носа.
Верхнечелюстной нерв( II ) по функции чувствительный. Иннервирует зубы и дёсны верхней челюсти, кожу нижнего века, верхней губы, кожу височной области, слизистую полости носа, твёрдого, мягкого нёба, глотки.
Нижнечелюстной нерв( III ) по функции смешанный, но больше двигательный. Двигательные волокна нерва иннервируют жевательные мышцы.
Чувствительные волокна иннервируют слизистую щеки, кожу ушной раковины и наружного слухового прохода, барабанную перепонку, нижнюю челюсть, нижнюю губу, зубы нижней челюсти, обеспечивает вкусовую чувствительность передних 2/3 языка.
При поражении тройничного нерва больной испытывает боль в области жевательных мышц, зубов, усиливающуюся при жевании, наблюдается нарушение вкусовой чувствительности спинки языка.
Двигательный нерв. Ядро нерва расположено в задней части моста.
Отводящий нерв иннервирует латеральную (наружную) прямую мышцу глазного яблока.
При нарушении иннервации развивается сходящееся косоглазие.
Смешанный нерв. Все ядра лицевого нерва залегают в пределах моста мозга.
В толще околоушной слюнной железы образует околоушное сплетение – гусиную лапку, которое состоит из двигательных волокон и иннервирует все мимические мышцы головы и часть мышц шеи. Гусиная лапка лицевого нерва
При поражении лицевого нерва нарушается мимика на стороне поражения (разглаживаются складки на лбу, носогубная складка, опущен уголок рта, расширена глазная щель).
Чувствительный нерв, образован чувствительными волокнами, идущими от органа слуха и равновесия.
Состоит из 2-х частей преддверной и улитковой, которые различны по своим функциям.
Преддверная часть проводит импульсы от органа равновесия.
Улитковая часть проводит импульсы от органа слуха, находящегося в улитке.
При нарушении иннервации – потеря слуха, головокружение, тошнота.
Смешанный нерв. Содержит чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна.
Конечные ветви языкоглоточного нерва - язычные ветви – обеспечивают чувствительную и вкусовую иннервацию слизистой оболочки задней трети языка.
C мешанный нерв, является самым длинным нервом. Ядра находятся в продолговатом мозге.
Имеет в своём составе чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна. Однако основную часть блуждающего нерва составляют парасимпатические волокна.
Чувствительные волокна блуждающего нерва разветвляются во внутренних органах, где имеются чувствительные нервные окончания.
Одна из чувствительных ветвей заканчивается рецепторами в дуге аорты и играет роль в регуляции кровяного давления. Двигательные волокна иннервируют мышцы глотки, мягкого нёба и гортани.
Парасимпатические волокна блуждающего нерва иннервируют органы шеи, грудной и брюшной полостей, за исключением органов малого таза.
Двигательный нерв, имеет 2 ядра: в продолговатом мозге и в спинном мозге.
Нерв выходит из полости черепа вместе с языкоглоточным и блуждающим нервами и иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.
При нарушении иннервации больной не может поднять руку на стороне поражения, голова повёрнута в противоположную сторону.
Двигательный нерв. Ядро расположено в продолговатом мозге.
Подъязычный нерв иннервирует мускулатуру языка и частично мышцы шеи.
