Л-617Б Юсупов Р.О. Эндопротезирование тазобедренного сустава
Замена с помощью имплантатов элементов опорно-двигательного аппарата, сосудов, клапанов сердца, молочных желез, недостающих частей лица и др. Термин получил наибольшее распространение после внедрения тотального замещения пораженных суставов искусственными.
дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом и нарушением функции конечности; врожденные аномалии развития (врожденный вывих бедра, дисплазия сустава, дисхондроплазия ); посттравматические деформации сустава; ложные суставы шейки бедра; субкапитальные и трансцервикальные переломы шейки бедренной кости у лиц пожилого возраста; двухсторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов (болезнь Бехтерева ); асептический некроз головки бедренной кости 3-4 ст.; опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости, требующие резекции патологического очага.
Нозология Эпидемические данные РФ Артриты 25000 РА 610 ОА 13300 Другие артриты 1320
Тотальный Субтотальный Цементный (14%) Бесцементный (61%) Гибридный (25%)
Санация воспалительных очагов; ОАК, ОАМ, ЭКГ, Rg легких и тбс и тд по необходимости; Гепарин.
По Лайту Модификация Мюллера
1 Удаление изношенных поверхностей сустава
2. Замена эндопротезом
Проверка устойчивости протеза Дренаж для отвода жидкости и крови (удаляется в первый п/о день) Рана покрывается повязкой из мягкого материала Время операции 1-2 часа Послеоперационный рентген
Обезболивающие, антибиотики, лед на оперированный участок, гепарин п/к Сидеть и подниматься с постели с 1ого п/о дня, со 2ого дня ходьба на костылях Контроль: 3 дня, 6 месяцев, год
В ходе операции могут возникнуть: • Осложнения, обусловленные наркозом: острая недостаточность сердечнососудистой или дыхательной системы, нарушения в кровоснабжении головного мозга; • повреждения кровеносных сосудов и кровотечение раны; • жировая эмболия; • повреждение нервов; • перелом или трещины кости; • неравная длина конечностей.
Возможные осложнения в течение послеоперационного периода (продолжительностью до одного месяца): • кровоподтеки или раскрытие операционной раны; • воспаление операционной раны или области вокруг искусственного сустава; • тромбоз глубокой вены; • тромбоэмболия; • вывих протезированного сустава; • острая недостаточность сердечно-сосудистой или дыхательной системы; • аллергия на лекарства.
Возможные осложнения в течение длительного периода времени (свыше одного месяца) после операции: • смещение компонентов протеза на поверхности кости (техническая расшатанность); • вывих протезированного сустава; • поздняя глубокая инфекция в области операционной раны или искусственного сустава; • тромбоз глубокой вены; • разрастание костных наростов и формирование избыточной рубцовой ткани вокруг искусственного сустава; • контрактура сустава (ограничение подвижности сустава); • перелом кости вблизи искусственного сустава.
