1. Слюнотечение, тошнота, рвота по утрам, изменение аппетита, отвращение к некоторым видам пищи, пристрастие к острым и кислым блюдам, извращение вкуса (желание употреблять в пищу известь, мел, глину и др.), у женщин могут появляться диспепсические расстройства, ощущение тяжести в эпигастральной области, запоры 2. Функциональные изменения нервной системы: раздражительность, плаксивость, замкнутость, обострение обоняния, слуха 3. Изменение обмена веществ: увеличение объема живота, связанное с отложением жира в подкожном слое, пигментация сосков и околососковых кружков, белой линии живота, появление пигментных пятен на лице 4. Появление рубцов беременности ( striae gravidarum )
Вероятные признаки: прекращение менструации; изменения во влагалище, матке и молочных железах; лабораторные реакции. Достоверные признаки – симптомы, исходящие от плода и определяемые различными методами акушерского обследования беременной. Чтобы безусловно установить диагноз беременности, необходимо обнаружить: плод или его части; сердечные тоны; двигательную активность плода.
В повседневной практике акушерства определение срока беременности может проводиться по задержке менструации, дате первого шевеления плода и по данным объективного обследования (величина матки, размеры плода). Беременность может наступить только после овуляции, которая при 28-дневном цикле наступает между 12-16 днями, поэтому отсчитывать срок беременности по календарю следует спустя 2 недели после первого дня последней менструации. Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй ее половине. Известно, что шевеление плода первородящие женщины ощущают, начиная с 20 недели, а повторнородящие женщины – с 18 недели беременности.
X = L + С, где X – искомый срок беременности (в неделях); L – длина плода в матке (в см), полученная при измерении тазомером; С - лобно-затылочный размер (в см), также определяемый тазомером. Пример: L = 22 см, С = 10 см, в таком случае X = 32, т. е. срок беременности равен 32 недели. Используя все перечисленные методы определения срока беременности, в I триместре удается установить срок беременности с точностью до 1 недели. В более поздние сроки возможность ошибок в диагнозе возрастает. Привлечение метода ультразвукового сканирования значительно повышает точность определения срока беременности.
Первый критический период: 3-8 недель беременности, когда, необходимо охранять организм женщины от неблагоприятных воздействий окружающей среды для снижения частоты гибели зародышей и врожденных пороков развития Второй критический период: 15-20-я недели беременности, когда наблюдается усиленный рост головного мозга Третий критический период: 20-24-я недели, когда идет формирование основных функциональных систем организма
Созревший в яичнике фолликул. 1 - кровеносные сосуды; 2 - оболочка фолликула; 3 - яйцеклетка; 4 - полость, наполненная фолликулярной жидкостью; 5 - оболочка, покрывающая поверхность яичника. Стрелкой показан путь, по которому яйцеклетка выбрасывается из фолликула после разрыва его стенки
Зрелая яйцеклетка, окруженная клетками лучистого венца
Зрелая яйцеклетка, окруженная клетками лучистого венца
Строение сперматозоида человека ( электронно-микроскопическая схема). 1 – акросома; 2 – ядро; 3 – шейка ; 4 – митохондрии; 5 – осевые нити.
Поперечный разрез тела сперматозоида
1 - сперматозоиды; 2 - сперматозоиды продвигаются через полость матки в трубу; 3 - зрелая яйцеклетка выходит из яичника и попадает в трубу; 4 - из многих сперматозоидов, только один проникает в яйцеклетку и происходит оплодотворение; 5 - оплодотворенное яйцо прикрепляется к стенке матки Схема оплодотворения
Пенетрация сперматозоидов в яйцеклетку в ампуляриом отделе маточной трубы (схема)
Прохождение сперматозоида через прозрачную оболочку
Транспорт оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе вплоть до имплантации (схема). 1 – яйцеклетка в ампуле маточной трубы; 2 – оплодотворение; 3-7 – различные стадии образования бластомеров; 8 – морула; 9, 10 – бластоциста; 11 – имплантация.
Имплантация: а – бластоциста перед имплантацией; б – начальный контакт бластоцисты с децидуальной оболочкой матки, в – погружение бластоцисты в децидуальную оболочку г – завершение имплантации.
Ранние стадии развития эмбриона: 1 – эктобластический пузырек (амнион); 2 – эндобластический пузырек (желточный мешок); 3 – ворсины трофобласта.
Непроходимость трубы (схема). 1 - женская яйцеклетка; 2 - мужская семенная клетка; 3 - непроходимый участок трубы; 4 - яичник; 5 - часть матки
Рост матки от IV до X акушерского месяца (схема)
1. По дате последней менструации – к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов; по предложению Негеле от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 мес. и прибавляют 7 дней 2. По дате первого шевеления плода: к дате первого шевеления плода у первородящей прибавляют 20 нед., у повторнородящих – 22 нед.; 3. По сроку беременности, диагностированному при первой явке в женскую консультацию; ошибка будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 нед. беременности; 4. По данным ультразвукового исследования; 5. По дате ухода в дородовый отпуск, который начинается с 30-й недели беременности. К этой дате прибавляют 10 нед.
Начало периода изгнания – сгибание головки Период изгнания - продвижение головки, совершающей вращательное движение по каналу
Период изгнания - головка родилась
Период изгнания - головка опустилась к выходу из тазового канала Период изгнания, начало разгибания головки
