Первый слайд презентации: Ведение беременности и родов при заболеваниях репродуктивной системы
Выполнила студентка 41 а / д Лебедева София Кириши 2019
Слайд 5: Клиника генитального инфантилизма : 1. Первичная аменорея 2. Недоразвитие молочных желез 3. Бесплодие 4. С кудные и редкие маточные кровотечения (в период критических дней) - вне беременности 5. Маточные кровотечения могут отсутствовать полностью 6. Н аблюдается резкое ухудшение самочувствия, вплоть до обморочных состояний, 7. Тошнота 8. Рвота 9. У зкий таз 10. Недостаточное оволосянение лобковой зоны 11. Влагалище аномально узкое и короткое 12. Ш ейка матки несколько удлинена, а ее тело – уплощено. 13. Отсутствие растительности в подмышечных впадинах 14. преждевременные роды 15 Выкидыши 16. Слабая родовая деятельность Клиника пороков развития женских половых органов : 1. Аменорея 2. Нарушение менструальной функции (длительные и обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения из половых путей, болезненные менструации ) - вне беременности 3. Задержка полового развития 4. Не вынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности, п реждевременные роды ); 5. Невозможность половой жизни; 6. Бесплодие
Слайд 6: Диагностика полового инфантилизма : 1. Жалобы 2. Анамнез – ( неблагоприятные условия развития в детстве, позднее наступление менструаций) 3. Осмотр гинеколога – биманульным влагалищным исследованием 4. Гормональные исследование 5. Показатели анализа крови Дополнительные методы : 1. УЗИ исследования органов малого таза 2. КТ 3. МРТ – при необходимости Диагностика пороков развития женских половых органов : 1. Анамнез заболевания и жалобы 2. Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (указание на бесплодие, выкидыши, перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты и т. д.). 3. Анализ менструальной функции (есть ли менструации (ежемесячные маточные кровотечения, в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, определяется обильность и болезненность менструации, и т. д.). – вне беременности 4. Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным влагалищным исследованием Дополнительные методы : 1. УЗИ органов брюшной полости и малого таза через переднюю брюшную стенку и УЗИ трансвагинальным датчиком (датчиком, введенным во влагалище). позволяет заподозрить аномалии строения половых органов, а также выявить возможные сопутствующие пороки развития 2. Гистероскопия 3. МРТ - позволяет сделать наиболее точное заключение о строении половых органов. 4. Лапароскопия – при необходимости
Слайд 7: Осложнения генитального инфантилизма : 1. Кровотечение 2. Внематочная беременность 3. С амопроизвольные выкидыши (частые) 4. П реждевременные роды 5. Затяжные роды 6. С лабость родовой деятельности 7. Г ипоксия плода 8. П реждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 9. О пасность инфицирования в родах Осложнения при пороков развития женских половых органов : 1. Слабость родовой деятельности 2. Затяжные роды 3. Гипоксией плода 4. Кровотечение
Слайд 8: Лечения полового инфантилизма: 1. Повысить чувствительность половых органов к действию гормонов. 2. Устранить причину задержки полового созревания. 3. Подобрать подходящую заместительную терапию. Чтобы повысить чувствительность органов-мишеней к гормональной стимуляции, проводят курсы витаминотерапии (группы В, Е, С), назначают АТФ. Прежде, чем приступать к заместительной гормональной терапии, ( при отсутствие противопоказаний ) следует убедиться в отсутствии аномальных половых желез, исключить ложный гермафродитизм. Также необходимо обследование на предмет наличия гормонально-активных опухолей яичников. Через 3 месяца лечения гормонами необходимо дать организму отдохнуть. Курс повторяют в том случае, если первый этап лечения не привел к успеху. Иногда ситуацию можно исправить с помощью организации полноценного питания, с достаточным количеством витаминов в пище. Одновременно с гормональными препаратами назначаются физиотерапевтические процедуры — парафиновые аппликации. Помогают сеансы иглорефлексотерапии (акупунктура). Также назначают занятия лечебной гимнастикой. Проводится гинекологический массаж. Все пациентки с генитальным инфантилизмом должны быть под диспансерным наблюдением. Периодически рекомендуется повторять курсы заместительной терапии. Следует знать, что женщины с гипоплазией матки входят в группу риска по развитию опухолевой патологии половых органов. Прогноз при своевременном лечении и отсутствии выраженной аномалии полового развития обычно благоприятный
Слайд 9: Лечения пороков развития женских половых органов : 1. Не требуют лечения формы аномалий половых органов, которые не оказывают влияния на репродуктивную и сексуальную функцию 2. Особого лечения требуют формы пороков, связанные со скоплением менструальной крови в органах половой системы – вне беременности 3. Производят пластическую операцию по созданию искусственного влагалища при отсутствии или заращении последнего. 4. Хирургическую коррекцию пороков развития женских половых органов проводят также при проблемах с половой жизнью, зачатием и вынашиванием. Вид и характер операции зависит от вида аномалии половых органов
Слайд 10: Введение беременности и родов при генитальном инфантилизме: 1. Устранить неблагоприятные факторы, способствующих преждевременному возникновению схваток (прекращение половой жизни, предотвращение чрезмерных эмоций, значительного физического напряжения). 2. В процессе родов необходимы тщательное наблюдение и своевременное устранение аномалий родовой деятельности, гипоксии плода, патологии третьего периода родов
Слайд 11: Введение беременности и родов при пороков развития женских половых органов : 1. При продольной перегородке влагалища, при правильном ведении беременности, как правило, течение беременности и родов не нарушается 2. При резком рубцовом сужении влагалища роды через естественные родовые пути становятся невозможными, и заканчиваются путем операции кесарева сечения 3. При седловидной и двурогой матке – часто имеет место косое или поперечное положение плода – рациональное ведение беременности и родов способствует благоприятному исходу 4. При двойной матке – беременность, как правило, наступает в одной из обособленной половине матки; встречаются случаи, когда беременность наблюдается в каждой из обособленной половины одновременно – и роды могут происходить в разных половинах матки в разное время, что также серьезно осложняют роды 5. При однорогой матке – роды часто осложняются. 6. Беременность в рудиментарном роге матки сравнивается с внематочной беременностью. Развитие плода происходит в отростке (роге), опасность представляет замкнутый роговой рудимент матки. 7. Недоразвитие половых органов в родовом периоде может привести к кровотечению. Беременные с таким диагнозом нуждаются в экстренной госпитализации, но по усмотрению врача
Слайд 12
Показания к операции у беременных: Операция кесарева сечения увеличивает шанс родить здорового ребенка при половой патологии. Оперативные действия совершаются в плановом режиме, реже — экстренном. Показания : 1. Полостная беременность в рудиментарном органе; 2. Открывшееся кровотечение; 3. Большое скопление крови в полости матки; 4.Рубцевание влагалища, приведшее его к сужению; 5. Хирургическое вмешательство проводят при длительном отсутствии наступления беременности. То есть хирурги исправляют строение органа, удалят его ненужные части.