Профессор ДОЛГОВ Геннадий Викторович
ВМедА 2 Д И А Г Н О З А н а м н е з Общее обследование Специальное обследование Дополнительные методы Комплексный подход при клиническом обследовании
ВМедА 3 Методы исследования Клинические Лабораторные Инструментальные
ВМедА 4 Опрос Паспортные данные Условия быта и труда Наследственность и перенесенные заболевания Жалобы Функция половой системы Наличие белей и их характер Развитие настоящего заболевания
ВМедА 5 Основные жалобы Боли Кровотечение Бели Бесплодие Недержание мочи Опущение и выпадение половых органов
ВМедА 6 Акушерско-гинекологический анамнез Характеристика менструального цикла; возраст менархе когда установился цикл длительность, продолжительность, болезненность месячных
ВМедА 7 Акушерско-гинекологический анамнез Копулятивная функция; начало половой жизни половое чувство нарушения полового акта кровянистые выделения после полового акта контрацептивное поведение
ВМедА 8 Акушерско-гинекологический анамнез Секреторная функция; наличие патологических выделений характеристика выделений Состояние и функции соседних органов
ВМедА 9 Акушерско-гинекологический анамнез Репродуктивная функция; наличие беременностей исходы беременностей осложнения во время и после беременности (родов, абортов) состоит ли в браке и каком по счету
ВМедА 10 Общее обследование Рост; Масса тела; Конституция; Осмотр; Обследование по системам и органам.
ВМедА 11 Гинекологическое обследование Осмотр наружных половых органов Осмотр в зеркалах Бимануальное исследование
ВМедА 12 Осмотр наружных половых органов Анатомическое взаимоотношение Наличие признаков воспаления Наличие травматических повреждений
ВМедА 13 Осмотр в зеркалах Стенок влагалища Состояние эпителия Характер влагалищной жидкости Шейки матки Состояние слизистой оболочки Состояние наружного зева Характер выделений
ВМедА 14 Бимануальное исследование Методики Влагалищное Ректальное Ректовагинальное Задачи Оценка состояния матки и придатков Оценка состояния малого таза.
ВМедА 15 Взгляд гинеколога
ВМедА 16 Обследование молочных желез осмотр; пальпация поверхностная глубокая оценка выделений из сосков; пальпация региональных лимфоузлов. проводится в вертикальном и горизонтальном положении, обязательным является запрокидывание рук пациентки
ВМедА 17 Изменения в молочных железах Характеристика пальпируемых участков Клиническое заключение 3 В одной или обеих молочных железах четко определяются локализованные участки уплотнения на фоне диффузных Локализованный фиброаденоматоз на фоне диффузного 2 В одной или обеих железах определяются уплотненные участки без четких контуров на фоне диффузного фиброаденоматоза Локализующийся фиброаденоматоз на фоне диффузного 1 В одной или обеих молочных железах определяются мелкозернистые участки уплотнения диффузного характера Диффузный кистозный или фиброзный фиброаденоматоз 0 Пальпаторно структура желез однородна
ВМедА 18 Дополнительные методы исследования
ВМедА 19 Лабораторные методы Микробиологические Цитологические Гистологические Иммунобиохимические Молекулярные Генетические
ВМедА 20 Микробиологические методы Бактериоскопия нативного препарата Бактериоскопия окрашенных препаратов Исследование смывов Культуральные исследования
ВМедА 21 Цитологические методы Плоскоклеточный рак Нормальный эпителий
ВМедА 22 А - базальные клетки и лейкоциты (аменорея) Б - базальные и промежуточные клетки (значительная эстрогенная недостаточность) В- преобладание промежуточных клеток (умеренная эстрогенная недостаточность) Г - преобладание ороговевающих клеток (достаточная эстрогенная насыщенность) А Б В Г Цитологические методы (кольпоцитология)
ВМедА 23 Иммунобиохимические методы Определене титра иммуноглобулинов к инфекционным агентам Определение концентрации гормонов
ВМедА 24 Требования к сдаче гормонов До 11 часов утра натощак ЛГ,ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол (2-5 день цикла) – базальный уровень Прогестерон – на 21-24 день менструального цикла – максимальный уровень
ВМедА 25 Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Диагностика инфекционных заболеваний наследственных болезней онкологических заболеваний внутриутробной патологии HLA типирование Установление отцовства
ВМедА 26 Генетические исследования Кордоцентез позволяет выявить хромосомные заболевания у внутриутробного плода Кариотипирование женщины позволяет диагностировать аномалии кариотипа Синдром Патау (47 XY, D 13 +) : микрофтальмия, широкая расщелина верхней губы и неба.
ВМедА 27 Неинвазивные инструментальные методы Кольпоскопия Кольпомикроскопия Кимографическая пертубация Гистероскопия Сальпингоскопия
ВМедА 28 Кольпоскопия Ганс Гинзельман 1923г. Создал первый кольпоскоп
ВМедА 29 Кольпоскопия Исследование стенок влагалища Исследование слизистой шейки матки Проба с уксусной кислотой Проба Шиллера (с раствором Люглоя)
ВМедА 30 Кимографическая пертубация Определение проходимости маточных труб Оценка сократительной функции маточных труб Измерение тонуса маточных труб
ВМедА 31 Гистероскопия Оценка состояния стенок полости матки Выявление очагов поражения (заболевания) Методики проведения Жидкостная гистероскопия Газовая гистероскопия
ВМедА 32 Сальпингоскопия (фертилоскопия) Оценка и восстановление проходимости маточных труб Осмотр состояния эпителия стенки трубы
ВМедА 33 Инвазивные инструментальные методы Зондирование и выскабливание стенок полости матки Гистероскопия с прицельной биопсией Пункция брюшной полости Лапароскопия
ВМедА 34 Зондирование и выскабливание стенок полости матки Определение длины полости матки Диагностика состояния стенок полости матки Диагностика состояния эндометрия
ВМедА 35 Гистероскопия с биопсией Выполнение прицельной биопсии Проведение гистерорезектоскопии
ВМедА 36 Пункция брюшной полости Выявление наличия жидкости в брюшной полости Определение характера эксудата
ВМедА 37 Лапароскопия Осмотр органов малого таза Аспирация жидкости из брюшной полости Биопсия ткани половых органов
ВМедА 38 Лучевые методы исследования Рентгенологические Ультразвуковые Магнитно-резонансная томография
ВМедА 39 Гистеросальпингография и лапароскопия Оценка формы, размеров матки Определение проходимости маточных труб места их окклюзии ГСГ – перегородка матки Хромогидротубация при лапароскопии
ВМедА 40 Маммография Оценка состояния тканей железы. Выявление онкологических заболеваний молочных желез.
ВМедА 41 Томография Определение анатомического положения половых органов Оценка патологии развития Выявление метастатических поражений Томограмма при атрезии влагалища
ВМедА 42 Ультразвуковые методы Визуализация транскутанная трансвагинальная Допплеровское исследование УЗИ – кисты молочных желез УЗИ – миома матки
ВМедА 43 Размеры матки по УЗИ 365000 70 102 135 11 13 342000 66 95 122 10 12 287000 62 39 118 9 11 229000 58 83 112 8 10 183000 55 78 106 7 9 152000 52 74 99 6 8 119000 49 68 91 5 7 94000 45 57 80 4 6 74000 40 50 71 3 5 Объем (куб.мм) Передне-задний размер (мм) Ширина (мм) Длина (мм) Срок по зачатию (нед.) Менструации (нед.)
ВМедА 44 Допплерография Дуплексное сканирование Цветное допплеровское картирование (ЦДК). Цветное дуплексное сканирование. Энергетическое допплеровское картирование
ВМедА 45 Тесты функциональной диагностики Измерение базальной температуры Опреднление симптома «зрачка» Определение симптома «папоротника» Определение симптома растяжения шеечной слизи гистологическое исследование эндометрия
ВМедА 46
