Герпетический кератит- воспаление роговицы, спровоцированное попаданием в организм вируса герпеса. Классификация: Первичные-возникают при первичном заражении вирусом при котором в организме к данному вирусу нет антител. Постпервичные -возникают на фоне латентной вирусной инфекции когда инфицирование уже произошло и образовалось некоторое количество антител.
Виды: Точечный Везикулярный Древовидный Метагерпетический Дисковидный Глубокий диффузный увеокератит
Формы: Поверхностный- характеризуются субэпителиальными точечными инфильтратами и пузырьками. Пузырьки быстро лопаются, остаются язвочки, при древовидным кератите язвочки сливаются, образуя «серые линии», напоминающие ветку дерева.
Глубокие-сочетаются с иридоциклитом и могут протекать в 2х вариантах. Метагерпетический кератит характеризуются образованием обширной язвы с ланкартообразными краями. Дисковидный кератит с появлением в глубоких слоях роговицы серовато-беловатого инфильтрата с четкими контурами
3 периода: 1-Инфильтрация: - возникает светобоязнь с умеренным слезотечением. - незначительная перикорнеальная инъекция - диффузная инфильтрация серовато-белого цвета в строме роговицы - поверхность над инфильтратом шероховато (из за отек на эпителий)
2-Васкуляризация: - в роговицу врастают сосуды - лимб становится отечным - вся роговица напоминает матовое стекло с шероховатой поверхностью - падает острота зрения - нарастает боль - суживается зрачок
3-Рассасывания: - раздражение глаз уменьшается - рассасывание инфильтрата -регрессия протекает медленно - роговица истончается - складки внутренней мембраны расправляются - исчезают прицепетаты
Основывается главным образом на типичной клинической картине заболевания. Часть характерных признаков выявляют уже в начала заболевания.( пузырьковые,древовидные,снижение чувствительности) Если же клиническая картина проявляется поздно, используют лабораторные методы: берут соскоб эпителия конъюнктивы и роговицы, а так же слезную жидкость.
Наиболее информативной и быстрой является методика обнаружения флюоресцирующих антител. Очаговая аллергическая проба с противогерпетической вакциной (этиологическая диагностика): считается положительной если в ответ на внутрикожные введения вакцины в слабых разведениях возникает обострение воспалительного процесса. Все пробы проводят с осторожностью по строгим показаниям!!!
Противовирусное лечение: Назначение глазных капель и мазей. Они предназначены для уничтожения вируса герпеса, снятия воспаления, раздражения и боли. Такие препараты содержат ацикловир, лидокаин и сульфаниламиды. Повышение способности зрительных органов бороться с вирусами (местный иммунитет). Применяются интерфероновые капли. Обогащение роговицы витаминами.
Применение антибиотиков на основе тетрациклина или эритромицина для того, чтобы побороть сопутствующие инфекции или предотвратить появление гнойных воспалений. Борьба с появлением дефектов роговицы с помощью десонида или дексаметазона. Остановка распространения дефектов роговицы в виде язв и уплотнений с помощью лазерной коагуляции.
Восстановление прозрачности роговицы с помощью препаратов и физиотерапии. В первом случае это алоэ, хлорид кальция и другие медикаменты. Во втором – электрофорез или ионофорез с использованием лекарственных растворов. Проведение кератопластических операций если язва продолжает распространяться и лекарственные средства не дают выраженного эффекта. Трансплантация роговицы от донора в замен утратившей функциональность. Это крайняя мера, к которой прибегают в случае невозможности восстановить зрение иным путём
