Задачи: Сформировать систему мышления и действий в лечебно-диагностическом процессе, направленных на доказательное установление связей в состоянии здоровья с действием факторов среды обитания ( питания) Дать знания для разработки профилактических мероприятий и пропаганды здорового образа жизни, а также по использованию факторов окружающей среды в оздоровительных целях
Основные требования к пищевым продуктам 1. Пищевые продукты должны обеспечивать организм питательными веществами: белками, липидами, углеводами, витаминами, минеральными солями. 2. Продукты должны обладать определенной калорийностью. 3. Потребляемая пища должна быть безопасной и безвредной
1. По сопроводительной документации (сертификат качества, сертификат гигиенический, товарно-транспортная накладная, счет-фактура). 2. По органолептическим свойствам 3. По физико-химическим показателям (кислотность, влажность) 4. По биологическим критериям (гельминты, микробы). 5. По радиологическим показателям
1. Доброкачественные - соответствуют нормативной документации по качеству и безопасности 2. Недоброкачественные – не соответствуют нормативной документации хотя бы по одному показателю качества или безопасности 3. Условно годные продукты – имеются условия для приготовления и реализации населению.
4. Суррогаты – отличие по химическому строению от оригинала, но близкие по вкусу. 5. Фальсифицированные продукты – с заведомо изменёнными свойствами с целью введения потребителя в заблуждение. Качество продуктов о беспечивается соблюдением ГОСТ, ОСТ, ТУ. Безопасность – СанПиН, ГН
Классификация пищевых продуктов по свое природе Продукты животного происхождения: мясо и мясопродукты, рыба и морепродукты, молоко и молокопродукты, яйца, жировые продукты. 2. Продукты растительного происхождения: хлебобулочные и крупяные изделия, овощи, фрукты и бахчевые, сахар и кондитерские изделия
Классификация пищевых продуктов по пищевой ценности
1. Особо скоропортящиеся продукты: паштеты, заливные блюда, студни, зельцы, вареные колбасы. 2. Скоропортящиеся изделия: мясо и мясопродукты, молоко и молокопродукты, рыба и рыбные продукты. 3. Нескоропортящиеся: сухие продукты с влажностью менее 15 %. Особо скоропортящиеся продукты допускается хранить только в условиях охлаждения и только в строго ограниченные сроки.
Пищевая ценность: Сбалансированность компонентов. Легкая усвояемость. Высокая используемость организмом к омпонентов молока на пластические и синтетические цели. 4. Антисклеротическая направленность (нормализация холестерина крови). 5. Наименьшее возбуждающее действие на секрецию пищеварительных желез (диетический продукт). 6. Низкая приедаемость (можно употреблять несколько раз в день).
Биологическая ценность: 1. Белки молока биологичыески полноценные, содержат незаменимые аминокислоты. Представлены белки: к азеином, лакто альбумином, лактоглобулином. 1. Казеин – фосфопротеин, связан с кальцием молока, образуя фосфаткальциевый комплекс – биоактивное вещество. 2. Альбумин – содержит серусодержащие аминокислоты, близок к альбумину сыворотки крови. 3. Глобулин молока обладает антибиотическими свойствами, является фракцией сывороточных белков, в которую входят антитела.
Липиды молока 1. Эмульгированы в высокой степени дисперсности. 2. Имеют низкую точку плавления (28-36 град. С). 3. Богаты ненасыщенными жирными кислотами (20 жирных кислот). 4. Содержат фосфатид лецитин. 5. Содержат жирорастворимые витамины. 6. Имеют хорошую усвояемость. 7. Высокие вкусовые свойства и низкую приедаемость.
Молочный сахар или лактоза. Лактоза – дисахарид, при гидролизе распадается на глюкозу и галактозу. Преимущества: 1. Не вызывает интенсивного брожения в кишечнике. 2. Оказывает нормализующее действие на кишечную микрофлору.
Минеральные соли Представлены кальцием, фосфором, магнием, калием, натрием, марганцем, цинком, медью, небольшим количеством железа, йодом, фтором, хлором. Молоко – основной источник усвояемого Са и Р. Соотношение Са : Р = 1: 1,5 Са : Mg = 1 : 0,7. Потребление 0,5 л молока в сутки на 80 % обеспечивает организм усвояемым кальцием.
Калорийность 100мл - ~60 ккал. ВИТАМИНЫ А, Д, Е, К С, группа В, РР, фолиевая, пантотеновая к-та, биотин
Массовый обязательный метод обработки молока с целью ликвидации кишечных инфекционных вспышек и отравлений. Длительная пастеризация – при температуре 65 град. С 30 минут. Кратковременная – 75 град. С 20 минут. Моментальная пастеризация – 90 град. С при температуре 1-2 минуты. Пастеризация молока обеспечивает отмирание 99 % микроорганизмов.
Эпидемиологическая значимость молока 1. Пищевые отравления. 2. Глистные инвазии. 3. Инфекционные кишечные заболевания (дизентерия, сальмонеллез). 4. Туберкулез. 5. Зоонозные инфекции (ящур, бруцеллез). 6. ООИ (сибирская язва, бешенство, чума рогатого скота)
Определение фальсификации молока 1. Разбавление водой – определяется по уменьшению плотности молока. 2. Снятие сливок – определяется по увеличению плотности. 3. Разбавление водой и снятие сливок – определяется по цвету и количеству жира. 4. Наличие соды в молоке – сода добавляется для того, чтобы задержать скисание молока, определяется по реакции с розоловой кислотой. 5. Наличие примеси крахмала – добавляется с целью маскировки разбавления водой, определяется п о реакции с йодистым калием.
Результат направленной и регулируемой деятельности молочнокислых бактерий. В результате их жизнедеятельности молоко изменяется и приобретает новые а) вкусовые, б) диетические, в) биологические, г) лечебные свойства. Кисломолочные напитки - простокваша, кефир, ацидофилин, ряженка, йогурт, айран, варенец, кумыс.
1. Лучше и быстрее усваиваются (через час молоко усваивается на 30 %, кефир – на 100 %). Что же происходит : При сквашивании белок молока подвергается пептонизации (частичному расщеплению) и для усвоения в желудке не требуется обработки, как для молока. 2. Молочная кислота обладает антибиотической активностью (ацидофильная, молочнокислый стрептококк). 3. Молочная кислота и молочнокислые живые бактерии тормозят развитие гнилостных и других немолочных, в т. ч. патогенных бактерий.
4. Молочно-кислые бактерии продуцируют витамины группы В. 5. Оказывают оздоровляющее действие на кишечную микрофлору. 6. Улучшают желудочную секрецию. 7. Нормализуют перистальтику кишечника. 8. Снижают газообразование в кишечнике.
Молочнокислые продукты Творог Обладает большой биологической ценностью: Большое содержание а/к метионин (предупреждает жировую инфильтрацию печени). Белок и кальций в значительно большей концентрации. 3. Способствует выведению из организма холестерина (лечебное средство при атеросклерозе) 4. Обладает диуретическим действием, показан при нарушении азотвыделительной функции почек, декомпенсированных заболеваниях сердца, гипертонической болезни
СЫРЫ В процессе производства сыров происходят изменения белков, что положительно сказывается на усвоении и использовании для тканевого синтеза, при этом не образуются вредные соединения (индол, скатол), свойственные распаду белков. СЫР - Биологически ценный продукт: Высокоценные белки (20-30 %), жиры (25-30 %), кальций, фосфор, которые хорошо сбалансированы.
Сливочное масло Масло сливочное – жиров до 83 %, комплекс жирорастворимых витаминов, белково-лецитиновый комплекс. Масло топленое – до 99 % молочного жира. Маргарин – готовится на основе гидрогенизированного растительного масла; к основе добавляется молоко, сливочное масло.
Ф. Энгельс в «Диалектике природы» : …«мясо – содержит в почти готовом виде наиболее важные вещества, в которых нуждается организм для своего обмена веществ. Мясная пища сократила процесс пищеварения и других связанных с этим вегетативных процессов, и этим сберегла больше времени, вещества и энергии для активного проявления жизнедеятельности»….
Биологическая ценность мяса Мясо – один из основных источников животных белков и жиров. Содержание белка в мясе – 16-20%, жиров – 4-30%. Белки мяса – это миозин и миоген, находящиеся в мышечной ткани. Они содержат незаменимые а/к, благоприятно сбалансированные между собой и обладают ростовыми свойствами. Белки соединительной ткани – коллаген, эластин содержат не все аминокислоты, кроме того, их избыточное п отребление отрицательно сказывается на функции почек.
Экстрактивные вещества мяса возбуждают секрецию пищеварительных желез 1. Азотистые (карнозин, креатин-фосфат, пуриновые основания). 2. Безазотистые (гликоген, глюкоза, молочная кислота). Обусловливают вкус мясных блюд, особенно мясного бульона и корочки поджаривания. Мясо взрослых животных более богато экстрактивными веществами, чем молодого.
Жиры мяса относятся к тугоплавким жирам, что обусловлено содержанием твердых насыщенных жирных кислот (говядина и баранина). Свиной жир содержит некоторые полиненасыщенные жирные кислоты, он менее тугоплавкий. Холестерин: в говяжьем жире – 77 мг %, в бараньем – 29 мг %, в свином – 74 мг %. Жир тощего скота обладает меньшей биологической ценностью и характеризуется низкой усвояемостью.
Углеводы : содержатся в виде гликогена в мышцах 1-2%, в печени 5%. Минеральный состав: основной Р, Fe, K ; их состав аналогичен в разных видах мяса Биомикроэлементы: Cu, Zn, Co, J. Витамины: тиамин, рибофлавин, пиридоксин, никотиновая и пантотеновая кислота, холин, В12, А. Особенно богата печень животных
К показателям, характеризующим пищевую ценность мяса относят: Содержание внутримышечного жира (содержит комплекс липидных соединений, обеспечивающих вкус и аромат мяса). Влагосвязывающая ( влагоудерживающая ) способность мяса (обеспечивает сочность). Интенсивность окраски (зависит от содержания миоглобна, которого больше в упитанных животных).
Для получения доброкачественного мяса необходимо: 1. Учитывать предубойное состояние животного. 2. Правильность убоя (обескровливания, эвентрации). 3. Созревание мяса (аутолитический процесс) -качество, вкусовые свойства, устойчивость при хранении (п роисходит накопление молочной и фосфорной кислот при снижении гликогена, рН до 5,6). 3. Проведение контроля за хранением, транспортировкой и реализацией мяса.
Способы консервирования мяса: 1.Замораживание- лучший способ, не теряется питательная ценность. 2.Стерилизация – консервирование в банках, мало меняется пищевая ценность. 3.Соление – самый плохой способ, ибо пищевые вещества переходят в рассол, который не используется.
Свежее мясо имеет: темно-красный цвет, поверхность блестящая, сухая (корочка подсыхания ), ямка от надавливания пальцем быстро (1 мин.) выравнивается (тургор мяса), запах приятный. Мясо не свежее: поверхность влажная, при дотрагивании ощущается липкость, ямка от надавливания пальцем плохо выравнивается, запах затхлый.
Пробы на свежесть: Нагреть острый нож, проткнуть мясо ближе к суставам – запах от ножа слегка гнилостный (проба шпилькой). 2. Опустить мясо в кипяток на короткое время – слабый неприятный запах. 3. Пробная варка 20 – 30 минут – бульон мутный, серый, хлопья с неприятным запахом.
1. Возникновение у человека ряда гельминтозов- трихинеллез, тениидоз, финноз, эхиноккоз, фасцилез). 2. Инфекции и зоонозные заболевания (сибирская язва, сап, бешенство, бруцеллез, чума свиней). 3. Туберкулез. 4. Ботулизм. Такое мясо подлежит уничтожению с соблюдением необходимых мер.
Биологическая ценность 1. Белки – в рыбе до 12% это – полноценные белки, некоторых аминокислот (лизина, тирозина, триптофана) в рыбе больше чем в мясе. Большое содержание аргинина, гистидина, лизина, триптофана позволяет широко включать рыбу в рацион детей. Большое содержание метионина относит рыбу к продуктам, имеющим липотропные свойства.
2. Липиды - до 8%, распределены они неравномерно. Ненасыщенные жирные кислоты составляют 80-92%, 3. Витамины группы В, никотиновую кислоту. Рыбий жир витамины А и Д.
4.Углеводы до 5 %. 5.Минеральные вещества- больше всего кальция; имеется магний, натрий, калий, фосфор, железо. 6.Микроэлементы- йод, медь, цинк, мышьяк, свинец. Химический состав мяса рыбы зависит: от возраста, времени года, условий питания и других факторов.
Эпидемиологическое значение: 1. Гельминтозы – дифиллоботриоз, описторхоз. 2. Инфекционные заболевания. 3. Пищевые отравления- ботулизм.
Гигиеническое нормирование продуктов животного происхождения по показателям безопасности
Мясо, в том числе полуфабрикаты, Показатели: Токсичные элементы: свинец 0,5 мг/кг мышьяк 0,1 мг/кг кадмий 0,05 мг/кг ртуть 0,03 мг/кг Избыточное количество данных элементов может привести к последствиям, таким как: Свинец: заболевание костной системы, кариес зубов, артропатия, развитие атеросклероза, повышение артериального давления, запор, боли в животе, истощение, анемия, снижение иммунитета.
Мышьяк: сильные боли в животе, понос и рвота, затруднение дыхания, синюшность лица, судороги. Такое острое отравление в большинстве случаев заканчивается смертью, причиной которой является острая сердечная недостаточность. Кадмий: невыносимая боль в мышцах, непроизвольные переломы костей (кадмий способен вымывать кальций из организма), деформация скелета, нарушения функций легких, почек и других органов. Излишек кадмия может вызывать злокачественные опухоли. Ртуть: общая слабость, отсутствие аппетита, головная боль, боль при глотании, металлический вкус во рту, слюнотечение, набухание и кровоточивость десен, тошнота и рвота.
Антибиотики: левомицетин - не допускается тетрациклиновая группа - не допускается гризин - не допускается бацитрацин - не допускается Всем известно, что прием антибиотиков понижает сопротивляемость и на какой-то период после организм становится более восприимчивым к различным заболеваниям, вызываемым болезнетворными микроорганизмами.
Пестициды: Гексахлорциклогексан 0,1 ДДТ и его метаболиты 0,1 Пестициды оказывают токсичное действие на организм, поражают центральную нервную систему, внутренние органы, обладают мутагенным эффектом. Радионуклиды: цезий-137 160 стронций-90 50 Радионуклиды убивают иммунные клетки, нарушая способность лейкоцитов к фагоцитозу. Кроме того, радионуклиды вызывают различные мутации, нарушая иногда даже код ДНК. Накапливаясь в организме, радионуклиды вызывают лейкозы, саркомы, онкологические заболевания.
Микробиологические показатели мясо в тушах, полутушах, четвертинах масса продукта (г), в которой не допускается БГКП (коли-формы) 1,0 не допускается патогенные, в т. ч. сальмонеллы - в 25 г; L. Monocytogenes - в 25 г КМАФАнМ (количество мезофильно аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов), КОЕ/г, не более чем в 10 г.
Высокое содержание КМАФАнМ в продуктах питания может вызвать пищевое отравление с признаками диареи, гастроэнтерита. Некоторые типы кишечной палочки вырабатывают опасные токсины в процессе своей жизнедеятельности (преимущественно эндотоксины), которые могут привести к возникновению отравления. В наибольшей степени восприимчивы к данному заболеванию дети раннего возраста, пожилые и ослабленные люди. Данное заболевание протекает в виде различной тяжести энтеритов, энтероколитов в сочетании с синдромом общей интоксикации.
Молоко, сливки сырые и термически обработанные, пахта, сыворотка молочная, жидкие кисломолочные продукты, в т.ч. йогурт, сметана, напитки на молочной основе. Показатели: Токсичные элементы: свинец 0,1 мг/кг(л) мышьяк 0,05 мг/кг(л) кадмий 0,03 мг/кг(л) ртуть 0,005 мг/кг(л) Микотоксины: афлатоксин М1 0,0005 мг/кг(л) Афлатоксины — смертельно опасные микотоксины. Доза всего в 2 мкг на килограмм массы тела может вызвать системное заболевание – афлатоксикоз. Афлатоксины опасны своими канцерогенными свойствами. Они могут накапливаться в печени и способствовать возникновению опухолей, провоцировать мутации в клетках. Отмечено иммунодепрессивное действие афлатоксинов – снижение общих защитных сил организма.
Антибиотики: левомицетин не допускается Тетрациклиновая группа не допускаются стрептомицин не допускается пенициллин не допускается Ингибирующие вещества: не допускаются Пестициды : Гексахлорциклогексан (α,β,γ-изомеры) 0,05 мг/кг(л) ДДТ и его метаболиты 0,05 мг/кг(л) Радионуклиды: цезий-137 100 мг/кг(л) стронций-90 25 мг/кг(л)
Микробиологические показатели: Сливки пастеризованные: масса продукта (г), в которой не допускается БГКП (коли-формы) 0.01 m пр-та., в которой не допускается патогенные, в т. ч. сальмонеллы 25 КМАФАнМ (количество мезофильно аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов), КОЕ/г, не более 1·105 S. aureus в 1 см3 не допускается L. monocytogenes в 25 см3 не допускаются
