Полная (вторичная) адентия, определение, этиология. Анатомо-физиологические и морфологические особенности перестройки органов челюстно-лицевой области в связи с полной потерей зубов. Клинические классификации беззубых челюстей.
Адентия полная вторичная - приобретенное стоматологическое заболевание, для которого характерна полная утрата зубов в верхнем и нижнем зубном ряду (отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти). Диагноз по МКБ X : Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни (К 08.1) Атрофия беззубого альвеолярного отростка – К 08.2 Сроки лечения: 1- неотложный случай -14 дней 2 - осложнённый случай- 30 дней
Беззубая верхняя челюсть Беззубая нижняя челюсть
Профиль лицевого скелета: а — до потери зубов; б — после потери зубов. а б
10
I II III I тип - хорошо выраженные альвеолярные отростки и бугры, глубокое небо, высоко расположенная переходная складка. II тип — средняя атрофия альвеолярного отростка, альвеолярные бугры умеренно выраженные, средняя глубина небного свода и преддверия полости рта. III тип — значительная атрофия альвеолярных отростков и бугров, плоский небный свод и низкое расположение переходной складки.
Наилучшей фиксации протеза можно достичь при первой степени атрофии.
1 ТИП Альвеолярные отростки незначительно и равномерно атрофированы. Высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных тяжей. Выраженный свод неба верхней челюсти. 2 ТИП Средняя степень атрофии альвеолярных отростков. Низкое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных тяжей. Выраженный свод неба верхней челюсти. 3 ТИП Резкая равномерная атрофия альвеолярных отростков. Переходной складки и точки прикрепления уздечек и щечных тяжей располагаются на уровне вершины. Выраженный свод неба верхней челюсти альвеолярных отростков. Небо верхней челюсти плоское. 4 ТИП Средняя атрофии альвеолярных отростков в боковых отделах и незначительная атрофия их в переднем отделе. 5 ТИП Средняя атрофии альвеолярных отростков в переднем отделе и незначительная атрофия их в боковых отделах.
Papilla incisiva
При атрофии альвеолярного отростка, место ее прикрепления смещается книзу, и она может соединяться с резцовым сосочком
46
47 Фиброзная зона Зона жировой ткани Железистая зона
плотная слизистая оболочка, хорошо воспринимающая жевательное давление. Такая слизистая оболочка наблюдается у здоровых людей нормостенической конституции вне зависимости от возраста. В подавляющем большинстве случаев у этой группы больных атрофия альвеолярного отростка бывает умеренная.
Ко второму типу отнесена тонкая слизистая оболочка. Тонкая слизистая оболочка встречается у людей астенической конституции при различной степени атрофии альвеолярных отростков и у людей пожилого возраста при полной или значительной атрофии альвеолярного отростков.
К третьему типу отнесена рыхлая, податливая слизистая оболочка, встречающаяся преимущественно у гиперстеников, а так же у людей с различными общесоматическими заболеваниями. Наиболее часто у этих больных имеет место нарушение со стороны сердечно – сосудистой системы, эндокринные (диабет), психические заболевания
К четвёртому типу отнесена подвижная оболочка, расположенная в пределах альвеолярных отростков. Такая слизистая оболочка встречается у людей, болевших пародонтитом; довольно часто она наблюдается при атрофии альвеолярного отростка и подлежащей кости, наступившей в результате повышенного давления со стороны съемного протеза
53 1 КЛАСС Идеальный рот. Хорошо выраженные альвеолярные отростки, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой, бледно-розового цвета, без патологических процессов. 2 КЛАСС Твердый рот. Атрофированная, плотная, сухая слизистая оболочка, места прикрепления складок несколько ближе к гребню альвеолярного отростка, чем при 1 классе. 3 КЛАСС Мягкий рот. Гипертрофированная, рыхлая слизистая оболочка, альвеолярные отростки низкие. 4 КЛАСС Болтающийся гребень. Имеются подвижные тяжи слизистой оболочки, расположенные продольно и легко смещающиеся при незначительном давлении оттискной массы, тяжи могут ущемляться.
54
55
Для нижней челюсти известны классификации K ö ller (1929 г.), В.Ю. Курляндского (1965 г.), И.М. Оксмана (1967 г.).
В.Ю. Курляндский 5 типов : I тип: альвеолярный гребень выступает над уровнем мест прикрепления мышц с вестибулярной и язычной сторон. II тип: альвеолярный гребень и тело челюсти атрофированы до уровня мест прикрепления мышц с вестибулярной и язычной сторон. III тип: атрофия тела челюсти ниже мест прикрепления мышц. IV тип: выраженная атрофия в области жевательных зубов. V тип: выраженная атрофия в области передних зубов.
Foramen mentale
63 А – слизистая сумка, способствующая креплению протеза Б – подъязычная складка
64 щечная уздечка щечная уздечка
65
70
