Лекция: БОЛЕЗНИ ВЕК и СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ
КОЖА – ТОНКАЯ, НЕЖНАЯ, ИМЕЕТ САЛЬНЫЕ И ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ; ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА – СОДЕРЖИТ МИНИМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЖИРА;
3) ИННЕРВАЦИЯ: ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ – I и II ВЕТВИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА ДВИГАТЕЛЬНАЯ – N. FACIALIS (M. ORBICULARIS OCULI); N. OCULOMOTORIUS и N. SYMPATHICUS (M. LEVATOR PALPEBRAE)
4) МЫШЦЫ ВЕК: - M. ORBICULARIS OCULI; - M. LEVATOR PALPEBRAE; - M. RIOLANI
5) КРОВОСНАБЖЕНИЕ: АРТЕРИАЛЬНОЕ – A. OPHTHALMICA (от A. CAROTIS INTERNA) и A.FACIALIS et A. MAXILLARIS ( от A. CAROTIS EXTERNA); ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК – V. LACRIMALIS ( V. OPHTHALMICA SUPERIOR) и V. ANGULARIS (V. FACIALIS ANTERIOR)
6) ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ОТТОК: - ВЕРХНЕЕ ВЕКО – В ПРЕД- УШНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ; - НИЖНЕЕ ВЕКО – В ПОДЧЕ- ЛЮСТНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
РАЗРЕЗ АБСЦЕСС ВЕК – ограниченное гнойное расплавление тканей с образованием полости
ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА (HERPES SIMPLEX)
II. ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ ( HERPES ZOSTER OPHTHALMICUS)
III. КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК (MOLLUSCUM CONTAGIOSUM)
АКТИНОМИКОЗ СПОРОТРИХОЗ БЛАСТОМИКОЗ Клинические особенности: Длительное течение, резистентность к терапии; Отсутствие признаков воспаления
ЛЕЧЕНИЕ: Местное : хирургическое + туширование 5-10% р-ром йода; Общее: АКТИНОМИКОЗ – антибиотики + актиномизан п/к или в/м по 3-4 мл 2 раза в неделю; СПОРОТРИХОЗ – сульфаниламидные мази, внутрь нистатин, сульфадимезин, 3% р-р KJ по 1 ст. ложке 3 раза в день; БЛАСТОМИКОЗ – мази 5% нистатиновая, 0,5% амфотерициновая, 3% октатионовая; внутрь – амфотерицин, фунгизон, нистатин
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ОТЕК КВИНКЕ; КРАПИВНИЦА; ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ДЕРМАТИТ На фотографиях – клинические случаи лекарственной аллергии
Блефарит, вызванный стафилококком Чешуйчатый блефарит Язвенный блефарит (герпес) Ангулярный блефарит
ОБЩЕЕ Санация организма; Режим питания; Нормализация работы ЖКТ; Улучшение условий труда и быта МЕСТНОЕ Массаж век; Антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды (капли и мази); Туширование краев век; При язвенных блефаритах – размягчение и удаление корок, аутогемо- и витаминотерапия
ЯЧМЕНЬ – острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы НАРУЖНЫЙ ВНУТРЕННИЙ (ОСТРЫЙ МЕЙБОМИТ)
ОСЛОЖНЕНИЯ: Флегмона орбиты; Тромбофлебит вен орбиты; Тромбоз кавернозного синуса; Менингит
ХРОНИЧЕСКОЕ ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ХРЯЩА ВОКРУГ МЕЙБОМИЕВОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЛЕЧЕНИЕ ХАЛЯЗИОНА КОНСЕРВАТИВНОЕ Физиопроцедуры; Желто-ртутная мазь 1% местно; Введение стероидов в полость халязиона (кеналог-40, дипроспан) ХИРУРГИЧЕСКОЕ Со стороны конъюнктивы; Со стороны кожи века
ЛЕЧЕНИЕ: 1) Устранение причины блефароспазма; 2) Снятие патологического процесса (блокады)
ЛАГОФТАЛЬМ – паралич круговой мышцы глаза при параличе n. facialis Этиология : инфекция, травмы, операции на среднем ухе Клиническая картина : глазная щель на стороне поражения шире, нижнее веко отстает от глазного яблока, веки не смыкаются Осложнения: высыхание роговицы― > кератит ―> язва роговицы Лечение: Неврологическое Симптоматическое: глазные капли, мази, гели Оперативное - блефарорафия
ВРОЖДЕННЫЙ ПТОЗ ФЕНОМЕН МАРКУСА-ГУННА
ДВУСТОРОННИЙ ИНВОЛЮЦИОННЫЙ ПТОЗ ПОСТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПТОЗ МИОГЕННЫЙ ПТОЗ
ЛЕЧЕНИЕ ПТОЗА Консервативное Хирургическое ۰ Усиление леватора за счет лобных мышц ۰ Перенос действия на лобную мышцу ۰ Усиление леватора за счет верхней прямой мышцы Операция укорочения леватора
ЛЕЧЕНИЕ ЗАВОРОТА ВЕК ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАВОРОТА ВЕК ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАВОРОТА ВЕК КАУТЕРИЗАЦИЕЙ
СТАРЧЕСКИЙ (АТОНИЧЕСКИЙ) ВЫВОРОТ РУБЦОВЫЙ ВЫВОРОТ ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ ВЫВОРОТ
ЛЕЧЕНИЕ ВЫВОРОТА ВЕК ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ИСПРАВЛЕНИЯ ВЫВОРОТА ВЕК
ОСОБЕННОСТИ: МЕДЛЕННЫЙ РОСТ, НЕ ВЛИЯЕТ НА ФУНКЦИИ ВЕК И ЗРЕНИЯ ВРОЖДЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ДЕРМОИДНАЯ КИСТА НЕВУС
ВРОЖДЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ГЕМАНГИОМА ВЕК НЕЙРОФИБРОМАТОЗ (БОЛЕЗНЬ РЕКЛИНГАУЗЕНА)
ПРИОБРЕТЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ПАПИЛЛОМА КОЖНЫЙ РОГ ПРОЧИЕ: ФИБРОМА ЛИПОМА ХОНДРОМА
ПРИОБРЕТЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КСАНТЕЛАЗМА КСАНТОМАТОЗ
ПРИОБРЕТЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КЕРАТОАКАНТОМА СЕНИЛЬНЫЙ КЕРАТОЗ
ЛЕЧЕНИЕ: ХИРУРГИЧЕСКОЕ, КРИОДЕСТРУКЦИЯ, ЛАЗЕРДЕСТРУКЦИЯ БЛИЗКОФОКУСНАЯ РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК С ИЗЪЯЗВЛЕНИЕМ
АДЕНОКАРЦИНОМА МЕЙБОМИЕВОЙ ЖЕЛЕЗЫ АДЕНОКАРЦИНОМА САЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
САРКОМА КАПОШИ ЛЕЧЕНИЕ: РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ; ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ; ХИМИОТЕРАПИЯ; ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРОГНОЗ: НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ
КОЛОБОМА ВЕК
ЭПИКАНТУС АНКИЛОБЛЕФАРОН В СОЧЕТАНИИ С КОЛОБОМОЙ ВЕРХНЕГО ВЕКА
БЛЕФАРОХАЛЯЗИС ПРОЧИЕ АНОМАЛИИ: КРИПТОФТАЛЬМ – ОТСУТСТВИЕ ВЕК МИКРОБЛЕФАРОН – НЕДОРАЗВИТИЕ ВЕК
СЛЕЗОСЕКРЕТОРНЫЙ АППАРАТ СЛЕЗНАЯ ЖЕЛЕЗА ОРБИТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ПАЛЬПЕБРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ДОБАВОЧНЫЕ СЛЕЗНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ КРАУЗЕ ( ≈ 1 мл слезы) СЛЕЗНАЯ ЖЕЛЕЗА КРОВОСНАБЖЕНИЕ - A. LACRIMALIS ( из A. OPHTHALMICA) ИННЕРВАЦИЯ - ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ - N. LACRIMALIS ( из I ветви N. TRIGEMINIS) СИМПАТИЧЕСКАЯ –( из шейного сплетения)
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ ЗАЩИТНАЯ (увлажнение роговицы и повышение ее оптических свойств, удаление инородных частиц) БАКТЕРИЦИДНАЯ (лизоцим) ТРОФИЧЕСКАЯ (Н 2 О, соли, белковая и липидная фракции ФУНКЦИИ СЛЕЗЫ АНАТОМИЯ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ МЕХАНИЗМЫ СЛЕЗООТВЕДЕНИЯ Активная присасывательная способность слезных канальцев; Сифонное действие при закрытых веках; Изменение просвета мешка при сокращении M. ORBICULARIS ; Носовое дыхание Тест Ширмера
Жалобы больных с патологией слезных органов – периодическое или постоянное СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ ГИПЕРФУНКЦИЯ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИЧИНЫ СЛЕЗОТЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЯ СЛЕЗНЫХ ТОЧЕК ПАТОЛОГИЯ СЛЕЗНЫХ КАНАЛЬЦЕВ ВОСПАЛЕНИЕ СЛЕЗНОГО МЕШКА ВРОЖДЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПРИОБРЕТЕННАЯ
ПАТОЛОГИЯ СЛЕЗНЫХ ТОЧЕК Атрезия, закрытие пленкой, сужение, дислокация ПАТОЛОГИЯ СЛЕЗНЫХ КАНАЛЬЦЕВ Стриктуры, острый каналикулит Острый каналикулит
Воспаление слезного мешка – ДАКРИОЦИСТИТ ОСТРЫЙ ДАКРИОЦИСТИТ ― > флегмона слезного мешка ХРОНИЧЕСКИЙ ДАКРИОЦИСТИТ ― > гидропс (водянка слезного мешка) Фистула слезного мешка
ДАКРИОЦИСТИТ Кардинальный признак хронического дакриоцистита – выделение гноя из слезных точек при пальпации области слезного мешка Хирургическое лечение дакриоцистита - ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМИЯ
ДАКРИОЦИСТИТ НОВОРОЖДЕННЫХ Дакриоцеле
ЛЕЧЕНИЕ ДАКРИОЦИСТИТА НОВОРОЖДЕННЫХ 1. МАССАЖ СЛЕЗНОГО МЕШКА 2. ПРОМЫВАНИЕ СЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ 3. ЗОНДИРОВАНИЕ СЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ
Воспаление слезной железы – ОСТРЫЙ ДАКРИОАДЕНИТ
Воспаление слезной железы – ОСТРЫЙ ДАКРИОАДЕНИТ ЛЕЧЕНИЕ: Общее – антибиотики + сульфаниламиды; Местно – сухое тепло; Хирургическое – вскрытие абсцесса
ОПУХОЛИ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Аденокистозная карцинома слезной железы Метастаз опухоли яичника в слезную железу
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
