3-я Тема тематического плана Автор: Рашкуева Аида 313 гр. стом
Б. Бояновым было предложено выделять след. методы фиксации полных съёмных протезов: Механические (пружины) Биомеханические (анат. ретенция; крепление внутрикостными имплантами ; пластика альвеолярного гребня) 3) Физические (магниты, укрепленные в верхнем и нижнем протезах; присасывающие камеры; утяжеление протезов) Биофизические ( поднадкостничные магниты; применение явлений адгезии; создание краевого замыкающего клапана)
Наиболее старый способ крепления полных съёмных протезов. Золотые пластиночные пружины впервые были предложены Пьером Фошаром в 18 веке. Вскоре были заменены спиральными. Имеют такие недостатки, как: - Неэффективная фиксация - Негигиеничность - Травматическое действие на слизистую щёк - Утомляемость жевательных мышц по причине непрекращающегося давления на альвеолярную часть и твердое небо
Анатомическая ретенция – использование естественных анатомических образований, способных ограничить свободу движения протеза во время фиксации. Такими анатомическими образованиями являются: с вод твердого неба; а львеолярные части верхней и нижней челюстей а львеолярные бугры п одъязычное пространство и др. Так, хорошо сохранившиеся альвеолярные бугры и передний отдел альвеолярного гребня ограничивают движения протеза в сагиттальном направлении, стабилизируя его. А высокий свод неба, альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярная часть нижней челюсти, напротив, ограничивают движения протеза в трансверзальном направлении
Десневые кламмеры используются при выступающем вперёд альвеолярном отростке или нависающих верхнечелюстных буграх. Являясь продолжением искусственной десны, доходят до переходной складки и закругленными краями заканчиваются над промежутком между центральными и боковыми резцами
Пелоты Кемени соединены с базисом протеза эластичным пружинящим рычагом, заходящим ниже челюстно-подъязычной линии. Для предотвращения опрокидывания протеза при напряжении челюстно-подъязычной мышцы автор предложил её рассечение.
Данную операцию осуществляют на нижней беззубой челюсти в целях увеличения высоты альвеолярного гребня и создание таким образом условия для анатомической ретенции. Под надкостницу при этом внедряют путём трансплантации или имплантации пластмассу, собственный хрящ или гидроксилапатит. Трудность заключается лишь в том, что далеко не каждый пациент соглашается на подобную операцию.
Утяжеление протеза проводят путём введения в его базис металлов с большим удельным весом. Для этих целей были предложены вольфрам, вкладки из олова массой 30-40 г. Также существует способ утяжеления нижнего протеза посредством изготовления искусственных коренных зубов из металла. Другой способ, обретший уже скорее исторический характер – утяжеление амальгамированной пластмассой Магниты, использующиеся для фиксации протезов делят на: П-образные, направленные друг к другу одноименными полюсами Мелкие прутообразные магниты в боковых зубах протеза Магниты, введенные субпериостально Недостатки: Утомление жевательных мышц Увеличение массы протеза на 30-40 г. Некроз и отторжение магнитов при их субпериостальном введении Негативное действие постоянного магнитного поля
Под данным методом фиксации понимают использование физических законов и анатомических особенностей границ протезного ложа. Одним из способов фиксации данным методом является создание краевого замыкающего клапана, применение поднадкостничных магнитов и явлений адгезии ( прилипаемости )
Создание краевого замыкающего клапана – стабилизация протеза за счёт создания под всей его поверхностью отрицательного давления. Данный способ, так же, как и присасывающая камера, основан на принципе отрицательного давления Краевой замыкающий клапан возникает при условии, когда край протеза несколько оттесняет слизистую оболочку свода переходной складки Подвижная слизистая оболочка, соприкасающаяся с краем протеза только в области переходной складки, препятствует проникновению новых порций воздуха под него, создавая разреженное пространство под всем базисом протеза Именно это является одним из преимуществ краевого замыкающего клапана над присасывающей камерой
При движении протеза край его может перемещаться и смещаться от наивысшей точки свода переходной складки. Если при этом контакт протеза сохраняется, но уже со слизистой оболочкой вестибулярного ската альвеолярного гребня, замыкающий клапан и разность давления сохраняются. Участки слизистой оболочки, принимающие участие в создании краевого клапана, иногда называют клапанной зоной
Когезия – притяжение между одинаковыми атомами или молекулами в пределах одного вещества Адгезия (прилипание, присасывание) – сила, соединяющая два разнородных материала, приведенных в близкий контакт. Возникает при точном соответствии поверхности протеза тканям протезного ложа. Внутренняя часть базиса должна точно соответствовать микрорельефу полости рта. Сила адгезии зависит от: п лощади соприкасающихся поверхностей толщины и вязкости слюны, находящейся между ними (протезом и ложем)
Метод литьевого прессования предполагает использование шприца-пресса и специальной кюветы Метод изготовления индивидуальных ложек на гипсовых моделях челюстей путём пальпаторного обжатия теста самотвердеющей пластмассы Способ производства индивидуальных ложек методом формования термопластических полимеров Пластмассовые индивидуальные ложки при этом могут быть изготовлены как техником, так и врачом. Толщина края ложки должна быть не менее 1.5 мм, т.к. при более тонком крае трудно получить объёмный край оттиска
