Припасовка и наложение протезов на беззубые челюсти Выполнила: студентка группы 03021122 Подберезная А
Внешний осмотр протеза Осмотр протеза в полости рта Проведение проб на фиксацию протеза Проверка устойчивости протеза Проверка окклюзионных взаимоотношений как в центральном соотношении челюстей, так и при движении нижней челюсти ЭТАПЫ ДЕЙСТВИЯ
ВНЕШНИЙ ОСМОТР ПРОТЕЗА выступы на поверхности протеза, обращенной к слизистой оболочке - остатки гипса на наполированной поверхности протеза - качество полировки и обработки протеза
Штихель желобоватый Шабер
2. ОСМОТР ПРОТЕЗА В ПОЛОСТИ РТА -завышение высоты смыкания зубов вследствие неплотного закрывания кюветы
Фиксация протеза - удержание протеза на челюсти в покое за счет сил адгезии, когезии и разности давлений атмосферного и под протезом. Стабилизация протеза -устойчивость протеза во время функции 3. ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБ НА ФИКСАЦИЮ ПРОТЕЗА
Фиксация и стабилизация зависят от : 1) анатомической ретенции
2) точного соблюдения границ базиса съемного протеза Варианты границ протеза на верхней челюсти
3) Использования мышечного тонуса 4) Правильной анатомической постановки искусственных зубов
1) на верхней челюсти- надавливая большим пальцем руки поочередно на передние и боковые зубы, а силу удерживающего клапана на границе мягкого нёба определяют, смещая или отклоняя режущии края верхних зубов в вестибулярном направлении, как бы подтягивая протез к себе; 2) на нижней челюсти-те же приемы 3) о степени фиксации переднего участка базиса можно судить при потягивании протеза вверх за резцы 3. ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБ НА ФИКСАЦИЮ ПРОТЕЗА
Протез поднимается медленно, равномерно- необходимо уменьшить вестибулярный край протеза в области жевательных мышц. Протез смещается вперед- уменьшить позадимолярную и прилегающую к ней язычную область. Протез смещается назад- сошлифовать толщину передней части базиса протеза, уменьшить длину губного края протеза. - укорочение границ протеза- сошлифование с внутренней поверхности укороченного участка базиса слоя пластмассы в 1,5 мм. На сошлифованную часть накладывают разогретую термомассу и формируют в полости рта. Термомассу заменяют пластмассой по обычной методике. ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБ НА ФИКСАЦИЮ ПРОТЕЗА
Механические (с помощью пружин) Анатомические – степень фиксации протеза зависит от анатомо-физиологических условий протезного ложа. СПОСОБЫ ФИКСАЦИИ ПРОТЕЗОВ
Наилучшей фиксации протеза можно достичь при первой степени атрофии
Фиксация съемного пластиночного протеза зависит от формы альвеолярного гребня и альвеолярной части. Контакт между протезом и протезным ложем будет хорошим при отвесной форме альвеолярных гребней. Менее надежным - при овальной, острой и грибовидных формах, что следует учитывать уже на этапе получения функциональных оттисков. а - овальная; б - острая; в - грибовидная; г - плоская
Физические (магниты укрепленные в протезах) СПОСОБЫ ФИКСАЦИИ ПРОТЕЗОВ
Фиксациия протезов на беззубых челюстях с использованием магнитов из самарий-кобальта 1 - постоянный магнит; 2 - зубной протез; 3 - имплантат; 4 - слизистая оболочка щеки; 5 - челюстная кость; 6 - наддесневая часть имплантата
Физико-биологический способ (круговой замыкающии клапан, применение поднадкостничных магнитов, явление адгезии) Биомеханический (анатомическая ретенция, пластика альвеолярного гребня, крепление протезов с помощью внутрикостных имплантатов ) СПОСОБЫ ФИКСАЦИИ ПРОТЕЗОВ
Фиксация протеза на беззубой нижней челюсти с использованием внутрикостных имплантатов и сферических магнитов Узел сферического магнитного шарнира: 1 - зубной протез; 2 - магнит с шаровым гнездом; 3 - наддесневая шаровая опора; 4 - шейка имплантата; 5 - внутрикостный имплантат; 6 - кость челюсти
- неправильной постановки зубов (вне альвеолярного гребня) - наличия костных выступов при недостаточной их изоляции на модели - получения разгружающего оттиска при выряженной и неравномерной податливости слизистой оболочки 4. ПРОВЕРКА УСТОЙЧИВОСТИ ПРОТЕЗА Протез балансирует за счет:
С помощью копировальной бумаги и фрезы необходимо добиться множественного контакта зубов - антагонистов; затем подобным способом беспрепятственного скольжения зубных рядов. 5. ПРОВЕРКА ОККЛЮЗИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ КАК В ЦЕНТРАЛЬНОМ СООТНОШЕНИИ ЧЕЛЮСТЕЙ, ТАК И ПРИ ДВИЖЕНИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
