Обеспечение безопасности пациентов. Обеспечение психологической безопасности в чрезвычайных ситуациях на уровне врача. Государственный медицинский университет г. Семей Кафедра общественного здоровья и доказательной медицины Подготовила: Хабылайкызы А Проверила: Хисметова З.А. Семей-2018г
2 Учебные вопросы: Характеристика угроз жизни и здоровью пациентов при оказании медицинских услуг Комплексная система обеспечения безопасности пациентов в медицинских организациях
3 Во всех странах мирового сообщества действует неписаный закон: «Приняв на стационарное лечение пациента, больница несет полную ответственность за его жизнь и здоровье». Медицинская помощь должна быть безопасной. Понятия качества медицинской помощи и безопасности медицинских услуг неотделимы друг от друга. Безопасность – отсутствие опасности, т.е. состояние при котором отсутствует возможность воздействия опасных и вредных факторов.
4 Среди опасных и вредных физических факторов медицинской среды наиболее часто угрожают механические, термические (повышенная или пониженная температура поверхностей и воздуха), радиационные (повышенные уровни ионизирующего излучения, ультрафиолетовой радиации, ультразвука) факторы, высокие уровни напряжения в электрической цепи, резкие перепады барометрического давления и другие. 1. ХАРАКТЕРИСТИКА УГРОЗ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЮ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ Во время оказания медицинских услуг пациенты могут подвергаться воздействию вредных и опасных факторов физической, химической, биологической природы и психофизиологических факторов
5 Химические факторы могут вызывать острое отравление (лекарственные средства, продукты горения и отсутствие кислорода при возгораниях) и оказывать хроническое воздействие на организм (лекарственные средства, ртуть). В большинстве российских стационаров представлен весь спектр вредных и опасных биологических факторов: болезнетворные вирусы и микроорганизмы (бактерии, риккетсии, спирохеты, грибы, простейшие), паразитирующие у человека гельминты, клещи и насекомые, грызуны и другие животные.
6 Среди психофизиологических факторов угрозу здоровью пациентов представляют физические (травмирующие операции, гиподинамия) и нервно-психические (эмоциональный стресс) перегрузки
7 системы жизнеобеспечения медицинских организаций, т.е. системы лечебного питания, водоснабжения, отопления, энергоснабжения, газоснабжения, вентиляции, канализации и удаления отходов. внутрибольничный транспорт (лифты, тележки, каталки) и медицинская техника. Потенциальные источники угрозы безопасности пациентов: Однако особую опасность для пациентов представляют люди: персонал, другие пациенты и посетители.
8 внутрибольничных инфекций; профессиональных ошибок персонала; неадекватных психических реакций пациентов и персонала; падений; отравлений; лучевых поражений; переохлаждений; термических поражений; хулиганских действий; террористических актов. Наиболее часто угрозы безопасности пациентов реализуются в форме:
9 Внутрибольничными инфекциями называют инфекционные заболевания людей, возникшие в результате их заражения в медицинской организации. Наличие внутрибольничных инфекций следует оценивать как позорное явление для медицинских организаций, как результат неудовлетворительной организации лечебно-диагностического процесса и бытового обслуживания пациентов. Внутрибольничные инфекции
10 Профессиональные ошибки встречаются у врача, как и у представителя любой другой профессии, однако именно врачебные ошибки могут приобретать большое общественное значение. Врач несет моральную ответственность перед своим пациентом и обществом (забастовка врачей запрещена законом во всех странах). Профессиональные ошибки медицинского персонала
11 Среди врачебных ошибок следует различать: диагностические; лечебно-тактические; лечебно-технические; деонтологические ; организационные. Профессиональные ошибки медицинского персонала
12 В соматических стационарах анализу неадекватных психических реакций пациентов и персонала, как правило, не уделяют должного внимания. У психически больных пациентов происходит декомпенсация или манифестация нарушений психики в результате тяжело протекающего соматического заболевания, вполне закономерны насильственные, чаще суицидальные, действия. Неадекватные психические реакции пациентов и персонала
13 Падения с тяжелыми исходами. чаще всего происходят у пациентов старческого возраста, но возможны и у молодых, но больных людей Профилактика травм у пациентов, склонных к падениям, является одной из актуальных проблем безопасности пациентов Падения с тяжелыми исходами
14 Острые отравления различной тяжести чаще всего происходят при неосторожном применении сильнодействующих веществ в процессе выполнения медицинских процедур, при проведении химической стерилизации и дезинфекции, при нарушениях в работе объектов питания (пищевые отравления) и водоснабжения. Особого внимания и рассмотрения требуют так называемые лекарственные болезни, передозировка и необоснованное применение лекарственных препаратов (инсулин, антибиотики, иммуномодуляторы и другие). Острые отравления
15 Лучевые поражения пациентов имеют место при пренебрежительном отношении персонала к учету дозовой нагрузки при рентгенологических исследованиях и лучевой терапии. Возможны аварийные ситуации, а также нарушения правил радиационной безопасности при строительстве, реконструкции и оборудовании рентгенологических и других радиоактивно опасных объектов. Лучевые поражения
16 Переохлаждения пациентов стационарных лечебных учреждений, как правило, происходят при межсезонных и аварийных отключениях центрального отопления. В случаях крупномасштабных аварий и преступной халатности вполне вероятны обморожения и даже замерзания людей. Переохлаждения пациентов
17 Террористические акты, как правило, носят демонстративный характер, сопровождаются захватом заложников и выдвижением определенных требований к политическим структурам и другим организациям. Обычно агрессия террористов не направлена против пациентов и медицинского персонала, что позволяет врачу проанализировать ситуацию и действовать в интересах безопасности пациентов и персонала. Террористические акты
18 2. КОМПЛЕКСНАЯ СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
19 Можно выделить 7 основных угроз, представляющих опасность для медицинских учреждений и влияющих на безопасность оказания медицинских услуг: Несанкционированное проникновение посторонних лиц в помещения. Хищение имущества, медикаментов, личных вещей пациентов и персонала. Пожары и иные чрезвычайные ситуации. Техногенные аварии и повреждение инженерных сетей (электрических, тепловых, канализационных, водопроводных, вентиляционных ). Нарушение режима функционирования и безопасности. Противоправные действия на прилегающей территории. Нарушение врачебной тайны и разглашение персональных данных.
20 Для борьбы с вышеперечисленными угрозами используется комплекс мер, включающий: физическую охрану; технические системы безопасности; организационно-административные решения. Физическая охрана. Следует понимать, что только лишь техническими мерами все проблемы безопасности не решить. Требуются еще и люди, которые будут эксплуатировать эти системы. Техническая система безопасности лечебных учреждений состоит из инженерной и электронно-технической защиты. Специальные турникеты, противопожарные системы и арочные металлодетекторы на входе и др. Организационно-административные решения. Предполагают выполнение основных принципов и подходов к управлению безопасности в медицинских организациях.
21 Система высококачественной медицинской помощи может быть создана при условии соблюдения основных принципов управления безопасностью жизнедеятельности в медицинских организациях. Основные принципы управления: поддержание постоянной готовности всех элементов системы к действиям в привычных и экстремальных условиях; непрерывность; надежность; твердость; контроль деятельности подчиненных и обеспечение их взаимодействия; плановость работы; своевременность отдачи распоряжений и проверки исполнения.
22 Меры по охране здоровья могут и должны быть направлены на обеспечение безопасности пациентов. Это: санитарно-топографические, архитектурно-планировочные, инженерно-технические и санитарно-технические мероприятия; правильная эксплуатация и своевременное техническое обслуживание зданий, сооружений, технологического оборудования и медицинской техники; действия по созданию и поддержанию особых режимов функционирования подразделений и запретных зон; систематическая рационализация штатного расписания, прием на работу и подготовка работников с учетом обеспечения безопасности пациентов; непрерывная организационно-методическая работа; производственный контроль.
23 чистота рук врача, стерилизация инструментов, предупреждение падения пациентов, безопасность фармакотерапии, общение с пациентами, взаимодействие персонала, обеспечение качества медицинских вмешательств, предупреждение ошибок при выборе места хирургических вмешательств, предупреждение возгораний, электрических, радиационных и иных опасных воздействий на пациента. Обеспечение безопасности пациентов препятствуют ряд проблем:
24 В связи с тем, что при выполнении сложных медицинских манипуляций нередко (а у пожилых пациентов – как правило) на фоне сопутствующей соматической или психоневрологической патологии развиваются угрожающие жизни состояния, возникает потребность в оказании неотложной медицинской помощи. В каждой медицинской организации, оказывающей помощь населению, необходимо иметь алгоритмы действия персонала при угрожающих жизни стояниях пациента и набор медикаментов для оказания экстренной и неотложной помощи. Весь медицинский персонал должен быть обучен приемам диагностики и оказания неотложной медицинской помощи при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), острой сердечной недостаточности (стенокардия, ишемическая болезнь сердца, сердечные аритмии), артериальной гипер- и гипотонии, астматическом компоненте и обтурационной асфиксии, гипо- и гипергликемической коме, судорожных состояниях, парантеральном введении агрессивных жидкостей, а также иметь навыки сердечно-легочной реанимации при остановке дыхания и кровообращения. Требования к оказанию экстренной и неотложной медицинской помощи в медицинских организациях
25 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !!
