ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной» ЛЕКЦИЯ №1 по ПМ Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными МДК 02 Безопасная среда для пациента и персонала. для специальностей: 31.02. 01 Лечебное дело 31.02.02 Акушерское дело 34.02.01 Сестринское дело Самара, 2019 Преподаватели: Головко Денис Александрович Шевченко Любовь Алексеевна
Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (ИСМП) - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в ЛПУ или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание медперсонала вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в в ЛПУ. Европейское региональное бюро ВОЗ 1979 г
возникающие у пациентов, инфицированных в стационаре, получающих медицинскую помощь в поликлинике и др. медицинских организациях, при оказании скорой и неотложной помощи, заболевания медработников, заразившихся при оказании медицинской помощи. Объединяет все виды инфекций место инфицирования - лечебное учреждение
Больниц и отделений, не отвечающих современным требованиям; Формирование мощного артифициального механизма передачи инфекции; Поступление в стационары пациентов из других регионов с мало изученными и не распознанными инфекциями (экзотические инфекции); Широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов, способствующих появлению лекарственно устойчивых микроорганизмов; Ухудшение эпид. обстановки среди населения в стране (рост заболеваемости ВИЧ – инфекцией, сифилисом, вирусом гепатита В, С, tbc );
увеличение числа лиц пожилого возраста; увеличение числа лиц, страдающими хроническими заболеваниями и интоксикациями; длительность пребывания пациента в стационаре; недостаточная обеспеченность ЛПУ средним и младшим медперсоналом; низкое качество дезинфекции и стерилизации; несовершенная система посещений тяжелобольных; снижение иммунитета организма в связи с ухудшение экологии; широкое применение новых диагностических приборов, требующих специальных методов стерилизации и др.
Экономический ущерб складывается из прямых и дополнительных затрат, связанных с увеличением срока пребывания пациента в стационаре, лабораторным обследованием и лечением. Социальный аспект ущерба касается нанесения вреда здоровью пострадавшего вплоть до инвалидности при некоторых нозологических формах, а также увеличение летальности пациентов с ИСМП.
комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану и заключающихся в обеззараживании всего, что соприкасается с ней и временно или постоянно вводится в организм во время операции.
комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме пациента в целом. Методы механический физическая химический биологический.
сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды.
Инфекции мочевыделительной системы; Гнойно – септические инфекции; Инфекции дыхательного тракта; Бактериемии; Кожные инфекции.
Эндогенные- инфекционный агент присутствует в организме изначально Бактерии Вирусы Грибы Простейшие Многоклеточные паразиты
Эндогенные инфекции – инфекционный агент присутствует в организме изначально. Экзогенные инфекции – возбудитель принесён в организм извне. Возбудители инфекции – бактерии, вирусы, грибы и их токсины, простейшие, многоклеточные, паразиты.
Адаптация – приспособление Вирулентные микроорганизмы – микроорганизмы, вызывающие заболевание Госпитальный штамм микроорганизмов – микроорганизмы, изменившие свою структуру в ЛПУ и обладающие полирезистетностью к антибиотикам. Инвазивность - с пособность микроорганизма проникать в ткани и организмы макроорганизма и распространяться в них
Инкубационный период - промежуток времени от момента проникновения возбудителя в макроорганизм до проявления первых клинических симптомов заболевания Интактная кожа – кожа, не имеющая отклонений в структуре и функции Контагиозность - заразительность – свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей или животных здоровым восприимчивым людям
Нормальная флора (человека) - биологически сформировавшаяся совокупность многих непатогенных и условно-патогенных видов микроорганизмов, постоянно находящихся в различных средах здорового макроорганизма (в виде симбиоза) Патогенность - з акрепленная генетическая потенциальная способность микроорганизма данного вида вызывать определенное инфекционное заболевание
восприимчивость хозяина (человека) т.е. способности организма реагировать на внедрение в него определенного возбудителя инфекции, развитием заболевания или бакносительством доза возбудителя восприимчивость хозяина (человека) зависит так же от многих причин: - неблагоприятной окружающей среды - нарушения иммунного статуса - наличия длительных хронических заболеваний - изменения нормальной микрофлоры кишечника (длительный прием антибиотиков, стероидных гормонов) - химио - и лучевой терапии - возраста - недостаточности, неполноценности питания
Возбудители болезни: Бактерии Вирусы Грибы Простейшие Гельминты Резервуар: Живой неживой Выходные ворота инфекции: Дыхательные пути Пищеварительный тракт Мочеполовые пути Кожные покровы Кровь Входные ворота инфекции: Дыхательные пути Пищеварительный тракт Мочеполовые пути Кожные покровы Кровь Восприимчивый хозяин (факторы) Возраст Иммунный фактор Хроническая болезнь Недостаточное питание Хирургические операции Лекарственные препараты
Эпидемия - широкое распространение инфекционных болезней среди людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости
Профилактика ИСМП требует комплексного подхода, разработки и внедрения в практику широкого круга организационных, гигиенических, дезинфекционно-стерилизационных, противоэпидемических мероприятий
стандартные меры специальные меры. Стандартные меры — это повседневные процедуры, направленные на снижение риска распространения заболеваний среди пациентов и медперсонала лечебно-профилактической организации. Специальные меры используются в случаях, когда реализации стандартных мер недостаточно. Эффективное использование мер профилактики позволяет значительно снизить риск ИСМП
правильную обработку рук, использование средств индивидуальной защиты медицинским персоналом, надлежащие обращение, хранение и утилизацию острых инструментов
Механизм передачи инфекции Источник инфекции Резервуары Пациент Носитель Внешняя среда Пути передачи инфекции Воздушно - капельный Контактный (косвенный) Контактный (прямой) Трансмис-сивный Восприимчивый организм
Неживыми резервуарами (внешняя среда) являются : * предметы ухода * зараженный инструментарий и диагностическая аппаратура * раковины и унитазы * окружающая среда (пыль, вода, продукты питания )
Живыми (живой организм) резервуарами являются: * кожа и мягкие ткани * мочевыводящие пути * полость рта * носоглотка * влагалище * кишечник
1. Планирование и застройка ЛПО согласно СанПиН 2.1.3.2630-2010 2. Мероприятия в отношении источника инфекции. 3. Санитарно-противоэпидемический режим в ЛПО. 4. Гигиенические требования и нормы в деятельности персонала отделений (личная гигиена, спец.одежда, питание). 5. Обработка инструментов, в соответствии с указаниями нормативной документации. 6. Контроль за дезинфекцией, дезинсекцией и дератизацией, осуществление этих мероприятий. 7. Профилактика ВГ и ВИЧ-инфекции. 8. Профилактическая дезинфекция. 9. Иммунизация населения и медработников. 10. Контроль за состоянием здоровья медперсонала ( заболеваемость, носительство эпидемиологически значимых микроорганизмов). 11. Удаление и утилизация отходов ЛПО. 12. Мероприятия,направленные на создание системы эпидемиологического надзора.
осуществление эффективного контроля за ИСМП; устранение возбудителей инфекции; прерывание путей передачи; повышение устойчивости организма (иммунитета) человека. Комплексные эпидемиологические мероприятия должны быть направлены на все 3 звена, кроме того, необходимо проведение комплекса медицинских мер: уменьшение травматичности медицинских вмешательств, антибиотикопрофилактика ИСМП и др.
1. Учёт и регистрация ИСМП; 2. Анализ этиологической структуры ИСМП; 3. Санитарно - бактериологический исследование объектов окружающей среды, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии; 4. Изучение особенностей циркуляции патогенных и условно - патогенных микроорганизмов в ЛПО; 5. Определение широты распространения и спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам ; 6. Анализ заболеваемости ИСМП, позволяющий сделать заключение об источниках, путях и факторах передачи, а также условиях, способствующих инфицированию.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». • Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ (в ред. от 05.06.2012) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». • Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Приказ МЗ СССР от 31.07.78г. №720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». Приказ МЗ СССР от 12.07.89г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» Приказ МЗ МП РФ от 16.08.94г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации». Приказ ДОЗН КО от 23.06.03г. № 445 «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией». 6. Приказ МЗ РФ от 26.11.97г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»
Санитарные правила и нормы ( СанПиН ) 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», зарегистрированы в Минюсте Рос- сии 09.08.2010 № 18094, утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 № 58. • СанПиН 3.1.5 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», • СанПин 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СанПиН 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» (приложение СанПиН 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», зарегистри - рованы в Минюсте России 25.06.2008 № 11881, утверОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция и изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
Хлопчатобумажная сорочка или костюм: рубашка и брюки; медицинский халат; влагостойкий фартук; шапочка или косынка; стерильные одноразовые перчатки; обувь, подлежащая мытью и дезинфекции; бахилы; маска однократного применения; пластиковые очки или лицевая маска «Барьер». Защитная одежда
ПЕРЕДАЧА Защитные силы организма Нозокомиальная флора Pathophysiology of nosocomial infections контакт Профилактика развития внутрибольничных инфекций:
Для гигиенического уровня: Изисепт, Софтаман, Экобриз и др. – экспозиция от 15 до 30 секунд. Для хирургического уровня – Оллсепт-про, Манужел, Клиндезин-элит и др. – экспозиция от 3 до 5 минут.
Вымыть руки с жидким мылом из разового дозатора (не менее 10 секунд), сполоснуть под проточной водой; Высушить разовым полотенцем или стерильной салфеткой Обработать руки спиртовым антисептиком; Надеть перчатки
Спиртосодержащие антисептики для обработки рук
Способы обработки рук: Выделяют три способа обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция кистей рук), хирургический ( достигается стерильность кистей рук на определенное время).
Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала. Показания: социальная обработка рук является простым способом мытья рук. Она проводится: перед и после выполнения лечебных процедур в перчатках и без них; перед и после приема пищи, кормления пациента; после посещения туалета; перед и после ухода за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента. Социальный способ обработки рук:
Гигиенический способ обработки рук: Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне. Показания: - перед надеванием и после снятия перчаток; - после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения; - перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.
Хирургический способ обработки рук: Обязательное условие: Работа осуществляется в зонах строгой или особой стерильности. Выполнение процедуры достигается с помощью помощника, подающего стерильный материал из бикса с соблюдением правил асептики и антисептики.
- необходимость накрытия стерильного стола; - участие в операции, пункции; - участие в родах. Противопоказания: - наличие на руках и теле гнойничков; - трещины и ранения кожи; - кожные заболевания. Цель: Достичь стерильности рук медицинской сестры. Показания:
Правила надевания маски: 1. Использовать маски из материала, обеспечивающего хорошую фильтрацию микроорганизмов. 2. Необходимо полностью закрывать верхние дыхательные пути. 3. Завязывать тесемки так, чтобы маска плотно прилегала к лицу. 4. Маску можно носить непрерывно не более двух часов. 5. Увлажненную или забрызганную биологическими жидкостями маску необходимо снять и опустить в дезраствор.
Официальная регистрация ИСМП
Благодарю за внимание! Благодарю за внимание!
