Курсовая работа Выполнила Лебедева Анастасия
Цель работы : Отразить деятельность медицинского персонала в обеспечении инфекционной безопасности для пациентов при выполнении сестринских манипуляций. Достижение поставленной в работе цели предусматривает постановку и решение следующих задач: Изучение и анализ научно-методической литературы и нормативной документации по теме исследования. Раскрыть понятие инфекционной безопасности и видов инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; Проанализировать естественные механизмы и пути передачи ИСМП, а также факторы риска возникновения ИСМП Исследовать систему мероприятий по профилактике ИСМП. Изучить роль среднего медицинского персонала медицинских организаций в профилактике ИСМП Объектом исследования является инфекционная безопасность и виды инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Предмет исследования – роль медицинского персонала в организации инфекционной безопасности
К инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (ИСМП), относят случаи инфекций не только присоединяющиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов, но и связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и др.), а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности. ИСМП (внутрибольничная инфекция, ВБИ) - любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента - во время пребывания в стационаре или после его выписки, - а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации
Известно более 300 возбудителей, которые могут обусловить возникновение инфекционного процесса у пациентов стационаров или заболевание медицинских работников при выполнении ими профессиональных обязанностей. Возбудители ИСМП: бактерии вирусы грибы простейшие многоклеточные паразиты. Применительно к микроорганизмам - возбудителям ИСМП - часто относят термин «госпитальный штамм». При этом имеют в виду культуры микроорганизмов, вызвавшие в медицинской организации эпидемический процесс, а также отличающиеся рядом характерных признаков: высокая вирулентность, резистентность к антибиотикам, резистентность к дезинфектантам, устойчивость к ультрафиолетовому облучению, множественная лекарственная резистентность. Значительное место в этиологии ИСМП занимают как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы (например, стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиеллы, энтерококки, цитробактер, энтеробактер, псевдомонады, ацинетобактер, и др ). Эпидемиология ИСМП, особенности госпитальных штаммов микроорганизмов
Источник инфекции. Механизм, пути и факторы передачи. Восприимчивый организм (коллектив). Для возникновения ИСМП необходимы 3 звена эпидемического процесса:
Пути передачи: воздушно-капельный; воздушно-пылевой Фекально-оральный механизм передачи, при котором действует широкий круг факторов передачи (руки, пищевые продукты, вода, предметы бытовой обстановки, обихода) Естественные механизмы и пути передачи ИСМП
По месту возникновения: заболевания, возникающие при оказании медицинской помощи пациентам в условиях стационара; заболевания, возникающие при оказании медицинской помощи пациентам в амбулаторно-поликлинических учреждениях; инфекции, возникающие у медицинского персонала. По виду возбудителя: инфекции, вызванные облигатно-патогенными возбудителями (традиционные, классические инфекционные заболевания); инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (гнойно-септические или гнойно-воспалительные инфекции). По степени распространенности: локализованные; генерализованные. Риск инфицирования ВИЧ, вирусами гепатитов В и С при случайном уколе иглой Классификация ИСМП
Недооценка эпидемической опасности источников ИСМП и риска заражения при контакте с больными (например, гнойно-септической инфекцией); Недооценка предвестников и предпосылок эпидемического неблагополучия; Несвоевременная изоляция вновь выявленных инфекционных больных; Наличие больных и носителей патогенной миклофлоры ( внутрибольничеый штаммов) среди пациентов и медицинского персонала; Нарушение персоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены; Нарушение правил проведения текущих уборок, заключительных дезинфекций; Нарушение режимов обработки помещений, мебели, белья, оборудования; Нарушение режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, аппаратов, приборов; Создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования; Факторы риска возникновения ИСМП
Система мероприятий по профилактике ИСМП Санитарно-технические мероприятия : эффективная искусственная и естественная вентиляция; создание нормативных условий водоснабжения и водоотведения; правильная воздух подача; кондиционирование, применение ламинарных установок; создание регламентированных параметров микроклимата, освещения, шумового режима; соблюдение правил накопления, обезвреживания и удаления отходов лечебных учреждений. Санитарно-противоэпидемические мероприятия : эпидемиологический надзор за ВБИ, включая анализ заболеваемости ; контроль санитарно-противоэпидемического режима в лечебных учреждениях; введение службы госпитальных эпидемиологов; лабораторный контроль состояния противоэпидемического режима в ЛПУ; выявление бактерионосителей среди больных и персонала; соблюдение норм размещения больных; осмотр и допуск персонала к работе; рациональное применение антимикробных препаратов, прежде всего — антибиотиков; обучение и переподготовка персонала по вопросам режима в ЛПУ и профилактики ВБИ; санитарно-просветительная работа среди больных. Глава 2. Система мероприятий по профилактике ИСМП. Роль среднего медицинского персонала медицинских организаций в профилактике ИСМП
Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях: перед непосредственным контактом с пациентом; после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления); после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом; после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента. после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием; Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами: гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов; обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора ( диспенсера ). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым. Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов
Организует работу среднего и младшего медицинского персонала по соблюдению требований санитарно-противоэпидемического режима МО; Контролирует полноту и своевременность прохождения персоналом медицинских осмотров; Выносит вопросы соблюдения санитарно-противоэпидемического режима на совет медицинских сестер; Контролирует соблюдение режимов предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, стерилизации белья, перевязочных материалов и оборудования; Организует и контролирует проведение санитарных обработок больных (промывок и смены белья не реже 1 раза в 7 дней); Контролирует качество уборки помещений, обеспеченность дезинфицирующими средствами, соответствие методов дезинфекции и стерилизации установленным стандартам; Контролирует организацию питания больных (обеспечение посудой, столовыми приборами, санитарное состояние пищеблока, в том числе соблюдение режима мытья посуды и ее дезинфекции, хранение продуктов передач). Роль среднего медицинского персонала медицинских организаций в профилактике инфекций, связанных с оказание медицинской помощи Главная медицинская сестра МО:
Выполняет все медицинские процедуры и манипуляции, строго соблюдая асептические условия; Проводит дезинфекцию медицинских инструментов после каждого пациента; При отсутствии ЦСО проводит предстерилизационную очистку и стерилизацию инструментов в соответствии с действующими стандартами; Контролирует качество проведения дезинфекции санитарками; Проводит 1 раз в 7-10 дней осмотр больных на педикулез; Контролирует соблюдение больными правил личной гигиены. Роль среднего медицинского персонала медицинских организаций в профилактике инфекций, связанных с оказание медицинской помощи Палатная медицинская сестра отделения
Обеспечивает соблюдение правил асептики и антисептики; Обеспечивает соблюдение правил дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации; Контролирует работу операционных санитарок в обращении со стерильным материалом; Проводит маркировку пробирок при направлении крови пациентов в лабораторию для исследования на ВИЧ и гепатиты; По окончании рабочего дня все поверхности обеззараживает дезинфицирующим средством; Обеззараживает воздух помещений. Роль среднего медицинского персонала медицинских организаций в профилактике инфекций, связанных с оказание медицинской помощи Медицинская сестра операционная, перевязочная и процедурная
Несет ответственность за санитарное состояние помещений и проводит обеззараживание предметов ухода за больными; Обеспечивает надежность мероприятий по уходу за больными; Проводит текущую уборку (дезинфекцию) помещений не реже 2 раз в день, для чего использует промаркированный уборочный инвентарь; Проветривает помещение с учетом температурного режима. Роль среднего медицинского персонала медицинских организаций в профилактике инфекций, связанных с оказание медицинской помощи Младшая медицинская сестра по уходу за больными (палатная санитарка):
Актуальность проблемы ИСМП обусловлена: Повсеместным распространением и высокой частотой выявления. Так, по данным выборочных исследований, ИСМП развиваются у 6-12% всех госпитализированных, в том числе примерно у половины больных они развиваются после оперативных вмешательств. В любой момент времени 1,5 млн людей в мире страдают от инфекций, приобретенных в ЛПО. Половина из них предотвратимы. Распространение ИСМП приводит к увеличению летальности. ИСМП является причиной смерти около 4-7% госпитализированных больных. При отдельных нозоформах летальность от ИСМП составляет от 3,5 до 60%. В США ИСМП четвертая по частоте причина летальности после болезней сердечно-сосудистой системы, злокачественных опухолей и инсультов. ИСМП увеличивают затраты на лечение и продолжительность пребывания больного в стационаре. Продолжительность срока госпитализации больных с ИСМП удлиняется в среднем на 5 дней, а у оперированных - на 15-18 дней. Стоимость хирургической койки возрастает. Во главе многогранной работы по профилактике ИСМП в ЛПУ стоит медсестра - основной организатор, исполнитель и ответственный контролёр, правильность действий которой зависит от знаний практических навыков. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима позволяют снизить количество ИСМП и предотвратить профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболеваемости в ЛПУ. В ЛПУ ежедневно должна проводиться не только лечебно- диагностическая работа, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику ИСМП. В ЛПУ должна быть внедрена единая система обеспечения инфекционной безопасности при осуществлении медицинских манипуляций. Необходимо пересмотреть алгоритмы дезинфекции изделий медицинского назначения в соответствии с действующими нормативными документами. Нуждаются в коррекции также программы повышения квалификации для среднего медицинского персонала с акцентом внимания на многофакторность эпидемического процесса. Выводы:
