Организационные основы стоматологической помощи в РФ .
Стоматологическая помощь — вид специализированной медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях и повреждениях зубов, челюстей и других органов полости рта и челюстно-лицевой области. Стоматологическая помощь включает терапевтическую, ортопедическую и хирургическую стоматологию и является одним из наиболее массовых видов специализированной медицинской помощи. Основной объем стоматологической помощи (более 90%) оказывается в амбулаторно-поликлинических условиях
Терапевтическая стоматология (кариес, лечение зубов и т.д.) Ортопедическая стоматология. (восстановление и протезирование зубов, установка коронок и т.д.) Хирургическая стоматология, Имплантология (удаление зубов, имплантация, восстановление зубов и т.д.) Ортодонтия. ( брекет-системы, исправление прикуса и т.д.) Детская стоматология. (детский стоматолог, детский ортодонт и т.д.)
Стоматологическая помощь в нашей стране организуется, направляется, контролируется и планируется Министерством здравоохранения РК. На всех административных уровнях управления здравоохранения назначается главный специалист по стоматологии, который работает в области стоматологии, наиболее квалифицированный и хорошо знающий организацию стоматологической помощи населению. Стоматологическая помощь городскому населению оказывается в лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения РК, в лечебно-профилактических учреждениях разных ведомств и других учреждений.
в республиканских (краевых, областных) стоматологических поликлиниках; в образовательных и научно-исследовательских институтах (академиях, университетах) на их клинических базах; в городских, районных и межрайонных стоматологических поликлиниках; в стоматологических отделениях и кабинетах многопрофильных поликлиник, ЦРБ, участковых больниц, ФАПов, промышленных предприятий и учебных заведений; в ведомственных ЛПУ; во взрослых и детских отделениях челюстно-лицевой хирургии стационаров.
Стоматологическая помощь в плановом порядке должна оказываться на всех уровнях: на ФАПах, сельских врачебных амбулаториях, сельских участковых больницах, в районных, областных, краевых, республиканских больницах. 1 этапом оказания стоматологической помощи сельским жителям является сельский врачебный участок, который включает в себя ФАПы, здравпункты промышленных предприятий, сельскую участковую больницу, сельские врачебные амбулатории. 2 этапом является ЦРБ. 3 этап – областная (республиканская) больница. 4 этап - городские ЛПУ, государственные специализированные учреждения.
Немаловажное значение имеет совершенствование системы организации и оказания стоматологической помощи сельским жителям, которая имеет свою специфику. Во-первых, это этапность, как главная особенность оказания медицинской помощи сельскому населению. Во-вторых, и это весьма важно, необходимость развития передвижных видов стоматологической помощи (терапевтической, ортопедической, хирургической и др.) В-третьих, особый уклад жизни и расселения, относительно низкая плотность населения, плохое качество, а порой и отсутствие дорог. Стоматологическая помощь жителям сельской местности, как правило, организуется на базе функционирующих медицинских организаций на всех этапах ее оказания.
На первом этапе оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи жителям сельской местности получают доврачебную и квалифицированную врачебную помощь. Помощь оказывает фельдшер. Вторым этапом оказания стоматологической помощи является ЦРБ, где имеется стоматологическое отделение (кабинеты), где оказывают все виды стоматологической помощи – терапевтическую, хирургическую и ортопедическую. В ЦРБ обязателен дифференцированный прием. Третий этап оказания стоматологической помощи – областная (республиканская), где оказывают все виды высококвалифицированной и специализированной стоматологической помощи сельским жителям. На четвертом этапе оказывается высокоспециализированная помощь межобластными или государственными центрами – клиническими учреждениями, которые могут входить в состав соответствующих НИИ, ВУЗов или мощных городских и некоторых областных больниц.
Дорожный передвижной медицинский лечебно-диагностический центр, который состоит из передвижного стоматологического, офтальмологического и диагностического кабинетов. За период работы с 2010 г. по 2015 г. в стоматологическом передвижном кабинете получили помощь врача-стоматолога 3111 человек. Проведено профилактических осмотров полости рта 2805 пациентам, удалено зубов 1105; проведено лечение 1914 пациентам; санировано 594 пациента. За 4 года работы количество жителей села,получивших стоматологическую помощь в передвижном стоматологическом кабинете, возросло в 5 раз.
С томатологическая поликлиника —это многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение для оказания амбулаторной медицинской помощи больным на приёме и на дому. По г. Алматы количество обслуживаемого населения по госзаказу всего 124 964, из них: Взрослое население – 82452; Подростковое население – 30607; Профилактический осмотр – 11 905.
Оказание высококвалифицированной и специализированной стоматологической помощи в поликлинике и на дому. Организация и проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области – диспансеризация населения, санитарно-просветительная работа, пропаганда здорового образа жизни, противоэпидемические мероприятия. Проведение реабилитационного лечения патологий челюстно-лицевой области Качественное проведение клинико-экспертной работы - экспертиза временной нетрудоспособности и своевременное выявление признаков стойкой нетрудоспособности. Своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении. Соблюдение преемственных связей с другими ЛПУ.
1. % больных, выявленных при плановой санации 2. полнота охвата плановой санации 3. охват населения диспансерным наблюдением 4. определение эффективности диспансеризации 5. % посещений больными врачей-стоматологов 6. отношение числа наложенных пломб к числу произведенных удалений 7. расчет нагрузки по количеству выполненных УЕТ.
1. врачей-стоматологов-ортопедов: из расчета 0,7 должности на 10 тыс. взрослого населения. 2. должности зубных техников – в зависимости от объема работы. 3. 1 должность врача-стоматолога на 250 коек (в лечебных учреждениях II, III этапов).
Детская стоматологическая поликлиника является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением для оказания специализированной стоматологической помощи детскому населению. Детская стоматологическая поликлиника осуществляет свою деятельность среди детского населения в возрасте до 18 лет включительно. Ш татная численность медицинского персонала детской стоматологической поликлиники устанавливаются ее руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-профилактической работы.
Проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области среди детского населения, в школах, и других организованных детских коллективах Организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление детей с заболеваниями челюстно-лицевой области и своевременное их лечение Оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи детскому населению
К лечебно-профилактическим учреждениям относятся: - стоматологические поликлиники - областные, городские, районные, детские; - стоматологические отделения - в составе территориальных (многопрофильных) поликлиник, медико-санитарных предприятий, ведомств; - стоматологические кабинеты в больницах, диспансерах, женских консультациях, в школах, на врачебных здравпунктах промышленных предприятий, во врачебных амбулаториях сельской местности и так далее; - стоматологические отделения в областных, городских, районных больницах, клиниках медицинских вузов, при институте усовершенствования врачей; - хозрасчетные (платные) поликлиники.
Согласно нормативам врачебного персонала должности детских врачей-стоматологов устанавливаются из расчета: в детских стоматологических поликлиниках, обслуживающих территории с населением менее 1 млн. человек – 0,5 должности на 1000 детей ; в поликлиниках городов с населением свыше 1 млн. человек – 0,8 должности на 1000 детей ; в поликлиниках сельских населенных пунктов – 0,5 должности на 1000 детей. Должности врачей-ортодонтов устанавливаются из расчета 0,15 должности на 1000 детей. Должности врачей-стоматологов-хирургов устанавливаются из расчета 1 должность на 6 должностей врачей – стоматологов детских. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из расчета 1 должность на 15 тысяч рентгеновских снимков в год. Должности врачей-физиотерапевтов устанавливаются из расчета 0,1 должности на 15 тыс. детей. Должности врачей-анестезиологов-реаниматологов устанавливаются по действующим штатным нормативам отделений (групп) анестезиологии и реанимации.
Схема организации стоматологической помощи населению зависит от типа и структуры лечебного заведения. В настоящее время можно выделить следующие виды стоматологических учреждений: • Муниципальные взрослые и детские стоматологические поликлиники. • Стоматологические отделения при многопрофильных взрослых и детских поликлиниках. • Стоматологические кабинеты, расположенные в сельских и поселковых больницах и медпунктах. • Стоматологические отделения при районных и городских клиниках, больницах, при медицинских ВУЗах, при институтах повышения квалификации врачей. • Частные стоматологические клиники.
