Подготовили: студенты 16 группы 5 курса лечебного ф. Лапкин Н.М., Плиева И.И., Сумарокова А.Б., Чернов Д.А. Дата защиты: 10.04.2021г.
Система здравоохранения в Японии — одна из самых развитых в мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, Япония занимает одно из ведущих мест по качеству медицинских услуг. Эффективность организации структуры здравоохранения страны доказывается самой высокой в мире продолжительностью жизни населения. Мужчины по статистике живут до 79 лет, женщины – до 86. Самая низкая младенческая смертность в мире, самое большое количество мест на душу населения в стационарах – все это подтверждает высокую эффективность здравоохранения страны. В настоящее время расходы на здравоохранение в Японии составляют 8,1% ВВП. На этом фоне показатели медицинского обслуживания намного лучше, чем в США, затрачивающих на эти цели почти в 2 раза больше. Кацунобу Като Министр здравоохранения, труда и благосостояния Японии
Присутствуют два направления медобслуживания: профилактическое и лечебное. Стандарты высококачественной японской медицины основаны на регулярных профилактических осмотрах и, при необходимости, изменениях некоторых привычек, что помогает предотвратить развитие многих заболеваний. Ориентация на профилактику и реабилитацию позволила существенно снизить расходы на здравоохранение и повысить его качество. Жители Японии после сорока лет могут записаться на бесплатное комплексное обследование. Доктора проверяют зрение и состояние зубов, а также проведут исследование на предмет наличия онкологических заболеваний. Женщины могут пройти бесплатное гинекологическое обследование. Правительство требует, чтобы компании оплачивали ежегодные медосмотры своих сотрудников. Дети охвачены постоянными профилактическими осмотрами. Структура здравоохранения
Независимо от материального обеспечения и размеров оплачиваемой страховки, каждый больной получает в полном объёме весь арсенал медицинских услуг и медикаментозного обеспечения. При этом страховая компания оплачивает 70 % всех реальных затрат на лечение больного. Остальная сумма выплачивается больным, но лишь в том объёме, какой позволяет его материальный уровень и положение в обществе. Лицам в возрасте 70 лет и старше предоставили бесплатную медицинскую помощь. Оплата лечения этой категории, а также других групп нетрудоспособных в рамках общественной системы медицинского страхования компенсировалась через центры, префектуры или муниципалитеты. Система здравоохранения основана на полном охвате всего населения медицинским страхованием, обеспечиваемым государством и работодателями частного сектора. В Японии существуют две основные категории медицинского страхования именуюемые Кэнко-Хокэн ( страхование здоровья работников) и Кокумин-Кэнко-Хокэн ( национальное страхование здоровья). Национальное медицинское страхование, как правило, предназначено для самозанятых лиц и студентов, в то время как социальное страхование для корпоративных работников.
Медицинские учреждения подразделяются в Японии в основном на два вида: поликлиники и стационары. При этом под поликлиникой понимается медицинское учреждение, которое может оказывать не только амбулаторную, но и стационарную помощь (с числом коек меньше 20). В свою очередь, стационары, как правило, обладают собственными поликлиниками. Число стационаров в Японии - около 10 тыс., число поликлиник - около 81 тыс., из них 23,6 тыс. с больничными койками. Имеется также примерно 52 тыс. стоматологических кабинетов. Свыше 30% стационаров принадлежит отдельным врачам, 42% - юридическим лицам (зачастую - группам врачей).
Клиники страны в своем большинстве частные. Однако все тарифы на услуги устанавливаются государством. Поэтому для пациентов нет различий в какую клинику обратиться - в частную или государственную. Лечебных учреждений огромное количество, от обычных поликлиник до огромных комплексных лечебных центров. Они не работают по выходным и праздничным дням. Нередко клиники и больницы находятся рядом с курортами, поэтому туристам очень удобно сочетать лечение и отдых. Нет громадной отличия в качестве медобслуживания между государственными клиниками и частными. Исходя из этого ценовой конкуренции на рынке здравоохранения в Японии не существует, и поликлиники завлекают к себе клиентов профессиональными докторами и новейшим оборудованием, каковые значительно чаще проходят практику в Соединенных Штатах.
Это способствует тому, что больной после приёма у врача не нуждается в длительной или самостоятельной доставке в лечебное учреждение, где он ещё раз пройдёт процедуру приёма у врача и оформления в приёмном отделении, а затем собеседования с дежурным и лечащим врачом. Отсутствие такового алгоритма в медицинских учреждениях Японии сокращает количество не только врачей, но и среднего и младшего персонала, способствуют снятию дискомфорта у больного, вынужденного при наличии заболевания добираться в отдалённый стационар. Также это значительно сокращает не только экономические затраты как больного, так и лечебного учреждения, но и время до начала лечения. И стория болезни после поликлиники поступает в стационар, поэтому сокращаются временные затраты на оформление больного в стационаре и собеседование с другими специалистами. Поликлиника университета Джунтендо (Токио, Япония) Лечебные учреждения в Японии организованы таким образом, что первые этажи корпусов представлены кабинетами поликлинической службы самых различных профилей, а верхние являются стационарами как для амбулаторного лечения, так и стационарного.
В Японии, так же как во многих странах Европы, амбулаторную помощь оказывают врачи-терапевты и семейные врачи. Они способны правильно диагностировать простыми опросами по соответствующим методикам до 70-80% заболеваний у пациентов, которых регулярно осматривают. Они также практически безошибочно направляют пациентов к профильным специалистам для постановки уверенного диагноза. Именно это позволяет в значительной мере разгрузить врачей базовых поликлиник и больниц в районе. По сложившейся традиции каждый японец посещает врача в среднем 15 раз в год — это один из самых высоких показателей в мире. В соответствии с принятыми нормативами, врач тратит на прием одного больного 6 мин в амбулаторных и 4 мин в больничных условиях. В обиход вошла фраза, красноречиво характеризующая обстановку на приеме у врача: “Три часа ожидания, три минуты на прием”. Результатом, естественно, становятся до отказа заполненные приемные в клиниках и больницах. Сигэаки Хинохара С тарейший практикующий врач Японии и мира. 1911-2017 гг.
Процесс диагностических мероприятий начинается с выявления особенностей патологического состояния больного с помощью компьютерной обработки данных на основе клинических проявлений и жалоб больного, которые тот вносит в свой личный кабинет, уже имеющийся, или впервые открываемый. При этом пациент, обращающийся в поликлинику, сообщает на монитор свои жалобы, после обработки и быстрого анализа производится сортировка больных, которые отправляются по электронной очереди в нужный кабинет. Пропускная способность поликлиники в день может достигать 4 тысяч человек, посещаемость на 1 человека в среднем составляет 15 дней в год, на стационарное лечение в среднем приходится 4 дня в году на пациента. При повторном посещении больного период оформления жалоб сокращается, так как больной использует имеющиеся внесённые ранее данные и пароль входа в свой кабинет. Это позволяет осуществлять мониторинг динамики патологического процесса у конкретного больного. Ко времени прибытия больного в кабинет врача карта больного сформирована и по специальной автоматической системе с программным обеспечением передаётся к соответствующему специалисту. Сокращается время приёма пациента, достаточно 6 минут в амбулаторных условиях и 4 минуты в стационарах. Поэтому отсутствует теневая сторона медицинской помощи, связанная с перегруженностью врачей, учитывая, что число врачей в Японии – 177 на 100 000 населения.
Граждане Японии имеют право свободного выбора медицинского учреждения, в том числе стационара. Значительная их часть стремится госпитализироваться в крупные, хорошо оснащенные стационары (в том числе университетские клиники). Медицинские учреждения по закону не могут отказать пациентам. Одна из сильных сторон японской системы здравоохранения – возможность самостоятельно выбрать лечащего врача и быстро попасть на приём. Однако, данное обстоятельство стало серьёзным препятствием для обеспечения должного контроля качества медицинского обслуживания и его стоимости, которых в стране фактически не осуществляется. Записаться по телефону или взять талон заранее в большую больницу нельзя, только совсем небольшие клиники предоставляют такую возможность. В большую поликлинику надо прийти утром, заполнить бумаги о состоянии здоровья, померить температуру и ожидать приема в очереди. При этом температура 40С это не повод вызвать скорую, а врачи на дом в Японии вообще не ходят. Е сли больной получает амбулаторное лечение, он обеспечивается медикаментами сразу после приёма у врача. При поликлинике работают аптечные учреждения, где выполняется подборка и изготовление необходимых препаратов для пациентов строго в соответствии с назначениями врача, и, таким образом, исключается хаос в самостоятельном приобретении препаратов больным, спекулятивном навязывании пациенту сотрудниками аптек более дорогостоящих препаратов в целях приобретения сверхприбылей.
Организация вакцинации несовершенная, несмотря на то, что Япония хорошо известна, как страна закалённого населения с крепким здоровьем. Однако распространенность болезней, например, гепатита B, кори, паротита, краснухи и ветряной оспы остается выше, чем других развитых странах. К факторам, влияющим на высокий уровень ДДП в Японии, относятся исторические и политические причины, по которым до недавнего времени не применялось использование ряда важнейших вакцин. Из-за разделения вакцин на финансируемые правительством «обычные» (например, полиомиелит, коклюш) и самостоятельно оплачиваемые «добровольные» (например, гепатит A и B), первые имеют более высокие показатели. Не урегулирован административный подход к одновременной вакцинации, вакцинации при противопоказаниях и к интервалам вакцинации.
Скорая Помощь - действительно скорая, высококвалифицированная, оборудованная самыми передовыми технологиями. приезжает в течение 10 минут. Но вызвать ее можно только если есть угроза жизни. А если преувеличить жалобы специально, как иногда это делают российские пациенты, то страховая пришлёт штраф за необоснованный вызов, плюс 100 процентная оплата выезда скорой. Для доставки больного используются средства скорой помощи, включая специализированные автомобили и вертолёты, при этом клиники, как правило, оборудованы вертолётными площадками. 119 Скорая медицинская помощь
С невероятным богатством традиций древней китайской медицины знаком каждый. В Китае впервые в мире была сформулирована осознанная медицинская концепция о здоровье, болезни и лечении, а систематизированные знания о здоровье человека были изложены в ряде трактатов и являются ценнейшими памятниками древней мысли. Именно в Китае стали изучать болезни и устанавливать их причины путем анализа симптомов.
Во главе системы здравоохранения Китая стоит Национальная комиссия по здоровью — учреждение министерского уровня, входящее в состав Госсовета КНР. Комиссия осуществляет общее управление системой здравоохранения и гарантирует всем гражданам доступ к медицинскому страхованию. При этом качество медицинской помощи может отличаться: часть медучреждений — например, крупнейшие пекинские или шанхайские больницы — управляются напрямую национальным министерством, но остальные финансируются региональными или местными правительствами, поэтому больницы в мегаполисах оснащены гораздо лучше, чем те, что находятся в бедных западных регионах. Ма Сяовэй
Совершенствование лечебно-профилактической сети в сельских районах Профилактика заболеваний Охрана здоровья женщин и детей Развитие как традиционной так и современной китайской медицины
Традиционная китайская медицина по-прежнему пользуется огромной популярностью и у населения, и у профессиональных врачей, несмотря на скепсис западного медицинского сообщества. Китайская традиционная медицина, отличающаяся заметным лечебным эффектом, национальной самобытностью, своеобразными методами диагностики и лечения, систематическими теоретическими положениями и богатейшей исторической документацией, имеет свое особое место в медицине мира и стала общим богатством сокровищницы мировой медицинской науки. Она и современная медицина взаимно дополняют друг друга, что является спецификой и преимуществом традиционной медицины Китая. Аптека в Китае
Стоимость медицинского обслуживания в Китае достаточно высока. Цены на медицинские услуги некоторых частных клиник в таких городах, как Пекин, Шанхай, Гонконг, Гуанчжоу и Макао сопоставимы с ценами на медицинское обслуживание в США В небольших городах большая часть медицинских учреждений являются государственными. Найти частную клинику достаточно сложно. Однако, как правило, в государственной больнице имеется ВИП-отделение, где можно получить квалифицированную медицинскую помощь, отвечающую стандартам западных стран.
Медицинская помощь предоставляется по трехуровневой системе. В сельской местности первый ярус составляют врачи сельских медпунктов. Они оказывают профилактические и первичные медицинские услуги, в среднем на 1000 человек приходится два врача. На следующем уровне располагаются городские медицинские центры, которые функционируют в основном как амбулаторные клиники, рассчитанные на от 10 000 до 30 000 человек каждая. В каждом из этих центров от десяти до тридцати коек, а наиболее квалифицированными сотрудниками являются врачи-ассистенты. Только наиболее тяжелобольные пациенты направляются в третью и последнюю ступень - окружные больницы, которые обслуживают от 200 000 до 600 000 человек каждая и укомплектованы старшими врачами, имеющими дипломы пятилетних медицинских школ. Медицинскую помощь в городских районах оказывает средний медицинский персонал.
Только в 2016 году начинает создаваться единая страховая система для всех жителей — и сельских, и городских. Впрочем, китайская государственная страховка и сегодня не покрывает часть важных лекарств и процедур. По данным Всемирного банка, в последние годы в Китае не более 40 % общих расходов на медицину приходилось на личные расходы граждан. Это означает, что каждый третий юань в медицинских счетах китайцы оплачивают из собственного кармана, не прибегая к помощи государства или страховых компаний. Кроме того, по мнению ряда экспертов, правила страхования крайне неэффективны: государственная страховка обычно покрывает стационарное, но не амбулаторное обслуживание. Из-за этого врачи госпитализируют пациентов даже тогда, когда в этом нет необходимости, а уровень госпитализации на тысячу человек в Китае один из самых высоких в мире.
«Скорая помощь» - единая самостоятельная служба, которая административно подчиняется "Красному Кресту". Центры находятся в каждом административном районе численностью свыше миллиона человек. А в тех, что поменьше, действуют подстанции, охватывающие несколько поселков. В Китае скорую помощь не вызывают, если у вас просто поднялась температура или болит нога. Здесь для этого нужны очень серьезные основания, например, если человек не может двигаться или находится в бессознательном состоянии. В других случаях лучше всего взять такси и доехать до больницы самостоятельно. Бригада одной машины обычно состоит из двух-трех человек: водитель, врач и медсестра. Оборудование автомобиля стандартное, но есть и реамобили, предназначенные для самых сложных случаев. В Китае " скорая помощь " отвезет вас в любую больницу, куда только пожелаете. Но абсолютно за все услуги придется платить. Расчет за услуги происходит уже в больнице, обычно перед оказанием медицинской помощи. Хотя, конечно, в экстренных случаях оплата производится постфактум. Номер круглосуточной службы скорой помощи в Китае - 120
Гонгконг является одним из самых здоровых мест в мире – благодаря качественному медико-санитарному просвещению, профессиональному здравоохранению и хорошо развитой системы оказания медицинской помощи и лечения. Жители Гонгконга наслаждаются жизнью в течение 78 лет, а жительницы – целых 84 лет, занимая по этому показателю второе место в мире.
Медицинская инфраструктура Гонгконга смешанная – в городе 13 частных медицинских учреждений и около 44 государственных больниц. Есть также поликлиники, которые предлагают услуги первичной медицинской помощи, включая стоматологию.
Все здравоохранение условно разделено на несколько разновидностей : • первичное (делают простые прививки и обследование ); • вторичное (лечебное и профилактическое ); • третичное (заболевания, которые нуждаются в долгой госпитализации, а также реабилитации ). Большинство частных медицинских учреждений занимаются первичной и вторичной помощью, а государственные охватывают все три вида. Некоторые клиники специализируются на лечении определенных болезней, к примеру, хронических заболеваний.
Главной структурой, отвечающей за формирование политики и выделение ресурсов для обслуживания служб здравоохранения Гонгконга, является Бюро продовольствия и здоровья ( Food and Health Bureau ). Оно также обеспечивает как эффективную реализацию этих политик для защиты и укрепления здоровья населения, так и предоставление непрерывной целостной услуги здравоохранения каждому гражданину Гонгконга. Следит за тем, чтобы никто не был лишен надлежащего медицинского лечения из-за отсутствия средств. Под эгидой Бюро лежат два «крыла». Первое «крыло» — Департамент здравоохранения ( Department of Health ). Он является советником правительства и агентством по здравоохранению в вопросах выполнения политики здравоохранения, уставных функций, отвечает за предоставление базовых медицинских услуг. Второе «крыло» — Администрация больниц ( Hospital Authority ). Она является уставным административным органом, который управляет всеми государственными больницами и медицинскими учреждениями в Гонконге.
В государственные больницы чаще всего обращаются за льготами на лечение. Медицинское обслуживание в них первоклассное, но сервис хуже, чем в частных. Часто можно столкнуться с проблемой очередей, при этом стоимость медицинских услуг для иностранцев будет стоить не намного дешевле, чем в частных.
Государственные больницы Гонгконга расформированы по кластерам: Кластер – Восточный Гонгконг ; Кластер – Западный Гонгконг ; Кластер – Центральный Коулун ; Кластер – Восточный Коулун ; Кластер – Западный Коулун ; Кластер – Восточные Новые территории; Кластер – Западные Новые Территории;
Люди в большинстве случаев обращаются за медицинской помощью в частные клиники. Стоимость обслуживания в частных клиниках составляет от 100 гонконгских долларов (иногда в эту сумму входят лекарства, но в большинстве случаев эта сумма просто за прием, и в нее не входит лечение, препараты, обследование, анализы и процедуры). В частных клиниках отсутствуют очереди, есть все удобства, хорошее оборудование, а все люди приветливые. Больной, пришедший на прием, оплачивает прием и медикаменты у врача. Иногда какую-то часть расходов на медицинские услуги покрывают работодатели экспатов согласно трудовому договору. У частных клиник есть один недостаток. В погоне за прибылью, врачи зачастую назначают дополнительное лечение и лекарства, которые на самом деле не нужны. Поэтому перед походом к частному врачу желательно узнать о нем как можно больше.
Лечение в Сингапуре не нуждается в рекламе — настолько высок авторитет качества сингапурской медицины во всем мире. Новейшие технологии, квалифицированные, опытные, внимательные специалисты, прогрессивные методы лечения, диагностики и реабилитации. На сегодняшний день лечение в Сингапуре — одно из самых эффективных в Азии, при этом стоимость меньше, например, чем в Израиле или Германии.
НАША МИССИЯ: Содействовать укреплению здоровья и снижению заболеваемости Обеспечить доступ к качественному и недорогому медицинскому обслуживанию Стремиться к совершенству медицины НАШЕ ВИДЕНИЕ: Борьба за здоровую нацию вместе с нашим народом - жить хорошо, жить долго и со спокойствием. МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СИНГАПУРА Ган Ким Ена
«Логотип изображает яйцо, защищающее жизнь внутри. Внутренний красный овал изображает сердце, символизирующее народ Сингапура как жизненную силу нашей нации. Внутреннее зеленое пространство символизирует природу, из которой исходит жизнь. Синие и белые линии символизируют питательную сеть медицинских услуг.»
Поликлиники Субсидируются государством 18 поликлиник 58 пациентов в день Оказывают 20% первичной помощи 45% всех пациентов с хроническими заболеваниями под опекой Первичная медико-санитарная помощь
Частные медицинские центры 2000 частных клиник Принимают 30 пациентов в день Оказывают 80% первичной помощи 55% всех пациентов с хроническими заболеваниями под опекой Первичная медико-санитарная помощь
Основное отличие поликлиник от частных центров: В поликлинике за пациентами закрепляется любой врач из общей группы медицинских работников и семейных врачей, В частных клиниках обычно закрепляется один основной семейный врач, что обеспечивает более высокую возможность непрерывность ухода. vs
В состав команды входит 1 врач и 2 парамедика ( I,II,III классов) Частные медицинские центры имеют собственные станции скорой помощи HOTLINE :6281 8111
В Сингапуре принята смешанная система здравоохранения Медицинская помощь финансируется совместно правительством и частным лицом через страхование, поступления от налогов, а также сбережения с накопительного медицинского счета каждого человека 80% 20% Результаты деятельности Сингапура в области здравоохранения сопоставимы с результатами деятельности других развитых стран с учетом того, что около 4% валового внутреннего продукта (ВВП) Сингапура ежегодно расходуется на здравоохранение по сравнению с Соединенными Штатами (17,9% ВВП) и Соединенным Королевством (9,6% ВВП)
Продолжительность жизни в настоящее время составляет 82 года для обоих полов по сравнению со средним региональным показателем в 75 лет и среднемировым показателем в 68 лет. Благодаря плодотворной работе системы субсидирования, в поликлиниках граждане Сингапура в возрасте до 18 лет и старше 65 лет получают до 75% уступок в виде платы за консультации и лечение, в то время как все остальные граждане Сингапура получают 50% уступок в виде платы за свои услуги. Входит в 4 стран с самой развитой медициной, перегоняя соседей-конкурентов(ЯПОНИЯ – 5 МЕСТО, КИТАЙ – 9 МЕСТО)
Научный журнал «Успехи современного естествознания». – 2015. – № 1 (часть 3) – С. 373-381-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ В ЯПОНИИ. Вестник Московского университета. Серия 21. Управление (государство и общество ) № 3 - 2006 г., Григорьева Н.С.-ОРГАНИЗАЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЯПОНИИ Motivist Japan-Japanese national health insurance ( МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В ЯПОНИИ ) Газета «Медицинский вестник» Статья «Система здравоохранения Китая» 09.12.2020 Журнал «Отечественные записки» выпуск №3(42)2008. Статья «Китайское здравоохранение » https:// www.moh.gov.sg-MINISTRY OF HEALTH SINGAPORE http:// www.singaporeambulance.com - SINGAPORE AMBULANCE SERVICE & TRAINING PTE LTD Primary Healthcare System and Practice Characteristics in Singapore-June 2014, Asia Pacific family medicine 13(8)
