Психиатрия - это наука, изучающая вопросы клиники, этиологии, патогенеза, лечения и профилактики психических заболеваний Объектом изучения психиатрии является человек, страдающий психическим заболеванием или расстройством. Психическую болезнь и расстройство следует рассматривать, как сужение, исчезновение или извращение критериев психического здоровья.
Осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я». Чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях Критичности к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и её результатам. Соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте внешних воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям.
Способность самоуправления поведением с социальными нормами, правилами, законами. Способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовать это. Способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненной ситуации и обстоятельств.
В психиатрии соблюдаются этические принципы : Принцип автономии – уважение к личности пациента, признание права на самостоятельность и свободу выбора Принцип непричинения вреда – предполагает не наносить вред пациентку прямо или косвенно Принцип благодеяния – заключается в обязанности медицинского персонала действовать в интересах пациента Принцип справедливости – это справедливое распределение ресурсов
Для защиты прав психически больных, общества от их действий и медицинского персонала, который с ними работает, был создан закон: Закон РФ от 1992 года « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
Закон закрепляет основные правовые принципы и процедуры оказания психиатрической помощи в России. К ним относится: добровольность обращения за психиатрической помощью Права лиц, страдающие психическими заболеваниями Основания для проведения психиатрического освидетельствования Госпитализация в психиатрический стационар применение принудительных мер медицинского характера
Заболевания в психиатрии характеризуются тем, что конкретная этиология известна у небольшого числа психических заболеваний. На особенности проявления заболевания могут влиять: уровень интеллекта, образование, религиозные взгляды, увлечения, возраст, условия быта.
По уровню нарушения психических процессов : 1.Психотические (психозы) 2. Непсихотические ( невротические, неврозоподобные, психопатические). 3. Состояния сниженного интеллекта
По этиологии : 1.Эндогенные 2. Экзогенные 3. Психогенные 4. Соматогенные
По течению : 1.Непрерывное Прогредиентное ( прогрессирующее) Стационарное( стабильное, без динамики) Регредиентное 2. Пристуобразное Фазное Рецидивирующее Рекуррентное течение Приступообразно- прогредиентное
Классификация психических заболеваний по МКБ-10 1.Органические, включая симптоматические, психические расстройства. 2. Психические расстройства и расстройства поведения вызванные употреблением ПАВ 3. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства 4. Расстройства настроения( аффективные расстройства) 5. Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства. 6.Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами. 7. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте 8. Умственная отсталость 9. Расстройства психического развития 10. Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся в детском и подростковом возрасте.
1.Сбор анамнеза. 2. Наблюдение. 3. Лабораторные исследования. 4. Экспериментально - психологическое исследование 5. Неврологическое 6. Электрофизиологические( ЭЭГ,РЭГ, КТ, МРТ, ПЭТ).
1. Биологические: Медикаментозное лечение Электросудорожная терапия Инсулинокоматозная терапия Режим и диета 2. Психологические методы Психотерапия Трудотерапия
Группы препаратов используемых для лечения: Нейролептики Транквилизаторы Антидепрессанты Нормотимики Ноотропы Психостимуляторы
Психиатрическая помощь осуществляется : Стационаром Диспансером Дневным стационаром Психобригада СМП
Виды надзора: Строгий Усиленное наблюдение Общее наблюдение
Обязанности медицинской сестры: Выполнять назначения врача Проверять приём ЛС Наблюдать за поведением пациентов в отделении Вести дневники поведения Вести журнал передачи смен
В дневнике отмечаем психический статус: Внешность Сознание Контакт Поведение Речь Мимика Жестикуляция Настроение Обманы восприятия Мышление Интеллект и память
Пример: Внешне выглядит неопрятно. Контактен. Ответы на вопросы не всегда по существу заданного вопроса. В беседе напряжён, многоречив, активно жестикулирует. Напуган, ищет помощи. Считает, что его преследуют, окружающие слышат его мысли. После выполненных назначений успокоился и уснул. В палате с окружающими не общается, погружен в свои переживания.
Спасибо за внимание
