Особенности введения некоторых лекарственных средств
Масляные растворы вводятся подкожно, внутримышечно (по назначению врача или по инструкции). перед введением ампулу подогреть в горячей воде до температуры 36° – 37°; обязательно хорошо пропальпировать место инъекции; вводить иглой с большим диаметром сечения (0,8 – 1,0мм); после прокола потянуть поршень на себя – убедиться, что не попали в сосуд – в цилиндр шприца кровь не поступает; после инъекции к месту прокола приложить тёплую грелку или наложить согревающий компресс для лучшего рассасывания лекарственного средства;
Осложнения : Масляная эмболия, инфильтраты, абсцесс.
Инсулин – бесцветная жидкость - применяют в терапии сахарного диабета, действие инсулина направлено на снижение уровня сахара в крови . Инсулин дозируется в ЕД (единицах действия) и выпускается во флаконах. В 1мл отечественного инсулина содержится 40ЕД (во флаконе – 5мл). В импортных инсулинах может содержаться 80ЕД (Канада, Австрия), 100ЕД (Германия).
Хранится он в холодильнике на средней полке дверцы при температуре от +4° до +10°С. Замораживание инсулина не допускается! Выпускается инсулин простой (короткого действия), пролонгированный (длительного действия) и смешанный. Инсулины короткого действия прозрачные, а инсулины пролонгированного (среднего и длительного) действия в виде суспензии. Для введения инсулина используют инсулиновый шприц.
Особенности: внешняя схожесть с обычной ручкой, тонкая игла, простота введения лекарства, механизм дозирования, легкая смена картриджа. Конструкция: корпус, съемная игла, поршневой механизм, патрон с инсулином, чехол. Хранят такие ручки при 18-26 градусах.
Инсулин вынимают из холодильника за 2 часа до использования; Нельзя вводить в одном шприце простой и пролонгированный инсулин; Простой инсулин вводят п\к, в\м,в\в. пролонгированный инсулин нельзя вводить в\в. Кожа в месте инъекции должна быть абсолютно сухой; Следить за своевременным приёмом пищи(принять пищу после 15-20мин после постановки инсулина) Строго соблюдать точность дозировки.
Места инъекций необходимо менять для профилактики липодистрофии ;
Места постановки инсулина Осложнения: липодистрофия, гипогликемическая кома (при передозировки инсулина)
При передозировке инсулина может развиться гипогликемическая кома, при недостаточной дозе – гипергликемическая кома. Помощь пациенту при гипогликемии: Срочно дать сладкий чай, сахар, конфету. При потере сознания приготовить шприц с 40% р-ром глюкозы (вводить по назначению врача)
Гепарин – антикоагулянт: вещество, препятствующее свёртыванию крови. Используют для профилактики и лечения тромбозов и эмболий, при инфарктах миокарда, тромбофлебитах. Гепарин выпускается в флаконах по 5мл. 1мл гепарина содержит 5000ЕД.
При катетеризации вен применяют «гепариновый замок» (соотношение: 1 часть гепарина и 100 частей физраствора) - приспособление, обеспечивающее доступ к вене, периодически заполняют гепарином с физиологическим раствором для предупреждения свёртывания крови в системе в перерывах между инфузиями. Гепарин противопоказан при наклонности к кровотечениям, язвенных поражениях ЖКТ. Гепарин вводят в подкожную жировую клетчатку (в переднюю стенку живота), меняя места инъекций; в/в – медленно. Гепарин вводят под контролем ВСК, мочи. Передозировка гепарина может привести к кровотечения из органов ЖКТ, мочевыводящих путей (гематурия), вводиться дицинон – антагонист гепарина.
Лечение гепарином проводится под контролем коагулограммы (анализ крови, основной показатель – время свёртывания крови), не более 7 дней строго по назначению врача. Наблюдать за пациентом для своевременного выявления геморрагических осложнений (за цветом мочи, цветом кожных покровов, за пульсом, А/Д, кожей в местах инъекций) . Осложнения : в основном, геморрагического характера: гематурия, кровоизлияния с суставы, желудочно-кишечные кровотечения, гематомы в месте введения. Возможны аллергические реакции: крапивница, астма, риниты, слезотечения.
Сердечные гликозиды – оказывают избирательное действие на сердце, применяют при сердечно – сосудистой недостаточности, аритмии. Вводят в/в медленно, т.к. при быстром введении возможно нарушение сердечного ритма. Препарат разводят изотоническим раствором натрия хлорида. Контролировать пульс и АД.
ДИГОКСИН (Digoxinum; таб. по 0, 25 мг, амп. по 1 мл 0, 025% р-ра) ЦЕЛАНИД (синоним: изоланид) (таб. по 0, 00025 и амп. по 1 мл 0, 02% р-ра.) СТРОФАНТИН ( Strophanthinum; амп. по 1 мл 0, 025% р-ра) КОРГЛИКОН ( Corglyconi амп.. 1 мл 0,06% )
В экстренных случаях используют строфантин или коргликон. Вводятся внутривенно струйно, капельно от 0,1 мл. до 1,0 мл. Правила при введении внутривенно струйно : 1. Набрать в шприц назначенное количество препарата (строго соблюдать точность дозировки); 2. Добрать в шприц к назначенной дозе до 10-20 мл. изотонического р-ра (0,9% NaCl). 3. Вводить медленно в течение 5-6 минут, следить за состоянием пациента под конролям пульса, АД.При быстром введении препарата может развиться шок. При капельном введении препарата необходимо знать: Набрать в шприц назначенную дозу препарата (соблюдать точность дозировки); Ввести препарат во флакон со 100-200 мл. изотонического раствора(0,9% NaCl); Вводить медленно, капельно, следя за состоянием пациента.
1. Гематома (подкожное кровоизлияние). 2. Воздушная эмболия. 3. Флебиты. 4. Прокол вены и попадание раствора подкожно. 5. Шок. 6. Аллергические реакции. 7. Токсические реакции. 8. Пирогенные реакции: озноб, высокая температура, головная боль. 9. Тромбирование вены. Помощь при осложнениях. Прекратить введение препарата, закрыв зажим. Срочно вызвать врача, не отходя от пациента. Оказать помощь по назначению врача.
Магния сульфат – применяют как успокаивающее, спазмолитическое и противосудорожное средство. Вводят в/м, при гипертонических кризах – в/в. Рекомендации для м/с: При в/м применении – вводить глубоко, двухмоментным способом, можно использовать для обезболивания новокаин. При в/в инфузии – медленно, первые 3 мл – в течение трёх минут. Ампулу перед введением лучше подогреть до температуры 36° – 37°; Предупредить пациента, что препарат болезненный; После введения к месту прокола приложить грелку, так как сульфат магния плохо рассасывается и может образовывать инфильтраты
Осложнения : при в/м введении – инфильтраты, абсцессы; при в/в введении - коллапс
Кальция хлорид – противоаллергическое, дезинтоксикационное средство. препарат вводить строго внутривенно! При попадании под кожу происходит нарушение осмотического давления в клетках и клетки погибают – образуется некроз; 10% хлористый кальций разводят 1: 1 изотоническом растворе натрия хлорида. инъекцию лучше делать в положении пациента лёжа; пациента обязательно предупредить о появлении жара, вначале в полости рта, головы, а затем по всему телу; помочь пациенту преодолеть неприятные ощущения: приостанавливать введение, просить пациента глубоко дышать, вводить очень медленно (в течение 5 – 7мин); во избежание введения препарата под кожу, неоднократно проверять нахождение среза иглы в вене; спрашивать у пациента, нет ли боли в месте введения препарата
Многие антибиотики (пенициллин, ампициллин, канамицин и др.) выпускаются во флаконах, содержащих сухое (порошкообразное) вещество.
Для инъекционного введения следует использовать стерильные растворители: 0,9% изотонический раствор натрия хлорида (физиологический раствор); Воду для инъекций; 0,5% или 0,25% растворы новокаина (используется чаще, т.к. обладает обезболивающим эффектом и способствует задержке а/б пенициллинового ряда в организме).
