Инъекции Подготовила Панкова А.Е.
Шприц — медицинский инструмент, предназначенный для инъекций, диагностических пункций, отсасывания патологического содержимого из полостей. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Большинство шприцев представляют собой полый цилиндр, на который нанесена специальная шкала. На основание цилиндра насаживают иглу, а к обратной стороне подсоединяют поршень. Он регулирует интенсивность введения или забора жидкостей за счет простейшего механизма. Чем сильнее и интенсивнее врач надавливает на поршень, тем больше жидкости/биологического материала будет введено или получено. 2
ДВУХКОМПОНЕНТНАЯ КОНСТРУКЦИЯ ТРЕХКОМПОНЕНТНАЯ КОНСТРУКЦИЯ 3
РАЗНОВИДНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ШПРИЦЕВ Классификация по объему: Малые (0,3; 0,5; 1 миллилитр). Применяют в неонатологии, фтизиатрии и эндокринологии. Также при помощи малых шприцев проводят вакцинации, делают аллергологические внутрикожные пробы. Стандартные (от 2 до 22 миллилитров). Используются во всех отраслях медицины для проведения подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. Большие (30, 50, 60, 100 миллилитров). Большой объем необходим для отсасывания жидкости, введения специфических питательных веществ и промывания полостей организма (например, шприц Жане для промывания уха). 4
Классификация по типу крепления иглы: Луер. Наиболее распространенный тип крепления. Форма цилиндра предусматривает специальную выступающую часть, к которой крепят иглу перед использованием. Луер применяется в большинстве шприцев объемом от 1 до 100 миллилитров. Луер-лок. Если при луер-креплении иглу «надевают» на шприц, то луер-рок предусматривает ее вкручивание. Чаще всего применяется в устройствах для инъекций и капельниц, когда необходимо максимально прочное крепление иглы к шприцу. Несъемная игла, которая интегрирована в корпус устройства. Несъемные иглы чаще всего используются в шприцах малого объема – до 1 миллилитра. 5
Классификация по положению наконечника-конуса на цилиндре: Концентрическое. Наконечник, в который вводится или вкручивается игла, находится по центру устройства. Это максимально удобное положение как для медицинского сотрудника, так и для пациента. Оно необходимо для проведения подкожных/внутримышечных инъекций, объем которых не превышает 10 миллилитров. Эксцентрическое. Наконечник немного смещен к левой или правой стороне цилиндра. Встречается в шприцах объемом около 20 миллилитров, которые используют для забора венозной крови из области локтевого сгиба. 6
7
ШПРИЦ ЖАНЕ Предназначен для отсасывания жидкостей и промывания внутренних полостей. Также может быть использован для проведения энтерального питания (введение смесей и жидких продуктов через ротовую полость) или экстренной откачки воздуха при скоплении газов внутри организма. Также возможно применение шприца Жане для внутривенных/внутрибрюшинных вливаний. Объем устройства может достигать 250 миллилитров, что делает его самым «крупногабаритным» из всех шприцев, используемых в медицинской практике. 8
ИНСУЛИНОВЫЙ ШПРИЦ Используется для введения инсулина. Особенность устройства заключается в относительно короткой игле, которая не причиняет боли пациенту. Этот аспект крайне важен, поскольку в большинстве случаев человек вводит инсулин самостоятельно. Шкала цилиндра размечена не только в стандартных миллилитрах, но и единицах для дозировки гормона. Инсулин вводят в малых количествах, поэтому для удобства пациентов разработана специфическая форма поршня. Она позволяет легко набрать и ввести лекарство в необходимом объеме. 9
Инъекции проводят в: кожу(внутрикожные), подкожную клетчатку(подкожные), Мышцу(внутримышечные), вену(внутривенные), артерию, лимфатические сосуды, полость суставов, спинномозговой канал, брюшную, плевральную полости сердце.
Инъекция — способ введения в организм неких растворов (например, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением ( безыгольная инъекция)
более быстрое действие этих веществ; точность дозировки; исключение барьерной функции печени; возможность введения лекарств при любом состоянии больного. Недостатки инъекции: необходимость определенных условии асептики и антисептики; необходимость специально обученного персонала; большое количество осложнений и аллергических реакции.
Мед.сестра тщательно моет руки с щеткой и мылом и обтирает их спиртом; Проверяет целостность упаковки с шприцом и срок годности, открывает ее со стороны поршня; Вынимает шприц и вращательным движением соединяет с иглой; Проверяет целостность, название и дозу ампулы согласно назначению врача, встряхивает легким поколачиванием пальца, с помощью пилочки ампула надпиливается, протирается тампоном смоченным спиртом и отламывается верхушка; Вскрытая ампула берется между 2-3 пальцами левой руки, поворачивается открытым концом вниз, снимается защитный колпачок с иглы, игла вводится в ампулу и правой рукой тянется поршень и набирается лекарство; Далее проверяется нет ли пузырьков воздуха в шприце, для их удаление шприц держат вертикально и нажимают на поршень до появления первой капли; Надевают колпачок и инъекция готова для введения.
ВНУТРИКОЖНЫЕ Введение препаратов в кожу не так просто технически, требует определённой сноровки. Тонкая игла должна проникнуть только под верхний роговой слой, но не в подкожную жировую клетчатку. Признаком правильного выполнения инъекции является светлый бугорок с препаратом, появляющийся на коже после введения. Через некоторое время он рассасывается. Внутрикожное введение препаратов чаще всего используют в косметологии для нормализации состояния кожи, а также при тестировании на аллергены и на специфические реакции иммунитета (проба Манту, реакция Шика и т. д.). Таким способом вводят также некоторые типы местной анестезии. Как правило, их делают на внешней поверхности плеча и предплечья. Выполнять такие инъекции не специалистам (людям без медицинской подготовки) — запрещено. 14
Цели: Диагностическая Обезболивающая Лечебная Места введения: Средняя треть внутренней поверхности предплечья(диагностика) Любая поверхность тела(обезболивание)
Цель: лечебная и диагностическая. Место инъекции: передняя поверхность предплечья. Показания: 1) Туберкулинодиагностика -реакция Манту. Ежегодно до 18 лет. Вводится 1 доза туберкулина — 2 ТЕ, содержащиеся в 0,1 мл препарата. 2) Местное обезболивание.
Характеристика игл для в/к инъекций: Длина иглы: 15 мм Сечение: 0,4 мм Объём шприца: 1 мл. Оснащение: Стерильно : лоток с марлевыми туфиками и ватными шариками, пинцет, туберкулиновый шприц, спирт 70%, перчатки. Нестерильно : ножницы, кушетка или стул, лоток, перевязочный материал.
1. Объяснить пациенту ход проведения манипуляции и получить согласие; 2. Надеть чистый халат, маску, вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки; 3. Набрать препарат, выпустить воздух из шприца; 4. Обработать место инъекции 70% спиртом двухкратно; 5. Взять в правую руку шприц; 6. Левой рукой натянуть кожу в месте инъекции; 7. После полного высыхания спирта кожи ввести в кожу только конец иглы, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже (5 градусов); 8. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести препарат; 9. Извлечь иглу, коснуться места инъекции стерильной ватой. Не прижимать и не тереть.
10. Сбросить одноразовый шприц в лоток, затем в дез.раствор. 11. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дез.раствором; 12. Вымыть руки, осушить. Примечание: При правильной технике в месте введения образуется плотная, белая папула.
Положение больного сидя на стуле, оголив кожу в месте инъекции: Мед.сестра готовится к инъекции, подготавливает шприц; Кожа в месте инъекции дезинфицируется; Левой рукой натягивается и фиксируется кожа на внутренней поверхности предплечья; Правой рукой вводится игла шприца на глубину 0,5мм почти параллельно кожи; Вводиться 1-2 капли раствора=0,1мл; Иглу извлекают, ватный тампон не прикладывается. Результаты проб снимаются через 20-30 мин.
Цель: Лечебная Места введения: Наружная поверхность плеча Подлопаточная область Около пупочная область Боковая поверхность брюшной стенки Передненаружная поверхность бедра
Характеристика игл, шприцев для п/к инъекций: Длина иглы — 20 мм Сечение — 0,4 мм Объём шприца — 1; 2 мл.
Места введения: Средняя треть передненаружной поверхность плеча; Средняя треть передненаружной поверхность бедра; Подлопаточная область; Передняя брюшная стенка. Оснащение: Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц объёмом 1,0 и 2,0 мл, 2 иглы, спирт 70%, ЛС, перчатки. Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, лоток для отработанного материала, перевязочный материал.
1. Объяснить пациенту ход проведения манипуляции и получить согласие; 2. Надеть чистый халат, маску, вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки; 3. Набрать препарат, выпустить воздух из шприца; 4. Усадить или уложить пациента; 5. Осмотреть и пропальпировать область инъекции; 6. Обработать место инъекции, двухкратно,2-мя ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем 2-м шариком место инъекции, заложить шарик под мизинец левой руки; 7. Взять в правую руку шприц; 8. Собрать левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз; 9. Ввести иглу под углом 45 гр срезом вверх в основание кожной складки на глубину 1-2см, придерживать указательным пальцем канюлю иглы;
10. Перенести левую руку на поршень и ввести лс; 11. Прижить место укола ватным шариком с 70% спиртом; 12. Извлечь иглу, придерживая её за канюлю; 13. Сбросить отработанный материал в дез.р-р; 14. Снять перчатки, поместить в дез.р-р; 15. Вымыть руки, осушить. Примечание. Во время инъекции и после неё через 15-30 мин узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введение ЛС.
Положение больного сидя на стуле; Левой рукой собирают кожу в складку треугольной формы; Вторым пальцем правой руки держат иглу, а остальными поршень и цилиндр шприца; Быстрым движением вводят иглу в основание треугольника, под углом 45 градусов, на глубину 1-2 см Кожную складку отпускают и медленно вводят лекарственное средство; Иглу быстро извлекают и к месту прокола прикладывают ватный тампон смоченный спиртом.
ВИДЫ ИНСУЛИНОВЫХ ШПРИЦЕВ На сегодня в продаже можно найти несколько типов шприцов для инъекций инсулина: со съемными иглами; с интегрированными иглами; Инсулин вводится подкожно. Вводить инсулин можно с помощью: инсулиновых шприцев; шприц-ручек ; инъекционного порта ( айпорта, iPort ); инсулиновой помпы. 27
28 Инсулиновый шприц Шприц-ручка Инсулиновая помпа Инсулиновый порт
29
31
Объемы инсулиновых шприцев: 0,3 мл, 0,5 мл и 1 мл. На шприц нанесены деления и цифры. Цифры означают количество единиц (от 10 до 100 ЕД). На картинке – шприц объемом 1 мл, в 1 мл – 100 ЕД, одно маленькое деление соответствует 2 ЕД инсулина. Форма выпуска инсулина - флаконы, где в 1 мл содержится 100 ЕД. В настоящее время для введения инсулина рекомендуется использовать специальные шприцы. Особенность инсулиновых шприцев в том, что по всей длине их нанесено 100 делений, и каждое деление соответствует одной единице инсулина. 32
Цель – лечебная. Места введения : Верхний наружный квадрант ягодицы; Средняя треть наружной поверхности бедра; Трехглавая мышца плеча.
Внутримышечная инъекция — один из наиболее распространённых способов введения небольших объёмов лекарственных веществ. Для предотвращения осложнений, внутримышечные инъекции рекомендуется производить в местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и близко не располагаются крупные сосуды и нервные стволы.
1) длина 50-70 мм; 2) диаметр 1-1,5 мм;
Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки. Так, при чрезмерном подкожно-жировом слое - длина иглы 60 мм, при умеренном - 40 мм.
Мысленно разделите ягодицу на 4 части. Крайняя верхняя четверть - место для инъекции
Средняя треть передненаружной поверхности бедра
4. Набрать лекарство в шприц. Проверить проходимость иголки и выжать воздух из шприца. А) из ампулы Б) из флакона
5.Растянуть кожу в месте инъекции пальцами свободной руки. 6. Ввести иглу под прямым углом на глубину 4-5 см в зависимости от подкожно - жировой клетчатки и мышечной ткани 7. А) Перенести свободную руку на поршень и ввести лекарственное средство. Б) Извлечь иглу не изменяя положения шприца, место инъекции прижать стерильным ватным шариком смоченным спиртом.
Длина иглы может быть от 40 до 60 мм Игла вводится в мышцу под углом 90 о. Помните! При введении масляных растворов 1. раствор подогревается на водяной бане до 37С 2. перед проведением инъекции игла меняется 3. Проверка попадания в сосуд кожа Соединительная ткань Мышечный слой
Положение больного лежа на боку или на животе; Ягодичную область условно делят на 4 части, инъекцию вводят в верхний наружный квадрант; Дезинфицируют место инъекции; Берут шприц в правую руку 1,3,4 пальцы фиксируют цилиндр шприца, 2палец находится на поршне, а 5 на канюле иглы; Держа шприц перпендикулярно коже быстро вводим иглу в мышцу на глубину 5 см, медленно вводим лекарственное средство; Иглу извлекают, к месту прокола прикладывают ватный тампон, делают легкий массаж.
La belleza perece en la vida pero es inmortal en el arte. Leonardo Da Vinci
