Подготовил: Студент 4 курса ЛФС Группы 1051 Исаченко Роман
Инфекционное заболевание вирусной этиологии с длительной бессимптомной стадией, характеризующееся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как СПИД. Источник ВИЧ-инфекции – человек, инфицированный ВИЧ, на любой стадии заболевания.
Стадия 1 – стадия инкубации. Активное размножение ВИЧ без клинический проявлений заболевания. Стадия 2 2А - бессимптомная. 2Б - Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний. 2В – Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями. Стадия 3 – субклиническая. Стадия 4 – стадия вторичных заболеваний.
ОСТРЫЙ КАНДИДОЗ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА Встречается у 75% пациентов с ВИЧ-инфекцией и СПИД. Причины: дрожжеподобные м/о рода Candida, чаще всего Candida albicans и Candida tropicalis. Кандидоз РП проявляется в виде белого налета и легкоудаляемой пленки. В отдельных случаях после их удаления обнаруживается участок гиперемии и эрозии. Различают: эритематозный, гиперпластический, псевдомембранозный
Характеризуется наличием белого или желтоватого налета на гиперемированной или нормально окрашенной слизистой оболочке ПР. При соскабливании налет легко снимается, обнажая кровоточащую поверхность. В процесс чаще всего вовлекается СО щек, губ, языка, твердого и мягкого неба.
Эритематозные четко ограниченные пятна с гладкой (лакированной) поверхностью, которые чаще локализуются на небе и спинке языка, реже – на СО щек. Поражения на языке также локализуются по средней линии, отмечается атрофия нитевидных сосочков (синдром резинового языка). Цвет пораженной СО варьирует от светло-розового до багряно-красного цвета.
Элементы поражения локализуются на СО языка, щек. Жалобы: боль при приеме кислой, острой пищи, на сухость в полости рта, извращение вкуса, наличие неприятного запаха изо рта. СОПР гиперемирована, на СО щек, реже на языке появляются белые пятна и бляшки разной величины. При локализации в области ромбовидной ямки наслаивающиеся друг на друга бляшки могут образовывать неровную поверхность в виде «булыжной мостовой». При длительном существовании процесса налет пропитывается фибрином, в результате чего образуются грубые беловато-серого цвета пленки, которые плотно спаяны с подлежащей слизистой оболочкой. В данном случае налет удаляется с трудом, при этом обнажаются болезненные, кровоточащие эрозивные поверхности.
Диагностика : 1. Жалобы (сбор анамнеза) 2. Клинические проявления (осмотр СОПР) 3. Лабораторные исследования (микроскопические исследование, количественный анализ обсеменения, посев на пит. среду) 4. ПЦР-диагностика (определение антигена) Лечение комплексное: Местно : ощелачивающие полоскания и аппликации, смазывания противогрибковыми мазями, препараты- антимикотины, обработка ПР растворами фукорцина, люголя, йодинола, тщательная обработка зубных протезов Общее лечение: кератопластические средства, витаминные препараты, назначаются противогрибковые средства внутрь Эффективны физиопроцедуры
ЗАБОЛЕВАНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗ ПР ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КАНДИДОЗ ЭРИТЕМАТОЗНЫЙ КАНДИДОЗ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ ВОЗБУДИТЕЛЬ M. TUBERCULOSIS M / O РОДА CANDIDA M / O РОДА CANDIDA M / O РОДА CANDIDA МИКРОСКОПИЯ ПО ЦИЛЮ-НИЛЬСЕНА – ПАЛОЧКИ МАЛИНОВОГО ЦВЕТА НА ГОЛУБОМ ФОНЕ ПО ГРАМУ ОКР. В ГОЛУБОЙ (СИНИЙ) ЦВЕТ – ВЫЯВЛЯЮТ ПСЕВДОМИЦЕЛИЙ (КЛЕТКИ СОЕДЕНЕНЫ ПЕРЕТЯЖКАМИ), МИЦЕЛИЙ С ПЕРЕГОРОДКАМИ, ПУЧКУЮЩИЕСЯ БЛАСТОСПОРЫ ПО ГРАМУ ОКР. В ГОЛУБОЙ (СИНИЙ) ЦВЕТ – ВЫЯВЛЯЮТ ПСЕВДОМИЦЕЛИЙ (КЛЕТКИ СОЕДЕНЕНЫ ПЕРЕТЯЖКАМИ), МИЦЕЛИЙ С ПЕРЕГОРОДКАМИ, ПУЧКУЮЩИЕСЯ БЛАСТОСПОРЫ ПО ГРАМУ ОКР. В ГОЛУБОЙ (СИНИЙ) ЦВЕТ – ВЫЯВЛЯЮТ ПСЕВДОМИЦЕЛИЙ (КЛЕТКИ СОЕДЕНЕНЫ ПЕРЕТЯЖКАМИ), МИЦЕЛИЙ С ПЕРЕГОРОДКАМИ, ПУЧКУЮЩИЕСЯ БЛАСТОСПОРЫ ПРОЯВЛЕНИЯ В ПР ОБРАЗОВАНИЕ БОЛЕЗНЕННЫХ ЯЗВ С РВАННЫМИ КРАЯМИ И УПЛОТНЕННЫМ ОСНОВАНИЕМ ПОКРЫТЫЕ ЖЕЛТО-СЕРЫМИ НАСЛОЕНИЯМИ БЕЛЫЙ ИЛИ ЖЕЛТОВАТЫЙ НАЛЕТ НА ГИПЕРЕМИРОВАННОЙ ИЛИ НОРМАЛЬНО ОКРАШЕННОЙ СОПР. ПРИ СОСКАБЛИВАНИИ НАЛЕТ ЛЕГКО СНИМАЕТСЯ, ОБНАЖАЯ КРОВОТОЧАЩУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ЭРИТЕМАТОЗНЫЕ ЧЕТКО ОГРАНИЧЕННЫЕ ПЯТНА С ГЛАДКОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ БЕЛЫЕ ПЯТНА И БЛЯШКИ РАЗНОЙ ВЕЛИЧИНЫ, ГРУБЫЕ БЕЛОВАТО-СЕРОГО ЦВЕТА ПЛЕНКИ ПЛОТНО СПАЯНЫ С ПОДЛЕЖАЩЕЙ СО ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЧАЩЕ В ОБЛАСТИ СО ЩЕК, ПО ЛИНИИ СМЫКАНИЯ ЗУБОВ, БОКОВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЯЗЫКА СО ЩЕК, ГУБ, ЯЗЫКА, МЯГКОГО И ТВЕРДОГО НЕБА НЕБО И СПИНКА ЯЗКА, ПО СРЕДНЕЙ ЛИНИИ ЯЗЫКА СО ЯЗЫКА И ЩЕК ПРОБА АТР ПОЛОЖИТЕЛЬНО ОТРИЦАТЕЛЬНО ОТРИЦАТЕЛЬНО ОТРИЦАТЕЛЬНО
Злокачественная опухоль лимфатических сосудов. В развитии патологии участвует вирус простого герпеса 8 типа и tat протеин ВИЧ. В ПР проявляется в виде синеватых, красноватых, вишневых пятен, узелков, вздутий с отеком окружающих тканей. Все элементы на ощупь плотные, отличимы от окружающих тканей. На ранней стадии поражения плоские, красного цвета, а с течением времени темнеют.
Саркома Капоши с локализацией в области альвеолярной десны фронтального отдела верхней челюсти Состояние через 2 месяца наблюдения без антиретровирусной терапии
Диагностика саркомы Капоши основана на ее типичных клинических проявлениях и данных биопсии образований. Гистологическое исследование выявляет множественные новообразованные сосуды и пролиферацию веретенообразных клеток — молодых фибробластов. Определяется наличие гемосидерина и экстравазатов эритроцитов (геморрагических экссудатов), лимфоцитарный воспалительный инфильтрат. Лечение заключается во влиянии на основное заболевание для повышения иммунного статуса. Системное лечение обычно назначается пациентам с благоприятным иммунологическим фоном – интенсивное полихимиотерапия Местное лечение включает криотерапию, инъекции химиотерапевтических препаратов и интерферона в опухоль, аппликации динитрохлорбензола и мази проспидия хлорида. При наличии болезненных и крупных очагов поражения, а также для лучшего косметического эффекта проводится локальное облучение.
Угнетение иммунной системы способствует размножению условно-патогенной микрофлоры ПР. Это приводит к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний СОПР. Одним из проявлений ВИЧ-инфекции в ПР является гингивит. Этиология: Анаэробы Стрепто - и стафилококки Фузобактерии Спирохеты, пептострептококки.
Начальная стадия – кровоточивость десен при чистке зубов, шероховатая поверхность десен. При прогрессировании процесса – снижение уровня десны с обнажением корней, подвижность зубов При отсутствии лечения – деструктивные процессы в костной ткани, переход воспаления в ткани парадонта.
Диагностика основывается на сборе анамнеза, жалоб При сборе анамнеза: наличие сопутствующих заболеваний, факторы, способствующие возникновению боли, длительность заболевания Микробиологическое исследование Лечение: проф. гигиена полости рта, обучение правилам и методам индивидуальной ГПР, подбор средств гигиены, ротовые ванночки, фаговые препараты.
ЗАБОЛЕВАНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗ ПР САРКОМА КАПОШИ ВИЧ-ГИНГИВИТ ЭТИОЛОГИЯ M. TUBERCULOSIS ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА 8 ТИПА И ТАТ ПРОТЕИН ВИЧ УСЛОВНО-ПАТОГЕННАЯ МИКРОФЛОРА ПР МИКРОСКОПИЯ ПО ЦИЛЮ-НИЛЬСЕНА – ПАЛОЧКИ МАЛИНОВОГО ЦВЕТА НА ГОЛУБОМ ФОНЕ Хаотичный, незавершенный ангиогенез, пролиферация веретенообразных клеток, образующих пучки, разрастание грануляционной ткани, инфильтрированной иммунокомпетентными клетками, в ранних очагах — лимфоцитами, в более «старых» — плазматическими клетками и макрофагами. НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ – РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ АКТИНОМИЦЕТОВ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ – УВЕЛИЧЕНО КОЛИЧЕСТВО ГРАМ+ ПАЛОЧЕК: ФУЗОБАКТЕРИИ, БАКТЕРОИДИ И ТД. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПР ЧАЩЕ В ОБЛАСТИ СО ЩЕК, ПО ЛИНИИ СМЫКАНИЯ ЗУБОВ, БОКОВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЯЗЫКА Чаще на деснах, на твердом небе ДЕСНА ПРОЯВЛЕНИЯ В ПР ОБРАЗОВАНИЕ БОЛЕЗНЕННЫХ ЯЗВ С РВАННЫМИ КРАЯМИ И УПЛОТНЕННЫМ ОСНОВАНИЕМ ПОКРЫТЫЕ ЖЕЛТО-СЕРЫМИ НАСЛОЕНИЯМИ Синеватые, красноватые, вишневые пятня, узелки, вздутия с отеком окружающих тканей КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН, СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ДЕСНЫ, ОБНАЖЕНИЕ КОРНЕЙ, ШЕРОХОВАТАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ДЕСНЫ ПРОБА АТР ПОЛОЖИТЕЛЬНО ОТРИЦАТЕЛЬНО ОТРИЦАТЕЛЬНО
