«Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского» Медицинская академия имени С.И. Георгиевского преподователь: Северинова С.К студен: АБЛЯЛИМОВ А.Р. 172-С
Параллелометр аппарат, предназначенный для определения параллельности стенок опорных зубов, нанесения на них межевой линии и определения вида и места расположения элементов кламмеров, что обеспечивает надежную фиксацию протеза и свободное введение и выведение его из полости рта.
Задачи параллелометрии 1. Распределение жевательной нагрузки; 2. Определение пути введения каркаса протеза; 3. Обеспечение фиксации и стабилизации каркаса протеза; 4. Достижение эстетических норм.
Путь введения протеза – движение протеза от первоначального контакта фиксаторов ( кламмер, аттачмены, телескопические коронки) с опорными зубами, до тканей протезного ложа, когда все элементы протеза входят в контакт с ними Путь выведения протеза (снятие) – движение в обратном направлении, т.е. от момента отрыва базиса от слизистой оболочки протезного ложа до полной потери контакта фиксаторов ( кламмер, аттачмены, телескопические коронки) с опорными зубами.
Стабилизация — это устойчивость протеза во время выполнения функции жевания, которая достигается благодаря адгезии и когезии, т. е. наличию пунктов ретенции, и механическому креплению с помощью кламмеров Фиксация - это устойчивость протеза в полости рта в спокойном состоянии, вне выполнения функции жевания.
Фиксация Ретенция протеза - способность протеза противостоять силам, сбрасывающим его от протезного ложа. Опора протеза – способность протеза противостоять нагрузкам, падающим к протезному ложе. Включает в себя понятия: Опора Ретенция Стабилизация протеза
Методы параллелометрии 1. Произвольный метод. 2. Метод выявления среднего наклона длинных осей с помощью угломерных механизмов. 3. Метод выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов по Новаку – Березовскому.
Этапы: Определение наклона модели; Нанесение линии обзора (межевой линии); Определение глубины ретенции; Чертёж каркаса протеза.
Модель устанавливают на столике параллелометра так, чтобы окклюзионная поверхность зубов модели была перепендикулярна анализирующему стержню. Стержень подводят к каждому опорному зубу по очереди и изучают величину опорной и удерживающей ( ретенционной ) зоны.
Анализирующий стержень
I и II квадранты наз-ся окклюзионными, По функции— опорные III и IV квадранты наз-ся гингивальными, По функции- ретенционные
Может оказаться, что на одном или на нескольких зубах определяются хорошие условия для расположения элементов кламмера, а на других неудовлетворительное. Тогда модель должна быть рассмотрена под другим углом наклона. Из нескольких вероятных наклонов выбирают такой, который обеспечивает лучшую удерживающую зону на всех опорных зубах.
1. горизонтальный — нулевой наклон : ось диагностического стержня перпендикулярна окклюзионной плоскости жевательных зубов; 2. задний, когда опущен задний отдел зубного ряда; 3. передний, когда опущен передний отдел зубного ряда; 4. левый, когда модель наклонена влево; 5. правый, когда модель наклонена вправо. См.рис. Наклоны модели:
Положение (наклоны) моделей в параллелометре относительно диагностического (анализирующего) стержня. 1 2 3 4 5
Выбрав наиболее рациональный наклон модели, анализирующий стержень заменяют грифелем и не меняя выбранного наклона, очерчивают межевую линию. Необходимо отметить, что при нанесении межевой линии, грифель необходимо доводить до десневого края опорного зуба.
Межевая линия (линия обзора) - линия, разделяющая поверхность зуба на опорную и удерживающую ( ретенционную ). Она не совпадает с анатомическим экватором и в отличие от него изменяет положение в связи с наклоном зуба: на стороне наклона она приближается к жевательной поверхности, а на противоположной, наоборот, удаляется от нее. Еще именуют клиническим экватором. Варианты межевой линии : а–срединная линия; б, в–диагональные ; г–высокая; д–низкая; е-ближняя и дальняя зоны (разделены вертикальной линией).
Для определения глубины ретенции в наборе параллелометра имеется три специальных стержня с шириной козырька: 0,25мм: 0,5мм; 0,75мм. козырёк
Глубина ретенции зависит от степени выпуклости зуба и от экватора. Чем выпуклее пов-сть коронки, тем ближе к экватору мы должны располагать плечо (стержень №1), но длина и толщина его увеличивается; А чем больше выражено поднутрение (стержень №2), тем больше, э ластичнее и короче должен быть фиксирующий конец.
а Различное положение и величина ретенционной зоны в зависимости от выраженности экватора и наклона зуба
б
Поднутрение - часть поверхности коронки зуба, расположенная между межевой линией и десневым краем опорного зуба, где располагается фиксирующая, эластическая часть кламмеров
Поднутрение
При определении глубины ретенции стержень должен быть в соприкосновении с опорным зубом(ОЗ) в двух точках: н есущий стержень касается ОЗ по межевой линии, а козырёк касается ОЗ в зоне ретенции. Область между межевой линией и линией, нанесённой козырьком стержня, и буд.явл-ся зоной для расположения ретенционной части кламмера.
На модели наносят рисунок каркаса, сёдел и др.элементов протеза, ориентируясь на клиническую картину, расположение дуги, и вычерчивают на ОЗ конструкцию кламмеров ; У читывают то, что 2/3 части плеча находится в опорной зоне, а 1/3 части плеча находится в ретенционной зоне, Окклюзионная накладка и тело кламмера также наход-ся выше межевой линии в опорной зоне.
По Новаку : модель укрепляют на столике параллелометра ; после чего анализирующий стержень подводят к окклюзионной поверхности опорного зуба (ОЗ); и изменяя угол наклона модели, добиваются того, чтобы анализирующий стержень совпадал с длинной осью зуба, являясь как бы его продолжением
Направление оси это ОЗ переносят на один из боковых и задний цоколь модели; Для этого, не меняя положение модели, анализирующий стержень подводят поочерёдно к поверхности цоколя и карандашом прочерчивают линию длинной оси. Далее определяют вертикальную ось другого опорного зуба(ОЗ) и также переносят ее на цоколь модели.
Затем полученные линии соединяют 2-мя параллельными горизонтальными линиями; Затем делят каждую линию пополам и точки деления соединяют, получая среднюю ось 2-х опорных зубов
когда стержень совпадает с длинной осью зуба боковой цоколь модели Перенесённая ось о дного зуба на цоколь а нализирующий стержень 2 параллельные линии Средняя о сь 2-х опорных зубов Точка деления
Затем определяют ось следующих опорных зубов с другой стороны дефекта и проделывают тоже самое; После чего, на заднем цоколе модели определяют среднюю линию между 2-мя средними линиями (тоже соедин -т 2 линии и находят цент.) з адний ц околь модели
Далее, подводим анализирующий стержень к средней линии между 2 средними линиями и фиксируем; Дальнейшие этапы параллелометрии не отличаются от вышеизложенных этапов.
В модификации Березовского : перед определением наклона, предварительно на модели с помощью капли липкого воска устанавливают игольчатые стержни, которые являются продолжением длинной оси опорных зубов.
После закрепления модели, анализирующий стержень параллелометра подводят к окклюзионной поверхности опорного зуба, изменяя наклон модели, добиваются того, что бы ось стержня совпадала с осью зуба. Модель укрепляется на столике параллелометра, угол наклона которого можно измерить в сагиттальной и трансверзальной плоскостях с помощью двух транспортиров.
Углы наклона модели (сагиттальной и трансверзальной ) записывают по показаниям транспортиров. То есть : угол транспортиром измеряют следующим образом: чертят линию на цоколе у одного опорного зуба(ОЗ) и у второго ОЗ, после, между ними проводят одну линию, которая соед -т их и измеряют получившийся угол транспортиров
горизонтальная линия Ось одного ОЗ Ось другого ОЗ Угол измеряют транспортиром Угол измеряют транспортиром На цоколи модели:
Потом вычисляют среднее арифметическое: суммируют углы и делят на количество ОЗ(то есть на 2); и результат (полученный угол) откладывают на горизонтальной линии, которая соед -т 2 линии и чертят одну вертикальную(среднюю) линию между 2-мя вертикальными линиями
горизонтальная линия Ось одного ОЗ Ось другого ОЗ Угол измеряют транспортиром На цоколи модели: Средняя линия между 2-мя вертикальными линиями
Тоже самое проделывают и с другим дефектом. Полученные средние линии откладывают на задний цоколь Дальнейший этап параллелометрии - нанесение линии обзора, определение ретенции, чертеж каркаса протеза - проводят по общепринятой методике.
