Задачи планирования здравоохранения : Пропорциональное развитие сети учреждений здравоохранения; Устранение диспропорций в обеспечении населения медицинскими кадрами, койками, медицинским оборудованием и др. Совершенствование форм и методов управления здравоохранением; Обеспечение достаточного финансового и материально-технического снабжения здравоохранения.
Виды планов: отраслевой (в стоматологии, акушерстве-гинекологии, педиатрии, хирургии и т.д.) территориальный (по РТ, по г.Казани, по Зеленодольскому району и т.д.) По срокам исполнения планов различают: текущие (тактический) на 1 год; перспективные (стратегический) на 5 лет; оперативный на 1 месяц, 1 неделю, 1 день. Основные разделы плана: Сеть медицинских учреждений; Кадровый состав медицинских учреждений; Финансы; Материально-техническое обеспечение, капитальное строительство.
Методы экономических расчетов, используемых при планировании: Аналитический метод – это планирование на основании изучения показателей здоровья и результатов работы медицинских учреждений: демографических показателей, показателей заболеваемости, обращаемости за медицинской помощью, потребности больных в госпитализации, нагрузки медицинского персонала и др.); Балансовый метод – составление балансов различных сфер деятельности учреждений здравоохранения. Например, баланс планируемой сети учреждений здравоохранения и имеющихся планируемых капиталовложений; Нормативный метод – использование научно-разработанных Министерством здравоохранения нормативов: Норматив организации учреждений здравоохранения (типы ЛПУ, категории больниц и т.д.) Нормативы обеспечения клинической и стационарной медицинской помощи; Штатные нормативы; Нормативы использования труда (нагрузки врачей в поликлинике и стационаре); Нормативы материально-технического обеспечения. Экономико-математический метод - подсчёты экономических выгод при внедрении новых методов профилактики, диагностики, лечения и управления здравоохранением; Экспериментальный метод - при проведении клинических, лабораторных и управленческих экспериментов. Принципом этого метода планирования является обеспечение финансами кадрами.
Нормативы объема медицинской помощи: Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь число врачебных посещений на одного человека в год; Стационарная медицинская помощь число койко-дней на одного человека в год ; Медицинская помощь в дневных стационарах число пациенто-дней на одного человека в год; Скорая и неотложная медицинская помощь число вызовов скорой помощи на одного человека в год.
Планирование амбулаторно-поликлинической помощи При планировании амбулаторно - поликлинической помощи сначала планируют число кадров, а потом сеть учреждений. За основу норматива при определении потребности населения во всех видах амбулаторной помощи приятно считать число посещений поликлиники на одного жителя в год. 1 этап. Определение общего количества врачебных посещений в год Имеющийся норматив (9,3) x количество населения, которое поликлиника обслуживает = общее количество врачебных посещений в год. 2 этап. Определение функции врачебной должности ( работа, которую проводит один врач за один год): Ф = Б* С* Г где Ф – функция врачебной должности Б – норма нагрузки врачей на 1 час приёма С – число часов работы в смену Г- число рабочих дней в году (287) 3 этап. Определение необходимого количества врачебных посещений. Необходимое количество = общее количество врачебных посещений в год врачебных посещений функция врачебной должности
Планирование стационарной помощи При планировании стационарной помощи сначала формируют сеть, затем рассчитывают кадры Определение числа койки-дней для данного населения: Норматив объёма стационарной помощи на одного человека в год (2,8 на тыс.нас.) * количество обслуживаемого населения = общее число койко-дней в год для данного населения. Определение общего числа коек: Общее число коек = общее число койко-дней в год количество рабочих дней койки в год Потребность населения в стационарной помощи определяется по формуле И.И.Розенфольда : Н х Р х П К = _______________ Д х 1000 где: К - необходимое число коек на 1000 населения; Н – численность населения; Р – процент госпитализации населения; П – среднее число дней пребывания больного на койке; Д – среднее число дней работы койки.
Финансирование здравоохранения Внешние источники Бюджет (федеральный, субъектовый, муниципальный) Средства фонда ОМС (одноканальное финансирование) Средства фонда ДМС и др. (благотворительные средства, средства, полученные по договорам с предприятий; кредиты банков и др.организаций) Внутренние источники: Доходы от платных услуг; Экономия имеющихся денежных средств и материальных ресурсов; Аренда помещений; Операции с ценными бумагами и др. Уменьшение себестоимости услуг Любое учреждение находится в финансовой среде, к которой относятся: банк, потребители, поставщики, медицинские страховые организации, фонд социального страхования, кредитные организации.
Бюджет – это выраженная в денежной форме сумма доходов и расходов на определённый период времени. Существует три уровня бюджетов: - -федеральный; - субъектовый (республиканский); - муниципальный (городской, районный, поселковый).
Финансирование здравоохранения на федеральном уровне: Академия медицинских наук Учреждения по оказанию высокотехнологической медицинской помощи; Межрегиональные медицинские центры; Научно-исследовательские центры; Национальные проекты здравоохранения. Субъектовый бюджет( ГУЗы ) Специализированная медицинская помощь Республиканские программы здравоохранения Санитарно-авиационная пмощь Медицинское училище Муниципальный бюджет ( МУЗы ) первичная медико-санитарная помощь Скорая и неотложная медицинская помощь Медицинская помощь при беременности и родах
Индивидуальный финансовый план – смета расходов, состоящая из 3-х разделов: Производственные показатели учреждения. Они включают в себя – мощность учреждения, показатели деятельности, штатные нормативы и др. Статьи расходов сметы (коды) Свод расходов. Статьи расходов: 1 статья - заработная плата (около 50-60% в стационарах, 90% в поликлинике) 2 статья – начисления на фонд заработной платы (34,2%): - на гос. соц. страхование (2,9%); - в пенсионный фонд (26%); - в фонд ОМС – 5,1% ( из них фед. – 3,1%, 2% - тер.); - в фонд защиты от несчастных случаев (травматизм) – 0,2%; 3 статья канцелярские и хоз. расходы; 9 статья – расходы на питание; 12 статья – приобретение твердого инвентаря; 14 статья – приобретение мягкого инвентаря (постельные принадлежности, спец. Одежда) 16 статья – капитальный ремонт зданий и сооружений; 18 статья – прочие (непредвиденные расходы)
