Кафедра ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ ГМУ г. Семей Выполнила: ассистент Белухина Е. Г. 2012 г.
Сегодня к врачу общей практики на плановый осмотр пришла мама с грудным младенцем!
Температура тела ребенка- 36,5°С Физическое развитие: вариант нормы Жалоб мать не предъявляет Объективные данные осмотра в пределах нормы
Задайте вопросы матери по проблемам кормления!
Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да ___ Нет___ Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____ Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз Вы кормите грудью ночью? Да ________ Нет _____ Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да _______ Нет ______ Если Да, как часто? ____________ раз в сутки и чем пользуетесь при кормлении бутылочкой _____ чашкой и ложкой ______
Трудностей при кормлении нет Ребенок кормится грудью 11-12 раз за сутки 1 -2 раза кормится ночью Мать даёт ребенку кипячёную воду и сок из бутылочки 2-3 раза в день Должна ли участковый врач оценивать кормление грудью этого ребенка?
Согласно программе ВОЗ –РДРВ, если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие-либо трудности при кормлении: трудности с грудным вскармливанием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости или имеет низкий вес для своего возраста, ТО ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ ! В ДАННОМ СЛУЧАЕ РЕБЕНОК ПОЛУЧАЕТ ДРУГИЕ ВИДЫ ЖИДКОСТИ ИЗ БУТЫЛОЧКИ!
Задайте вопросы матери по ОЦЕНКЕ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ И ПРОВЕДИТЕ ОЦЕНКУ!
Кормился ли младенец грудью в течение последнего часа? Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты. Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на: Подбородок касается груди Да __ Нет ___ Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___ Нижняя губа вывернута наружу Да _ Нет_ Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта Да ___ Нет ____ Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами) ? Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффективно Ищите язвы или белые пятна во рту (молочница).
Девочка не кормилась в течение последнего часа. Подбородок касается груди Да ___ Нет ___ Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___ Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет_____ Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта Да ___ Нет ___ Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами) ? Младенец делает быстрые поверхностные сосательные движения Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффективно В полости рта язв или белых пятен нет!
Младенец не кормился в течение последнего часа. Подбородок касается груди Да__ Нет v Рот широко раскрыт Да ___ Нет v Нижняя губа вывернута наружу Да v Нет_____ Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта Да ___ Нет v Не приложен совсем Приложен хорошо Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами) ? Младенец делает быстрые поверхностные сосательные движения Не сосет совсем Сосет эффективно В полости рта язв или белых пятен нет! Приложен плохо Сосет неэффективно
Что должна сделать врач общей практики, чтобы устранить проблемы кормления грудью этой грудной девочки?
Д ать рекомендации по питанию ребенка, согласно памятке! Провести консультирование по правилу 4-3-4 !!!
Каковы основные шаги любого консультирования?!
За что можно похвалить мать этой девочки?
За то, что она кормит ребенка грудью За то, что она кормит грудью более 8 раз за сутки За то, что кормит ребенка ночью
Какие советы нужно дать матери по грудному вскармливанию?
Согласно памятке, исключить кипяченую воду и сок! Исключить бутылочку!
Перечислите основные шаги правила 4-3-4?!
- 4- Голова и тело ребенка выпрямлены, находятся на одной плоскости. Тело и лицо ребенка обращены к груди, нос ребенка на уровне соска. Тело ребенка близко к телу матери (живот к животу). Мать поддерживает всё тело ребенка, а не только шею и плечи. -3- Коснуться губ ребёнка соском. Подождать, пока ребёнок откроет широко рот. Быстро приблизить ребёнка к груди, стремясь, чтобы нижняя губа ребёнка была достаточно низко под соском. - 4- Подбородок касается груди матери. Рот младенца широко открыт. Нижняя губа вывернута наружу. Большая часть ареолы видна сверху рта, а не снизу.
Мать приложила к груди ребенка, руководствуясь словами врача.
Голова и тело ребенка выпрямлены, находятся на одной плоскости. Тело и лицо ребенка обращены к груди, нос ребенка на уровне соска. Тело ребенка близко к телу матери (живот к животу). Мать поддерживает всё тело ребенка, а не только шею и плечи.
Коснуться губ ребёнка соском. Подождать, пока ребёнок откроет широко рот. Быстро приблизить ребёнка к груди, стремясь, чтобы нижняя губа ребёнка была достаточно низко под соском.
Подбородок касается груди матери. Рот младенца широко открыт. Нижняя губа вывернута наружу. Большая часть ареолы видна сверху рта, а не снизу.
Каков следующий шаг врача?
Проверить понимание матери! Задать матери открытые вопросы обратной связи!
Задайте матери открытые вопросы обратной связи?
Что вы теперь вообще не будете давать своему ребенку? Чем вы не будете пользоваться при кормлении вашего ребенка? Как вы теперь будете прикладывать своего ребенка к груди?
Когда теперь нужно пригласить мать на прием для проверку результата консультирования по питанию и кормлению грудью?
Последующи й визит матери с ребёнком на приём через 2 дня!
