Чаще всего это инфекции мочевыделительной и дыхательной систем Случаи инфекции, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи, а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности . ИСМП
с ослабленным иммунитетом Восприимчивый организм ч еловека Возбудители: б актерии в ирусы, грибы, простейшие e в оздушно – к апельный к онтактный имплантационный пищевой а ртифициальный (искусственный) Пути передачи возбудителя: Звенья эпид.процесса
Устранение возбудителя: Укрепление иммунитета . Рациональное применение антибиотиков Смена антисептических средств . Обследование пациентов и мед. работников (мед. осмотры) Специфического (вакцинация) Н еспецифического Прерывание путей передачи: Строгое соблюдение правил асептики Пути профилактики ИСМП
это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм пациента при хирургических операциях, манипуляциях, перевязках, диагностических и лечебных процедурах. Цель асептики – защита пациента от контакта с инфекцией. Асептика
Экзогенный – попадание микроорганизмов из вне через верхние дыхательные пути, ЖКТ, повреждённую кожу, слизистые оболочки. Эндогенный –распространение микроорганизмов из хронических очагов инфекции в организме Организм пациента, рана Пути инфицирования
Пути профилактики Гематогенный, лимфогенный, контактный пути попадания микроорганизмов из очага хронической инфекции в рану. Обследование пациентов, поступающих в стационар (ОАК, ОАМ, ФЛГ, RW ), санация полости рта, осмотр гинеколога) На плановую операцию не назначают пациентов с ОРЗ, в течение 2-ух недель после перенесённых острых инфекционных болезнях. При экстренных операциях расширяют показания к антибактериальной терапии Эндогенная инфекция
Разделение отделений на чистые и гнойные С Профилактика воздушно–капельной инфекции – принципы организации хирургических отделений. В приёмном отделении Уборка перевязочной и операционной A B C D пациента Сан. обработка Генеральная Предварительная Заключительня Текущая Использование бактерицидных ламп Спец. одежда и обувь персонала Средства индивиду альной защиты 1 раз в 3 мес. обследование носоглотки на стафилококк Операционные с ламинарным током воздуха Экзогенная инфекция
Всё что соприкасается с раной - должно быть стерильно! Дезинфекция ПСО Стерилизация Профилактика контактной инфекции
Уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды, предметах ухода за пациентом, мед.оборудовании и инструментарии П ротивоэпидемическое мероприятие, направленное на прерывание эпидемического процесса путем воздействия на пути передачи возбудителя Дезинфекция - Подлежат ВСЕ изделия после применения
? Какие виды дезинфекции вы знаете
? Какие методы дезинфекции вы знаете
for a vision of a Vision 01 Visin 03 Viion 02 Click to edit title style
Выбор метода дезинфекции зависит от: - материала, из которого изготовлен обеззараживаемый объект - числа и вида микроорганизмов,подлежащих уничтожению, - степени риска инфицирования пациентов и медперсонала, - конструктивных особенностей изделия. Санитарно-гигиенический и противоэпидемиологический режим ЛПУ предусматривает комплекс дезинфекционных мероприятий (дезинфекционный режим), который включает в себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Дезинсекция - ? Дератизация - ?
Выбор метода дезинфекции зависит от: - материала, из которого изготовлен обеззараживаемый объект - числа и вида микроорганизмов,подлежащих уничтожению, - степени риска инфицирования пациентов и медперсонала, - конструктивных особенностей изделия. Санитарно-гигиенический и противоэпидемиологический режим ЛПУ предусматривает комплекс дезинфекционных мероприятий (дезинфекционный режим), который включает в себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Дезинсекция – уничтожение синантропных членистоногих (приспособившихся к жизни вблизи мест обитания человека) – Переносчиков инфекционных болезней Дератизация - уничтожение грызунов, опасных в эпидемиологическом отношении
Title in here Add Title Text in here Text in here Text in here В качестве средств дезинфекции используют только разрешенные физические и химические средства. 2. При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств на материалы этих изделий. При проведении дезинфекции допускается использование только того оборудования, которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению. Основные правила дезинфекции ИМН
3. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации и т.д.
4. Медизделия погружаются в дезраствор сразу же после применения таким образом, чтобы дезраствор полностью покрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха.
5. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.) проточной питьевой водой. 6. Ершевание резиновых изделий не допускается.
!!! К СЛЕДУЮЩЕМУ УРОКУ ПРИГОТОВИТЬ КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ ПО ОДНОЙ ИЗ КЛАССИФИКАЦИИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
Цель : Удаление белковых, жировых загрязнений, остатков лекарственных средств. Проводят ручным или механизированным способом (ультразвуковые ванны) с применением синтетических моющих средств. . . Ей подвергаются все изделия, подлежащие стерилизации Предстерилизационная очистка
Vi Visin 03 Ультразвуковая ванна Sonica S.A.M.3, Soltec S.r.L, Италия CLEAN-01, Wiedoo, Китай аппарат для предстерилизационной очистки
Vi Visin 03 1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств ; 2 этап: замачивание в моющем растворе при температуре воды 50°С на 15 минут в разобранном виде ; 3 этап: мытье каждого изделия в этом же растворе, с помощью ерша или марлев ого тампона в течение 30 секунд; 4 этап: о поласкивание проточной водой 5-10 минут 5 этап: о поласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд; 6 этап: просушивание горячим воздухом при температуре + 85 в сушильных шкафах до исчезновения влаги. Этапы ПСО
Vi Visin 03 Самоконтроль качества ПСО в отделениях лечебно-профилактических учреждений проводится ежедневно. Организуется и контролируется старшей медсестрой не реже 1 раза в неделю. В ЦСО - ежедневно! Контролю подвергается 1% от одновременно отработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц. Контроль качества ПСО
Vi Visin 03 Определяют: - кровь - с помощью азопирамивой пробы ; - остатки моющих средств — с помощью фенолфталеиновой пробы. При положительной пробе на кровь, моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которой отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов. Контроль качества ПСО
Vi Visin 03 . 1. Приготовить рабочий раствор азопирама : смешать равные объёмы (в пропорции 1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода (полученный раствор годен в течение 1-2 часов). 2. Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком крови. 3. Холодные изделия (не выше 25*С) протереть салфеткой с раствором или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой, особенно в местах соединения. 4. Экспозиция 0,5- 1 минута. 5. Чтение пробы: - розово-сиреневое окрашивание говорит об остатках крови; - бурое окрашивание говорит о наличии окислителей, моющего средства, ржавчины. 6. Независимо от результатов пробы изделия промыть водой или спиртом. 7. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке. 8. Запись результатов в журнал. Азопирамовая проба
Vi Visin 03 . 1. Нанести 2-3 капли 1%- спиртового раствора фенолфталеина на инструмент в местах его соприкосновения с раневой поверхностью и на соединение подвижных частей инструмента. 2. Оценить окрашивание. Появление розового окрашивания говорит о наличии неотмытых поверхностно-активных веществ. В этом случае всю партию изделий повторно промывают проточной, а затем дистиллированной водой. Качество очистки катетеров или других полых изделий проверяют путём введения реактива внутрь изделий с помощью шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия на 0,5-1 мин., после его сливают на марлевую салфетку. Фенолфталеиновая проба
физические паровой горячевоздушный радиационный инфракрасным излучением ультрафиолетовым излучением химические полное уничтоже ние предмета от вегетативных форм и спор микроорганизмов. методы газовый растворами химических препаратов Стерилизация
автоклавирование in here Add Title Text in here Text in here Text in here Стерилизуют хирургические инструменты, перевязочный материал, операционное бельё, резиновые, стеклянные мед. изделий. Стерилизуют в биксах или бумажных упаковках. 2 атм., t 134 – 20 мин режимы 1 атм., t120 -45 мин Паровой метод
универсальная ц еленаправ-ленная видовая Виды укладок
сухожаровой in here Add Title Text in here Text in here Text in here Стерилизуют хирургические инструменты, стеклянные, пластмассовые мед. изделия. Стерилизуют в биксах или бумажных упаковках. t 180 – 60 мин режимы t 1 6 0 - 150мин Воздушный метод
in here Add Title Text in here Text in here Text in here термический порошкообразные вещ-ва в ампуле с определённой t плавления Индикаторные полоски бактериологический технический Контроль стерильности
in here Add Title Text in here Text in here Text in here Стерилизация одноразовых изделий из полимерных материалов, режущих инструментов, шовного и перевязочного материала, некоторых лекарственных препаратов. Заводской метод В ЛПУ не используется Радиационная стерилизация обладает рядом технологических преимуществ: высокая степень инактивации микроорганизмов, возможность стерилизации больших партий материалов, автоматизация процесса, возможность стерилизации материалов в любой герметичной упаковке (кроме радионепрозрачной). Немаловажным обстоятельством является то, что температура стерилизуемых изделий в ходе стерилизации не повышается. Радиационный метод
in here Add Title Text in here Text in here Text in here Стерилизуют сложную аппаратуру - эндоскопы, аппараты экстракорпорального кровообращения Используются пары формалина и окись этилена Радиационная стерилизация обладает рядом технологических преимуществ: высокая степень инактивации микроорганизмов, возможность стерилизации больших партий материалов, автоматизация процесса, возможность стерилизации материалов в любой герметичной упаковке (кроме радионепрозрачной). Немаловажным обстоятельством является то, что температура стерилизуемых изделий в ходе стерилизации не повышается. Газовый метод
