Проявления в полости рта при заболеваниях эндокринной системы. Тактика врача-стоматолога
Основные проявления Изменение языка Изменение слизистой оболочки полости рта Изменение функции слюнных желез
Проявления в полости рта при заболеваниях ЖКТ Изменение языка Вид языка – зеркало патологии ЖКТ 1. Обложенность языка Обнаруживается при гастрите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, опухолях желудка Цвет налета – серовато-белый, но под действием пигментообразующих бактерий, кровотечений, пищи может принимать другую окраску (желтый, бурый) В период ремиссии язык может очищаться от налета
Проявления в полости рта при заболеваниях ЖКТ Изменение языка 2. Отечность языка Является патогномоническим признаком хронического поражения кишечника (колит, энтероколит) и определяется в 80% случаев. Объясняется нарушением всасывательной способности кишечника и его барьерной функции. Отек языка подтверждается положительной пробой Мак-Клюра-Олдрича (время рассасывания волдыря 25-35 минут при норме 40-45)
Проявления в полости рта при заболеваниях ЖКТ Изменение языка 3. Изменения в сосочковом аппарате А) Гиперпластичесский глоссит –сосочки хорошо выражены и увеличены (язвенная б-нь желудка и 12-п.кишки), язык отечен и обложен плотным налетом Б)Гипопластический глоссит – атрофия сосочков, отсутствие налета, язык уменьшен в размере, ощущение жжения и боли при еде (гастриты, гастроэнтериты,б-ни желчевыводящзих путей)
Проявления в полости рта при заболеваниях ЖКТ Изменение языка 4. Десквамация эпителия языка При хроническом гастрите и колите Б-нь Глескера – язвенный язык Б-нь Рудневой –очаговая десквамация. Напоминает ромбический глоссит 5.Парестезия языка (глоссолгия)- встречается часто при заб-ях ЖКТ
Проявления в полости рта при заболеваниях ЖКТ Изменение языка 6. Нарушение вкусовой чувствительности А) При язвенной болезни наблюдается нескк.видов функциональной реакции рецепторов вкусового аппарата: - после еды не происходит демобилизации вкусовых рецепторов (длит.время ощушается вкус пищи) - извращенная реакция – повышение уровня мобилизации вкусовых рецепторов после приема пищи - нормальная реакция
Проявления в полости рта при заболеваниях ЖКТ Изменение языка 6. Нарушение вкусовой чувствительности А) При энетороколите и колите - после еды не происходит демобилизации вкусовых рецепторов (длит.время ощушается вкус пищи) 7. Дистрофические изменения нервных волокон языка
Проявления в полости рта при заболеваниях ЖКТ Изменение слизистой оболочки 1. Язвенные поражения Являются следствием трофических растройств при ЖК болезнях 2. Изменение цвета Цвет слизистой зависит от вида, давности и тяжести основного заб-я Катаральный стоматит в виде участков ярко-красной гиперемии с цианозом при язенной болезни, колите, энтероколите Бледность слизистой – при язвах с кровотечением
Проявления в полости рта при заболеваниях ЖКТ Изменение слизистой оболочки 1. Нарушения слюноотделения Повышение саливации – при язвенной болезни при повышенной секреции желудочного сока Гипосаливация- при гастритах (чаще, анацидных)
Проявления в полости рта при заболеваниях ЖКТ Патогенез проявлений в полости рта 1. Рефлекторный механизм 2.Гуморальный 3. Гиповитаминоз (группы А) 4. Повышение сосудисто-тканевой проницаемости
Проявления в полости рта при заболеваниях печени и желчевыводящих путей Болезнь Боткина Гиперемия Сухость Отек Десквамация эпителия сОПР Желтушность мягкого неба и дна полости рта Геморрагии, телеангиоэктазии Горечь, извращение вкуса Кровоточивость десен Гиперестезия тв.тканей зуба
Изменения в полости рта наблюдаются при гипо- геперфункции или дисфункции желез внутренней секреции. Часто изменения на слизистой явл.манифестирующими симтомами нарушения функции желез вн.секреции
В основе нарушение углеводного обмена Ксеростомия (следствие дегидратации) Сухость слизистых, жажда, болезненность.Слизистая гиперемирована Катаральный стоматит, глоссит (вследствии снижения барьерной функции, дисбактериоза, легкой ранимости, инфицирования)
Сахарный диабет В основе нарушение углеводного обмена Грибковый стоматит (вследствии снижения сопротивляемости организма на фоне дисбактериоза) Очень часто микотическая заеда Парестезии Чувство жжения Невралгия тройничного нерва Трофические язвы на слизистой
В основном нарушение жирового обмена (но наблюдаются и нарушения белкового, водного, углеводного) Явл.следствием гиперпродукции глюкокортикоидов, которая развивается вследствии: А) первичных растр-в коры надпочечников Б)гиперпродукции АКТГ гипофизом В) нарушение функции гипотолямуса и повышение функции гипофиза
Болезнь Иценко-Кушинга В полости рта: Трофические нарушения на языке, слизистой щек (язвы) Часто кандидоз
Хроническая недостаточность коры надпочечников Характерный признак – пигментация кожи и слизистых В полости рта, на губах, по краю языка, десен, слизистой щек появляются небольшие пятна или полосы синеватого или серо-черного. (вследствии отложения б.кол-ва меланина) Субъективные ощущения отсутствуют При прогрессировании болезни кожа приобретает бронзовый цвет
Недостаточная функция щитовидной железы Преимущественно поражаются женщины Язык резко увеличен, по краям – отпечатки зубов Отек слизистой гортани Сухость слизистых оболочек
