COVID-19- 2019 жылдың желтоқсанында алғаш рет Қытайда Ухань қаласында анықталған жаңа респираторлық вирус. Коронавирус ауруының пандемиясы 2019 жылы, желтоқсан айының ортасында орталық Қытайда орналасқан Хубэй провинциясына кіретін Ухань қаласының Хуанань жануар мен теңіз өнімдері базарында болған тұрғындары түсініксіз пневмонияға шалдыққаны анықталған кезден басталды.
Коронавирустық инфекция ( COVID-19) – SARS CoV-2 коронавирусының жаңа штаммынан туындаған, ауа-тамшылы және байланыс-тұрмыстық берілу механизмі бар жедел жұқпалы ауру. Генетикалық нұсқалары: Британдық, Оңтүстік Африка, Бразилиялық, Үнді.
1 маусымнан бастап Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы оларды "Альфа", "Бета", "Гамма" және "Дельта" деп атауды ұсындыОлардың барлығы SARS- CoV 2 коронавирусының бір штаммының нұсқалары. Мутациялар вирустарды өзгертеді, бірақ оның функцияларына түбегейлі әсер етпейді.Көптеген мутациялардың жинақталуымен сан сапаға еніп, жаңа қасиеттері мен сипаттамалары бар жаңа штамм ( тұмау мысалы ) пайда болуы мүмкін. Бүгінгі таңда бұрынғы SARS- CoV 2 штаммы, бірақ оның әртүрлі нұсқалары бар.Бұл өте маңызды, өйткені функциялардың өзгеруі вирустардың ауруды қалай жұқтыратынын және олармен қалай күресетінін анықтайды.
Қытай ғалымдарының деректері бойынша COVID-19 табиғи резервуары жабайы жануарлар ( жарғанат ). Адамның жұқтырған негізгі орны Оңтүстік Қытай теңіз өнімдерінің көтерме сауда базары болып табылады.
Клиникалық белгілері мен симптомдарына қарамастан, COVID-19 коронавирустық инфекциясын ОТ-ПТР әдісімен зертханалық растау
Қоздырғыштың кіру қақпасы-жоғарғы тыныс жолдарының эпителийі және асқазан мен ішек эпителиоциттері. Адамның негізгі физиологиялық орталарынан алынған бір жасушадан РНҚ секвенирлеу туралы мәліметтер жиынтығын талдау негізінде SARS-CoV-2 инфекциясына неғұрлым осал органдар, олар:Өкпе. Жүрек. Өңеш. Бүйрек. Қуық. Ішек.
Инкубациялық кезең - 2-14 күн (5 күнге дейін ); дене температурасының жоғарылауы ( гипертермия-немесе температураның көтерілуінсіз ); жалпы әлсіздік, бас ауруы;терлеу ( көрінуі мүмкін ); тәбеттің жоғалуы;мазасыз мінез-құлық (үгіт ); бұлшықеттердегі, сүйектердегі және буындардағы ауырсыну, дененің ауыруы ( кейде қарқынды);жөтел ( сирек құрғақ немесе аз мөлшерде бөлінетін қақырық, ауыр, пароксизмальды болуы мүмкін ); жұту кезінде жұлдыру және жұлдыру ; мұрынның бітелуі, ринит;кеудедегі ауырсыну, ауа жетіспеушілігі сезімі; аносмия ( иіс жоғалту ); агевзия ( дәм жоғалту ); тиннитус, есту қабілетінің бұзылуыжүректің айнуы, құсухиккуп;іштің ауыруы, диарея, сфинктердің әлсіздігі;конъюнктивит ( сирек );
Ауыр ағымда: ентігу (қарау сәтінде немесе ауру динамикасында ); тыныс алудың қиындауы, ауа жетіспеушілігі сезімі ; жүректің жиі қағуы;жүрек айнуы, құсу ( сирек ); тұрақты бас ауруы ; іштің ауыруы ; жүрек аймағында ауырсыну ; бас айналу ; зәрдің; шеткергі коллапс; жедел жүрек жетіспеушілігі ; аяқ тамырларының тромбоздары.
Аспаптық зерттеулер : Пульсоксиметрия-тыныс алу жеткіліксіздігін, гипоксемияның ауырлығын анықтау үшін SpO2 өлшеу. Динамикада өлшеу жүргізу және сатурация параметрлерін тек демалу кезінде ғана емес, жүктеме кезінде де жазу керек ( бөлмеде жүру );
1 Екі проекцияда кеуде қуысы органдарының рентгенографиясы мынадай симптомдар ( қарқынды жөтел, ентігу, кеуде қуысының ауыруы, сатурацияның төмендеуі ) болған кезде covid-19 күдікті/ықтимал/расталған жағдайы бар адамдарға жүргізіледі. COVID-19 байланысты пневмонияның негізгі рентгенологиялық белгілері : тұманның күңгірттенуі, жиі дөңгелек морфология, өкпеге перифериялық және төменгі таралуы, интерстициальды компоненттің әсерінен өкпе үлгісінің екі жақты күшеюі және қалыңдауы, " ауа бронхограммасы " симптомы; 2 Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы ( жоғары ақпараттық ). Диагностика критерийлері : инфильтрацияның таралуы екі жақты полисегментарлық, көбінесе шеткергі, негізгі белгілері : әр түрлі пішінді және ұзындықты топтастыру учаскелерімен " күңгірт шыны " типі бойынша көптеген нығыздалулар ; қосымша белгілері : шеткеріге орналасқан " тас төселген көпір " (" crazy-paving") типі бойынша ретикулярлық өзгерістер. Зақымдану көлемі <25% - КТ1, 25-50% – КТ2, 50-75% - КТ3, >75% – КТ4. Covid-19 симптомды пациенттерде алғашқы 3 күнде 56% жағдайда өкпенің КТ зерттеуінде өзгерістер болмауы мүмкін
Дәрілік емес емдеу : * * Жартылай төсек режимі (ағымның ауырлығына байланысты төсекдегі дене қалпының өзгеруі, пациенттің жай-күйін бақылау арқылы палатада жүру қажет (ТБЖ, ЖЖЖ, SpO2). * Өкпеге зақым келген кезде пациенттің жағдайын (ЖД, ЖЖЖ, SpO2), диафрагмалық тыныс алуды ( хал-ахуалы бойынша ), жүкті әйелдерге–латеро-позицияны (бүйірдегі жағдайы ), тізе-шынтақ жағдайын бақылай отырып, уақытты біртіндеп ұлғайта отырып (күніне 1 сағат 4 рет, барынша 12-16 сағатқа дейін, түнгі ұйқы ) өкпенің оксигенациясын жақсарту үшін пациенттің асқазанына Прон-позициясын қолдану ұсынылады. * Қосалқы патологияны ескере отырып, ақуыздар, майлар, көмірсулар, микроэлементтер бойынша теңдестірілген Диета.
КИСЛОРОДНЫЙ КОНЦЕНТРАТОР НЕИНВАЗИВНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ВЫСОКОПОТОЧНАЯ НАЗАЛЬНАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ (HFNO) ИНВАЗИВНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ Клинический протокол диагностики и лечения COVID-19 05.08. 2021 РЦРЗ, МЗ РК РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА (ПРОФИЛАКТИКА И БОРЬБА С ГИПОКСИЕЙ) 50 пациентов в стационаре (г. Нью-Йорк) SpO2 при поступлении: 80% (IQR 69-85) SpO2 после подачи кислорода : 84% (IQR 75-90) SpO2 через 5 минут после помещения в прональную позицию: 94% (IQR 90-95 ) ⅔ не были интубированы через 24 часа после поступления При снижении SpO2 менее 93% рекомендовано начало оксигенотерапии при помощи маски или назальных канюль с потоком кислорода 5-10 л в минуту до достижения показателя SpO2>95%.
1. Вирусқа қарсы терапия 2. Антикоагулянтты терапия 3. Қабынуға қарсы терапия
Коронавирус респираторлық жолмен жұғады. Covid-2019 инфекциясын жұқтырған адаммен жақын байланыссаңыз, қауіпті дертке шалдығуыңыз әбден мүмкін. Инфекция ауру жұқтырған адамнан келесі адамға жөтелгенде не түшкіргенде науқастың мұрнынан, аузынан бөлінетін ұсақ тамшылар арқылы беріледі. Бұл тамшылар заттардың бетіне, есік тұтқасына түседі. Ол заттарды ұстаған адам қолын жумастан көзіне, мұрнына немесе аузына тигізсе, ауруды жұқтырады. Сондықтан, коронавирусқа шалдыққан адамнан 1 метрден аса қашықтықта жүру маңызды.
Вирус бір сағаттан бірнеше күнге дейін өміршеңдігін сақтай алады деген болжам бар. Сондықтан, вирусты өлтіру және олардың адамға жұғуына жол бермеу үшін қарапайым дезинфекциялаушы заттарды қолдануға болады.
Профилактикалық 5 шара Денсаулық сақтау министрлігі профилактикалық 5 шараны тұрақты істеуге кеңес береді: қол мен бетті сабынмен жиі және мұқият жуу; қолға арналған спирттік антисептиктерді қолдану; көп адам жиналған орындардан аулақ болу; науқас адамдармен байланысқа түспеу; салқын тию белгілері (дене қызуының көтерілуі, мұрынның бітелуі, жөтел, тамақтың ауруы) пайда болғанда міндетті түрде дереу үйге жедел жәрдем шақыру қажет.
Коронавирус қалай таралады ? COVID-19 вирусы екі түрлі жолмен таралады : - Жөтелгенде, түшкіргенде, ауру адаммен сөйлескенде ауа арқылы - Тұрмыстық заттар арқылы
Ең алдымен, әр адам санитарлық гигиена талаптарын сақтауға міндетті. Көпшілік тамақтанатын жерлерге, қоғамдық орындарға, базарларға барудан бас тартқан жөн. Қолды жиі-жиі сабындап жуыңыз, арнайы антисептикалық құралдарды пайдаланыңыз. Үйіңізді ( жұмыс орныңызды ) таза ұстауға тырысыңыз : жиі-жиі сумен жуып, ауаны тазартып отырыңыз. Түшкіргенде, жөтелген кезде мұрныңыз бен аузыңызды бір реттік салфеткамен жабыңыз. Ортақ тұрмыстық құралдарды пайдаланбаңыз.
Вирус жұққан күннен бастап 14 күннен 28 күнге дейін.
Вирус жұқтырған адаммен қандай да бір байланыс болған жағдайда 109 бірыңғай байланыс нөміріне, емханаға немесе жұқпалы аурулар ауруханасына хабарласу қажет.
Дәріханаларда сатылатын кәдімгі үш қабатты бетперде вирустан қорғануға жеткілікті немесе респираторлық бетперделерді пайдалануға болады.
MERS- CoV түйелерде кездеседі Зерттеу барысында адамдарға MERS- CoV вирусы бар түйелермен тікелей немесе жанама байланыс арқылы немесе сол вирус жұқтырған адамдардан жұқтырылғаны анықталды. Мысыр, Оман, Катар және Сауд Арабиясын қоса алғанда, вирусы бар түйелерді анықтаған бірнеше ел табылды. Вирустың шығу тегі толық анықталмаған, бірақ жарғанаттардан пайда болып, түйелер арасында таралған деп есептеледі. 2012 жылдан бастап 27 елде Қытай, Египет, Сауд Арабиясы, Германия, АҚШ және Малайзия сияқты МЕРС ауруы туралы хабарлады. Оның 80 пайызы Сауд Арабиясында қолданылады. Сауд Арабиясынан тыс жерлердегі басқа жағдайлар саяхатшылар арасында пайда болды.
