СИБИРСКАЯ ЯЗВА
Сибирская язва – острая зоонозная инфекция, протекающая с тяжелой интоксикацией, серозно-геморрагическим воспалением кожи и лимфоузлов, вовлечением внутренних органов, развитием сепсиса. Преобладает кожная форма. Значительно реже встречаются легочная и кишечная формы.
Семейство Bacillaceae Род Bacillus Вид Bacillus anthracis - B.anthracis
Крупные неподвижные грамположительные палочки, располагаются цепочками. Во внешней среде образуют центрально расположенную эндоспору. В организме образуют полипептидную капсулу.
Вегетативные формы относительно малоустойчивы, споры резистентны к высоким и низким температурам, действию дезинфектантов Факультативный аэроб Нетребовательны к питательным средам, на средах с сывороткой образует колонии «голова медузы» Вирулентные (капсулированные) штаммы образуют R -колонии, авирулентные – S -колонии Колонии Bacillus anthracis
Группоспецифический полисахаридный термостабильный антиген, связанный с клеточной стенкой (выявляется в реакции кольцепреципитации по Асколи) Видоспецифический капсульный термолабильный антиген Протективный антиген сибиреязвенного токсина
Капсула – обладает адгезивными и антифагоцитарными свойствами Комплексный токсин - состоит из протективного антигена, некротического и отечного факторов
Протективный антиген - формирует каналы в клеточной мембране макрофагов и других клеток организма Через образовавшиеся каналы проникают летальный и отечный факторы вместе с протективным антигеном Внутри клетки при участии протективного антигена реализуется токсическое действие обоих токсинов
Летальный токсин – основной токсин B.anthracis – нарушает внутриклеточный синтез макромолекул, что приводит к гибели клеток, в первую очередь макрофагов - при гибели макрофагов выделяются цитокины (ИЛ1, ФНО и др.), они вызывают нарушение микроциркуляции и систему свертывания крови, может развиться инфекционно-токсический шок Отечный токсин вызывает нарушение функции аденилатциклазной системы, что ведет к выделению воды и солей из клеток и развитие отека
Контактный – при уходе за больным животным, убое, разделке туши, кулинарной обработке мяса, работой с сырьем животного происхождения Аэрозольный - при контакте с инфицированной почвой, животноводческим сырьем (шерстью, мехом, шкурами) Энтеральный – через молоко, молочные продукты, мясо и мясные продукты Трансмиссивный – через слепней и мух-жигалок, в ротовом аппарате которых возбудитель может сохраняться до 5 дней От человека человеку сибирская язва не передается
Возбудитель проникает в организм человека через кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и, реже – через слизистую оболочку ЖКТ Инкубационный период – от нескольких часов до 3-4 суток, но может составить 8-14 суток В месте внедрения микроба развивается сибиреязвенный карбункул - очаг серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отеком окружающих тканей и регионарным лимфаденитом. У большинства людей патологический процесс остается локализованным в месте внедрения возбудителя. Генерализованная форма болезни чаще возникают при аэрогенном механизме заражения, когда споры возбудителя попадают на слизистые оболочки трахеи, бронхов, альвеол. Отсюда возбудитель заносится в регионарные лимфоузлы, что приводит к их деструкции. Из лимфоузлов возбудитель легко проникает в кровь, что дает начал о генерализации патологического процесса. Алиментарный путь заражения также приводит к генерализованном у течению заболевания. Клинические формы зависят от входных ворот возбудителя – кожная, легочная, кишечная формы Патогенез
После перенесенной сибирской язвы развивается стойкий антимикробный и антитоксический иммунитет
Специфическое лечение проводят противосибиреязвенным иммуноглобулином Антибиотикотерапию проводят препаратами пенициллиновой группы, тетрациклином, аминогликозидами, ципрофлоксацином Для активной профилактики сибирской язвы применяются: - Вакцина живая СТИ, представляющая собой споры бескапсульного штамма B.anthracis - В акцина комбинированная, в состав ее входит живая вакцина СТИ и протективный антиген B.anthracis
Материал для исследования зависит от клинической формы заболевания: отделяемое везикул, карбункулов, язв, струпы, кровь, мокрота, испражнения, пунктат лимфоузлов и др. Применяемые методы исследования : - бактериоскопический - бактериологический - серологический - биологический - ПЦР - кожно-аллергический
Бактериоскопический метод – готовят мазки, окрашивают по Граму – видны крупные грамположительные палочки, окруженные капсулой
Посев и выделение чистой культуры проводят на МПА или кровяном агаре
Изучают следующие свойства: - морфологические - культуральные - биохимические - тест «жемчужного ожерелья» (рост на МПА с пенициллином – утрата клеточной стенки приводит к образованию цепочки «бусин» - чувствительность к сибиреязвенному бактериофагу - вирулентность для мышей, морских свинок, кроликов
Лизис Bacillus anthracis литическим фагом гамма (видно стерильное пятно=негативная колония фага)
Выявление сибиреязвенного антигена непосредственно в патологическом материале с помощью РОНГА, ИФА, МИФ, реакции термопреципитации по Асколи Специфические антитела в испытуемых сыворотках выявляют для ретроспективной диагностики (при кожной форме заболевания) в РНГА, ИФА
ПЦР является чувствительным экспресс-методом, позволяющем в течение нескольких часов выявить наличие ДНК B.anthracis в исследуемом материале, взятом у больного даже во время лечения антибиотиками или в объектах внешней среды
