.
Науқас А, 26 жаста, геолог. Айқын ісік, тұншығу, сегізгкөз аймағындағы ауырсу шағымдарымен түсті.
Науқасқа қандай сұрақтар қояр едіңіз?
Ісік қай уақытта пайда болады ? Оның тығыздығы, таралуы ? Ауырсынудың иррадиациясы, таралуы ? Ауырсынудың сипаты ? Дене температурасы жоғарлады ма? Тәлігіне қанша мөлшерде зәр бөлінеді? Бір зәр шығарғанда қанша мөлшерде зәр болінеді ? Зәрі қандай түсті? Қандай жағдайда тұншығу пайда болады? Оның сиптаы ?
Ісік тұрақты ма, теңертен қатты білінеді ма? Ісік бетте, іште, сегізкөзде, гидроторакста тығыз емес.. Сегізкөздегі ауырсыну тұрақты, сыздап ауырады. Ауырсыну иррадиацияланбайды Дене температурасы 37,6 С-ка дейін көтеріледі? Тәулігіне 5-6 рет зәр бөледі Өте аз порцияда Зәрі тұнық емес, қызыл-кңыр үсті. Тұншығу- физикалық күш түскенде. Айқын
Науқас 3 ай ауырған. Экспедицияда ангинамен ауырып, 2 аптадан соң қабағында ісік, әлсіздік, жұмысқы қабілетінің төмендеуі пайда ьолған. Тұншығу, бетте, сегізкөзде ісік пайда болған.
Анамнезінде тағы қандай өзгерістерге мән беру керек?
Ауыру калай басталды? Ангинасы жиі бола ма? Кайсысы қатты мазалайды? Қосымша шағым бар ма?
Ауру біртіндеп басталды? Анамнезінде ангинамен жылына 1-2 рет ауырады Ең алдымен беті ісиді, кейін әлсіздік, жұмысқы қабілетінің төмендеуі пайда ьолған. Тұншығу, бетте, сегізкөзде ісік пайда болған. Бәрінен де қатты тұншығу мазалайды?
Сонымен катар созылмалы тонзиллитпен коп уақыт ауырған және суық тиген. Операция болмаған Аллергоанамнез: ампициллин, цитрустарға реакциясы бар
Қандай ағза мен жүйеге мән беру керек?
Наибольшее внимание необходимо обратить на мочевыделительную, сердечно-сосудистую, дыхательную системы.
Есі анық. Қозғалыс еркін. Бетте, сегізһзде ісік айкын. Жүрек тоны айкын емес. АҚ125/20мм.сын. Бағ. Өкпеде өкпелік дыбыс, қозғалғанда везикулы, әлсіз.
Кандай қосымша тексерулер қажет?
Айқын таралған ісіктер гидроторакстың дамуына әкелді. Қосымша: ЖҚА, ЖЗА, Зимницкий, Нечипоренко б/ша анализ, ; б/х АК, ЭКГ, буйректің УДЗ, кеуде ағзаларының R -графиясы.
Салыс.тығ 1021 протеинурия 9 г/л эритроцитурия=15-20 көру алаңында гиалин цилиндрлері препаратта =2-4 в
Сіздің болжам диагнозыңыз?
