Суставы пояса верхней конечности Суставы свободной верхней конечности
плоский, малоподвижный о бразован акромиальным концом ключицы и суставной поверхностью акромиона укреплен связками - клюво -ключичная, lig. coracoclavicularе, идущая от клювовидного отростка лопатки к нижней поверхности ключицы -акромиально-ключичная, lig. acromioclavicularе, натянутая между ключицей и акромионом к собственным связкам лопатки относятся: клюво-акромиалъная, lig. coracoacromiale, самая крепкая, идущая от вершины акромимиального отростка лопатки к клювовидному отростку (защищает плечевой сустав сверху и является сводом плечевого сустава); верхняя поперечная связка лопатки, lig. transversum scapulae superius, расположенная над вырезкой лопатки и превращающая ее в отверстие.
Шаровидный, многоосный образован: головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки (имеет суставную губу, labrum glenoidale ) Суставная капсула тонкая, свободная. Начинается от края суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Оно лежит в межбугорковой бороздке плечевой кости и окружено синовиальной оболочкой. Сустав укрепляет клюво -плечевая связка, lig. coracohumerale, которая начинается от клювовидного отростка лопатки и вплетается в капсулу сустава. Движения в суставе возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: сагиттальной - отведение и приведение, вертикальной - пронация и супинация, фронтальной - сгибание и разгибание. В суставе возможны круговые вращения.
Сложный сустав состоит из 3 простых суставов: плечелоктевой, плечелучевой, лучелоктевой проксимальный. Все эти суставы имеют общую полость и покрыты одной капсулой. ( В одной капсуле находится 3 сустава состоящих из 6 (!) суставных поверхностей)
разновидность блоковидного (винтообразный) – одноосный образован: блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. обеспечивает прочную фиксацию костей в локтевом суставе и функционально выгодное положение при сгибании (рука укладывается на противоположную сторону груди). движения: сгибание и разгибание предплечья
Шаровидный, многоосный образован: головкой мыщелка плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости движения: вращение лучевой кости (предплечья) вокруг продольной оси, сгибание и разгибание предплечья
аrt. rаdioulnaris proximalis цилиндрический (вращательный), одноосный образован лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью лучевой кости Движения в локтевом суставе возможны вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: фронтальной - сгибание и разгибание вертикальной, проходящей через плечелоктевой сустав - пронация и супинация.
кольцевая связка лучевой кости (lig. anulare radii) в виде кольца охватывает головку лучевой кости, удерживая ее в вырезке локтевой кости; лучевая коллатеральная (lig. collateral radiate) идущая от латерального надмыщелка плечевой кости к головке лучевой кости; локтевая коллатеральная (lig. collaterale ulnare) идет от медиального надмыщелка плечевой кости к краю блоковидной вырезки локтевой кости; квадратная связка ( lig. quadratum), между дистальным краем лучевой вырезки локтевой кости и шейкой лучевой кости. Суставная капсула свободная, на плечевой кости спереди начинается выше венечной и лучевой ямок, сзади - выше локтевой ямки, захватывая ее с боков и далее по краю медиального и латерального надмыщелков, внизу она прикрепляется к шейке лучевой кости и по краю блоковидной вырезки локтевой.
Между межкостными краями лучевой и локтевой костей натянута сухожильная межкостная мембрана (перепонка), membrana interossea antebrachii, в которой имеются отверстия для прохождения сосудов и нервов.
аrt. radioulnaris distalis цилиндрический, одноосный Образован: суставной окружностью локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости Дополнительным образованием в суставе является суставной диск, discus articularis, который прикрепляется своим основанием к incisura ulnaris лучевой кости, а верхушкой - к шиловидному отростку локтевой кости. Суставная капсула прикрепляется по краю сочленяющихся поверхностей обеих костей и суставного диска. В щели между обеими костями капсула образует мешковидное углубление, recessus sacciformis, направленное вверх. Движения в суставе, пронация и супинация возможны вокруг вертикальной оси, проходящей через головку лучевой кости, а внизу - через головку локтевой.
аrt. radiocarpea эллипсоидный, сложный, комплексный, двухосный Образован: запястной суставной поверхностью лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная) имеется суставной диск полностью отделяет дистальный луче-локтевой сустав от лучезапястного. Движения в суставе комбинируются с движениями в среднезапястном суставе. Возможны движения вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание и сагиттальной - отведение и приведение
-лучевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi radiate) идущая от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной; -локтевая коллатеральная связка запястья, (lig. collaterale carpi ulnarе) от шиловидного отростка локтевой кости к трехгранной; -ладонная луче-запястная, (lig. radiocarpeum palmare) начинается от шиловидного отростка лучевой кости и прикрепляется к костям проксимального ряда запястья; -тыльная луче-запястная, (lig. radiocarpeum dorsale) от задней поверхности дистального конца лучевой кости и прикрепляющаяся к костям проксимального ряда запястья (кроме гороховидной); - ладонная локте-запястная, lig. ulnocarpeum palmare.
Соединения костей запястья Среднезапястный Межзапястные Запястно-пястные суставы Запястно-пястный сустав большого пальца Запястно-пястные суставы II-V пальцев Межфаланговые суставы Пястно-фаланговый сустав большого пальца Пястно-фаланговые суставы II-V пальцев Пястно-фаланговые суставы Один I По два II-V
аrt. mediocarpea Образован: проксимальным и дистальным рядами костей запястья исключая гороховидную кость. Сустав имеет общую обширную суставную капсулу и действует как один комбинированный сустав. Суставная щель имеет S-образную форму. Движения в среднезапястном суставе, тесно связанные с движениями в лучезапястном, совершаются вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Среднезапястный сустав имеет отдельную суставную капсулу и укреплен теми же связками, что и лучезапястный сустав.
соединяют между собой кости запястья укреплены связками : межзапястными ( ligg. Intercarpea ) межкостными ( interossea ) ладонными и тыльными межзапястными, ligg. intercarpeae palmaria et dorsalia. Гороховидная кость располагается в сухожилии локтевого разгибателя кисти и образует сустав с трехгранной костью (art. ossis pisiforvmis) имеет суставную капсулу, укрепленную двумя связками: горохо-крючковатой, lig, pisohamatum, и горохо-пястной, lig. pisometacarpeum.
сочленяется дистальный ряд костей запястья с основаниями пястных костей. По форме суставных поверхностей II-IV запястно-пястные суставы являются плоскими, укреплены ладонными и тыльными запястно пястными связками, ligg. сarpometacarpea palmaria et dorsalia. Запястно-пястный сустав большого пальца, art. carpometacarpea pollicis, образован костью - трапецией и основанием I пястной кости; по форме суставных поверхностей он седловидный. Движения в суставе осуществляются вокруг двух осей: фронтальной - противопоставление (оппозиция) и обратное движение (репозиция), сагиттальной - отведение и приведение.
Сустав большого пальца – седловидный, двухосный Способность большого пальца к противопоставлению отличает кисть человека от кисти животных. Она дает возможность обхвата предметов При его повреждении возникает потеря функции в объёме 50 %. Суставы II - V – плоские малоподвижные, совместно с костями пясти и запястья создают твёрдую основу кисти.
аrt. metacarpophalangeae образованы головками пястных костей и оснований проксимальных фаланг пальцев. Сустав большого пальца – блоковидный, односный, простой обеспечивает прочную фиксацию костей большого пальца относительно друг друга. Суставы II - V пальцев – шаровидные, многоосные, простые Эти суставы обеспечивают тонкие и разнообразные движения. Суставы укреплены с медиальной и латеральной стороны окольными связками, ligg, collateralia, а на ладонной поверхности - ладонными, ligg. palmaria, и глубокой поперечной пястной, lig. metacarpeum transversum profundum. Движения во II-V пястно-фаланговых суставах возможны вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, сагиттальной оси - отведение и приведение; возможны в пястно-фаланговых суставах также пассивные вращательные движения. В I пястно-фаланговом сочленении происходит только сгибание и разгибание.
9 суставов – один сустав у большого пальца – по два сустава – II - V пальцев. Суставы блоковидные, одноосные, простые Капсулы с боков укреплены мышцами и связками : по боковым поверхностям сустава проходят коллатеральные связки, ligg. collateralia, с ладонной стороны - ладонные, ligg. palmaria. Фаланги пальцев прочно фиксируются по отношению друг к другу и в то же время способны в большом объёме совершать сгибание. Разгибанию препятствуют сухожилия сгибателей пальцев, находящихся на ладонной поверхности пальцев. Движения в суставе возможны вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание.
