Тема1 Основные методы реабилитации пациентов
Реабилитация – это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных, болезнями, травмами или физическими, химическими факторами
Реабилитация (по ВОЗ) – совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов, приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут
Виды реабилитации: 1. Медицинская реабилитация. 2. Физическая реабилитация. 3. Психологическая реабилитация. 4. Социальная (бытовая) реабилитация. 5. Трудовая (профессиональная) реабилитация
Медицинская реабилитация – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление здоровья пациента. Этот аспект реабилитации связан с лечебными мероприятиями на протяжении всего наблюдения за пациентом, проводится медицинским персоналом различного уровня (врачи, средний и младший медицинский персонал) всех ЛПУ
Физическая реабилитация Включает в себя назначение различных средств физической реабилитации (ЛФК, различные виды массажа, преформированные и природные факторы )
Психологическая реабилитация Обеспечивает: оценку уровня интеллекта, личности пациента; консультирование по личностным, эмоциональным проблемам; психотерапию; участие в планировании и проведении образовательных и профилактических программ; консультирование родителей
Социальная (бытовая) реабилитация Включает вопросы: изучение домашнего окружения, семейных взаимоотношений; беседы с родителями (родственниками) для сотрудничества и удовлетворения нужд пациента; обучение пациента (инвалида) навыкам самообслуживания. Социальная реабилитация проводится органами социальной защиты, социальными работниками, которым отводится большая роль в реабилитации
Трудовая (профессиональная) реабилитация – это подготовка пациента (инвалида) к конкретной трудовой деятельности с учетом его способностей и возможностей
Трудовая реабилитация 1. Адаптация на прежнем рабочем месте. 2. Реадаптация – работа на новом рабочем месте с изменением условий труда, но на том же предприятии. 3. Работа с пониженной физической нагрузкой в связи с приобретением новой квалификации, близкой к прежней специальности. 4. Переквалификация на том же предприятии. 5. Переквалификация в реабилитационном центре с последующим подбором работы на новой специальности
Цели реабилитации 1.Эффективное и раннее возвращение пациентов и инвалидов к трудовым и бытовым процессам, в общество. 2. Восстановление личностных свойств человека, духовного и психологического статуса
Задачи реабилитации 1. Полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата. 2. Развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду. 3. Восстановление бытовых возможностей. 4. Предупреждение развития патологических процессов, т.е. осуществление мер вторичной профилактики
К основным принципам реабилитации относятся: раннее начало проведения реабилитационных мероприятий (РМ), комплексность использования всех доступных и необходимых РМ, индивидуализация программы реабилитации, этапность реабилитации, непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации, социальная направленность РМ, использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации
Этапы медицинской реабилитации: Превентивный. 2. Стационарный. 3. Амбулаторно- Поликлинический . 4.Санаторно-курортный. 5. Этап метаболической реабилитации
Превентивный этап преследует цель предупредить развитие клинических проявлений болезни коррекцией метаболических нарушений. Мероприятия этого этапа имеют 2 основных направления
Стационарный этап Цель: спасение жизни человека (при угрозе), предупреждение осложнений болезни
Поликлинический этап Цель: завершение патологического процесса. Для этого продолжаются лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию остаточных явлений. В этот период необходимо продолжать терапию на завершение патологического процесса. Большая роль на данном этапе отводится ЛФК, физиотерапии, приему адаптогенов, витаминов, поддерживающие дозировки лекарственной терапии
Санаторно-курортный этап Цель: профилактика рецидивов болезни, а также ее прогрессирования. Для реализации этих задач используются преимущественно природные факторы с целью нормализации микроциркуляции, повышения кардиореспираторных резервов, стабилизации функций нервной, эндокринной и иммунной систем, органов ЖКТ и мочевыделения. С этой целью назначают внутренний прием минеральной воды, водолечение, бальнеолечение, пеллоидолечение
Метаболический этап Создаются условия для нормализации структурно-метаболических нарушений, имевшихся на доклинической стадии болезни и сохранившихся после завершения клинической стадии. Это достигается при помощи диетической коррекции, методик ЛФК, физиолечения, климато - витаминотерапии
Средства реабилитации 1. Медикаментозная коррекция 2. Физиотерапия 3. Лечебная физкультура ( кинезотерапия ) 4. Различные виды массажа 5. Климатотерапия 6. Трудотерапия 7. Психотерапия 8. Социальная помощь 9. Педагогическая помощь. 10. Логопедическая помощь
Учреждения, занимающиеся реабилитацией 1. Все ЛПУ 2. Санаторно-курортные учреждения 3. Научно-исследовательские медицинские учреждения 4. Специализированные реабилитационные учреждения: реабилитационные кабинеты (отделения) амбулаторно- поликлинических учреждений; реабилитационные кабинеты (отделения) при стационарах; реабилитационные центры (кардиологические, неврологические, ортопедические); 5. Центры профессиональной реабилитации (лечебно-трудовые мастерские, цеха комбинаты) 6. Учреждения социальной защиты (социальная помощь, отделения (кабинеты) медико-социальной реабилитации)
Физиотерапия – область медицины (наука), которая изучает действие на организм природных и искусственных физических факторов с лечебной и профилактической целью
Классификация физических факторов 1.Природные физические факторы (естественные) 2. Искусственные физические факторы ( преформированные )
Классификация преформированных физических факторов: Электролечение – это методы лечения, основанные на применении различных видов электрического тока. 1. Постоянный ток неизменной величины – гальванизация. 2. Синусоидальные модулированные токи – амплипульсотерапия. 3. Постоянные пульсирующие токи с частотой 50 и 100 пульсаций в секунду – диадинамические токи. 4. Короткоимпульсные токи низкой частоты – электросон. 5. Импульсные токи высокой частоты – дарсонвальнизация
6. Методы, основанные на применении постоянного электрического поля высокой напряжённости – франклинизация. 7. Методы, основанные на действии переменного магнитного поля низкой частоты – низкочастотная магнитотерапия. 8. Электромагнитные поля высокой частоты – индуктотерапия. 9. Электромагнитные поля ультразвуковой частоты – УВЧ-терапия. 10. Электромагнитные поля сверхвысокой частоты – микроволновая терапия
II. Светолечение – методы, использующие ультрафиолетовое, инфракрасное, видимое излучение
III. Водолечение – методы, основанные на применении пресной воды (гидротерапия) в виде душей, обливаний, обтираний, укутываний, ванн, подводного душа-массажа
Бальнеотерапия – лечение минеральными водами (местные и общие ванны, умывание в бассейнах). К бальнеотерапии относятся различные души, а также применение минеральной воды для питья, орошение и промывание кишечника, для ингаляций
IV. Тепловое лечение включает методы, в которых используются тепло нагретых парафина, озокерита, песка, пеллоидов (грязелечение), русской бани и сауны
V. Механолечение объединяет методы, основанные на воздействии механической энергии: различные виды массажа ; мануальную терапию ; вибротерапию ; воздействие ультразвуком ; механотерапию с применением различных аппаратов (тренажёры)
VI. Физикофармаколечение объединяет методы единовременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств: лекарственный электрофорез, фонофорез, электроаэрозольтерапия
VII. Измененная или особая воздушная среда (ингаляционная или аэрозольтерапия, электроаэрозольтерапия, баротерапия, аэроионотерапия, климатотерапия и др.)
Основные показания к физиотерапии : подострые и хронические заболевания различных органов и систем организма, заболевания периферической и центральной нервной системы, заболевания опорно - двигательного аппарата, заболевания органов дыхания, заболевания органов кровообращения и.д.р. (Г.Б.), лор патология, стоматология
Механизмы физиологического и лечебного действия на организм Физико-химические реакции в организме, возникающие под воздействием физических факторов Изменения ионного состава (К+, Na +, Mg2+, Ca2+) Явления электрической поляризации Абсорбция ионов белковыми и другими структурами Процессы гидратации и дегидратации Явления фотолиза Изменение структур протоплазмы Образование биологически активных веществ (серотонина, гистамина и т.д.) Изменение про ницаемости клеточных мембран
Биологические реакции организма на воздействие физических факторов 1. Регуляция функций центральной и периферической НС 2. Анальгезия 3. Противовоспалительное действие 4. Трофическое действие 5. Десенсибилизирующее действие 6. Повышение иммунитета
Общие противопоказания к назначению физиотерапии 1.Состояние резкого истощения 2. Склонность к кровотечению 3. Злокачественные новообразования 4. Острая фаза заболевания, высокая лихорадка 5. Психические и инфекционные заболевания 6. Резко выраженные симптомы системной и органной патологии (сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная недостаточность). 7. Индивидуальная непереносимость лечения 8. Нарушение болевой и температурной чувствительности
Физиотерапевтическое отделение (кабинет) является самостоятельным функциональным лечебным подразделением стационара, госпиталя поликлиники, санатория (в дальнейшем - лечебное учреждение (ЛУ)), предназначенным для комплексного лечения и медицинской реабилитации больных различного клинического профиля с использованием природных и искусственных лечебных физических факторов
Основными задачами физиотерапевтического подразделения являются: Проведение лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий с применением лечебных физических факторов; Лечение больных и профилактика заболеваний путем широкого использования современных физических методов лечения; Правильная организация выполнения назначенных физиотерапевтических процедур; Организация мероприятий по подготовке и повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала ФТО (ФТК);
5. Организация пропаганды физических методов лечения среди пациентов и медицинских работников; 6. Консультации больных по направлению лечащих врачей других подразделений ЛУ; 7. Анализ ошибок в назначениях физиотерапевтических процедур врачами других специальностей и повышение их квалификации в области физиотерапии; 8. Внедрение в практику новых физических методов лечения и методик;
9. Проведение научной работы по анализу деятельности и актуальным проблемам оказания физиотерапевтической помощи, проведения физиотерапевтических процедур; 10. Разработка современных методов комплексного применения лечебных физических факторов у пациентов с наиболее часто встречающейся патологией; 11. Соблюдение правил охраны труда персоналом при работе на физиотерапевтической аппаратуре;
В состав ФТО стационара и поликлиники входят кабинеты: электротерапии (низкочастотной, высокочастотной); магнитотерапии, фототерапии и лазеротерапии; лечебного массажа, ультразвуковой терапии, ингаляционной терапии, теплотерапии, пелоидотерапии и гидротерапии. В санатории в состав ФТО включают также аэрарий, солярий, бальнео - и грязелечебницу, лечебный пляж и бювет минеральных вод
Функциональные обязанности медицинского персонала физиотерапевтического отделения
Основной задачей медицинского персонала физиотерапевтического отделения является проведение физиотерапевтических процедур пациентам согласно назначениям врача-физиотерапевта
1. Выполнять все распоряжения врача-физиотерапевта, а в его отсутствие — физиотерапевтические назначения лечащих врачей. 2. Готовить своевременно свое рабочее место, аппаратуру и все необходимое к началу приема пациентов. 3. Строго соблюдать порядок, чистоту в физиотерапевтическом отделении
4. Принимать больного после осмотра его врачом-физиотерапевтом и при наличии процедурной карты, отмечать выполнение процедур, сообщать больному время явки на лечение. 5. Следит:за состоянием пациента во время проведения процедуры, осведомляясь о его самочувствии; работой аппарата, показаниями измерительных приборов, сигнальных часов.
6. Прекращать проведение процедуры при ухудшении состояния больного, при необходимости — оказывать ему первую медицинскую помощь и немедленно сообщать врачу, а в процедурной карте делать соответствующую отметку. 7. Знакомить поступающих на лечение больных с правилами внутреннего распорядка и правилами поведения во время приема процедуры. 8. Вести учет выполненной работы и контролировать получение больными всего назначенного курса лечения
9. Вести утвержденную Министерством здравоохранения учетную документацию. 10. Находиться постоянно на рабочем месте во время проведения процедур. 11. Соблюдать своевременность и правила обработки гидрофильных прокладок, тубусов, наконечников и иного мединвентаря. 12. Следить за нагревом парафина, озокерита, лечебной грязи
13. Содержать в исправности медицинское оборудование. 14. Выключать по окончании рабочего дня всю аппаратуру; осветительные и нагревательные приборы, общий рубильник кабинета, проверять, закрыты ли краны умывальников и водолечебных установок, соблюдать правила техники безопасности. 15. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию. 16. Соблюдать принципы деонтологии
III.Права 1. Получать доступ к медицинским картам и другим документам, необходимым для получения дополнительных сведений при выполнении физиотерапевтических назначений. 2. Осуществлять контроль за работой техника по ремонту аппаратуры. 3. Давать указания и контролировать работу младшего персонала
4. Повышать свою квалификацию в установленном порядке. 5. Предъявлять требования администрации по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей. 6. Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-физиотерапевта, ответственного лица по отделению из числа среднего персонала
7. Требовать от пациентов соблюдения правил внутреннего распорядка. 8. Овладевать смежной специальностью. 9. Давать указания и контролировать работу младшего персонала физиотерапевтического отделения
Контрольные вопросы для закрепления: 1. Дать определение понятию реабилитация. 2. Назовите виды, цели, задачи, этапы, принципы, средства реабилитации. 3. Перечислите основные методы реабилитации. 4. Дайте определение физиотерапии, классификации физических факторов. 5. Рассказать о механизмах физиологического и лечебного действия на организм физических факторов.
6. Назвать общие показания и противопоказания к назначению физиотерапии. 7. Рассказать об организации в ФТО, должностные инструкции персонала. 8. Охарактеризуйте требования к помещению и оснащению физиотерапевтических кабинетов 9. Охарактеризуйте технику безопасности в ФТО.
Спасибо за внимание!
