Выполнила: Студентка 3 курса, 14 группы, стоматологического ф-та Губина Валерия Сергеевна
туберкулез лобной кости, туберкулез скуловой кости, туберкулез верхней челюсти, туберкулез нижней челюсти, туберкулез височно-нижнечелюстного сустава, альвеолярная форма туберкулеза челюстей - туберкулез околозубных тканей, - туберкулез костной альвеолы.
гематогенный лимфогенный
Неосложненное течение Осложненное течение (перфорационная форма )
преимущественное поражение внутренней пластинки отдельные очаги деструкции различной формы и размеров с нечеткими контурами секвестр и иногда сквозное прободение кости участок окостенения надкостницы на уровне очага.
один или несколько мелких неглубоких очагов тени секвестров
альвеолярная форма (при проникновении МБТ через корневой канал или пародонтальный карман поврежденного зуба); центральная форма (возникает в области угла нижней челюсти, далее распространяется на сустав, может проникать также из среднего уха и из височной кости).
выраженный остеопороз, деструкция кости, образование секвестра, при поражении височно-нижнечелюстного сустава: - сужение суставной щели, - нечеткость и неровность контуров суставной поверхности, - более глубокая деструкция суставных концов костей.
сочетание с туберкулезом легких редко встречается как изолированное поражение рентгенологически - характерна деструкция костной ткани с нечеткими контурами исследование гноя на МБТ при свищевых формах (бактериоскопическое исследование по Цилю-Нельсену, люминисцентная микроскопия, посев гноя на питательные среды, ПЦР) оперативное вмешательство.
это сочетание различных по механизму действия методов и средств, которые дополняя и сменяя друг друга, способствуют быстрейшему выздоровлению с минимальными морфофунциональными остаточными изменениями.
для впервые выявленного больного - излечить с минимальными морфологическими и функциональными изменениями; для хронического больного - достичь стабилизации процесса для некурабельного больного - облегчить страдания.
этиотропная терапия (химиотерапия, направленная на возбудитель); патогенетическая (терапия, направленная на различные звенья патогенеза заболевания, с целью повышения защитных сил организма); лечение, направленное на пораженный орган; симптоматическое лечение; дезинтоксикационная терапия; лечение сопутствующих заболеваний.
Основной метод лечения туберкулеза - химиотерапия (противотуберкулезные препараты)
интенсивная фаза химиотерапии; фаза продолжения лечения.
своевременное назначение химиотерапии; назначать одномоментно 3-5 противотуберкулезных препаратов; назначать полные терапевтические дозы из расчета на кг массы тела больного, например, изониазид- 8-10 -15 мг/кг, стрептомицин 15-20 мг/кг; учитывать возраст и сопутствующие заболевания;
учитывать побочные действия от химиопрепаратов; учитывать лекарственную устойчивость возбудителя; использовать рациональные пути и способы введения противотуберкулезных препаратов; лечение больного должно быть длительным и систематическим; лечение должно быть контролируемым.
санаторное лечение; стационарный этап; амбулаторное лечение.
Терапевтические методы включают: • общие меры воздействия : гигиено -диетический режим, противотуберкулезная химиотерапия, лечение сопутствующих заболеваний и осложнений, применение иммунокорректоров, витаминов и других патогенетических средств; • местные неинвазивные и инвазивные меры, направленные на ликвидацию специфического процесса в челюстно-лицевой области.
инцизия, некроэктомия (при поражениях диплоэ и наружной пластинки кости), трепанация черепа и удаление грануляции с подлежащего участка твердой мозговой оболочки с компенсацией дефекта костной ткани протезом (при сквозном прободении кости черепа ), вскрытие абсцесса и выскабливание его стенки, поднадкостничная резекция и удаление пораженных зубов (при туберкулезе альвеолярного отдела челюсти).
